Сделай Сам Свою Работу на 5

Формирование атеромы и фиброатеромы

Формирование атеромы и фиброатеромыобусловлено тремя основными факторами:

массированным проникновением моноцитов крови в интиму артерии;

увеличением масштаба миграции из средней оболочки сосуда ГМК, их пролиферации и приобретение ими синтетического фенотипа (трансформация;

прогрессирующей активацией синтеза компонентов межклеточного вещества соединительной ткани (протеогликанов, гликозаминогликанов, коллагеновых и эластических волокон).

Причинами этого являются:

– продолжающееся действие факторов риска.

– формирование и/или активация по ходу атерогенеза факторов, потенцирующих повреждение стенки артерии (например, свободных радикалов, липопероксидов, ФНО, аутоагрессивных Ig и лимфоцитов).●

– эффекты цитокинов (● увеличение миграции моноцитов в интиму; ● стимуляция таксиса, пролиферации и трансформации ГМК; ● усиление захвата макрофагами ЛП; ● активация синтеза ГМК компонентов межклеточного вещества и началом формирования фиброзной крышки атеромы).

 

Атерома характеризуется:

наличиемзначительного количества клеточных элементов: пенистых клеток, ГМК на разных этапах пролиферации и трансформации, лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов.

массивными скоплениями внеклеточных ЛП — формированием ядра атеромы.

 

Фиброатерома, в дополнение к свойствам атеромы , характеризуется:

– формированием фиброзной крышки над липидным ядром.

развитием сети микрососудов, окружающих атеросклеротический очаг.

Атеромы и особенно фиброатеромы выступают в просвет артерии, уменьшают его, а также стимулируют тромбообразование.

Развитие осложнений атеросклероза

Этап развития осложнений атеросклероза представлен на рис. 11–17

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 17 Этап развития осложнений атеросклероза»

Рис.11–17.Основные звенья патогенеза атеросклероза: этап развития осложнений атеросклероза.

Дальнейшая модификация атером и особенно фиброатером приводит к:

– Накоплению в них кальция и его соединений (особенно — в крышке фиброатеромы). Этот процесс получил название кальцификации, атерокальциноза.



– Трещинам крышки фиброатеромы и/или её изъязвлением. Это сопровождается высвобождением содержимого атеромы в просвет артерии и развитием пристеночного тромба (с угрозой обтурации артерии) и/или эмболии.

– Разрыву стенок новообразованных микрососудов по периметру атеромы или фиброатеромы. Это может обусловить кровоизлияние в стенку артерии и/или образование пристеночных и интрамуральных тромбов.

К наиболее частым и значимым клиническим осложнениям атеросклероза относят:

Инфарктыорганов (сердца, мозга, почки, лёгких и других).

Кровоизлияния и кровотечения.

Ишемию органов и тканей (включая ИБС, ишемический инсульт, ишемию почек, стенки кишечника и конечностей).

Ишемия органов развивается вследствие: – сужения просвета артерии(атеромой, фиброатеромой, пристеночным тромбом, эмболом) и – сокращения ГМК артериол (под влиянием сосудосуживающих веществ, выделяемых клетками в области атеросклеротических изменений (лейкотриенов, эндотелина, тромбоксана А2, вазоконстрикторных Пг).

Принципы профилактики и терапии атеросклероза

•Этиотропный принципимеет целью исключение или уменьшение степени атерогенного действия факторов риска, особенно у лиц с высокой возможностью развития атеросклероза (на основе анализа возможных факторов риска у конкретного пациента). Примером могут служить применение гиполипидемических ЛС, соблюдение диеты, отказ от курения.

•Патогенетический принцип направлен на разрыв цепочки атерогенеза. Примеры воздействий:

–использование антиагрегантов, антикоагулянтов и фибринолитических средств (уменьшающих степень агрегации форменных элементов крови и угрозу тромбообразования на поверхности атеромы и фиброатеромы).

– применение ЛС, тормозящих внутриорганное (внутриклеточное) образование холестерина и его производных (например, статинов: ловастатина, симвастатина и др.).

•Симптоматический принцип преследует цель устранения и/или уменьшения выраженности симптомов атеросклероза, особенно имеющих тягостный, неприятный характер или чреватых ишемией и некрозом тканей (например, эпизодов головной боли, стенокардии, болей в различных органах, конечностях и др.).

Глава 12

* ТИПОВЫ НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА

Вода — самое распространённое химическое соединение в мире живого.

Вода — оптимальная среда для растворения и транспорта органических и неорганических веществ и реакций метаболизма. В жидкой среде осуществляется пищеварение и всасывание в кровь питательных веществ. С водой из организма устраняются продукты его жизнедеятельности. Вода является необходимым компонентом для осуществления большинства функций организма.

Общее содержание воды в организме взрослого человека (табл. 12–1) составляет 55, а у эмбриона — до 95% от массы тела.

Таблица 12‑1

Таблица 12–1.Содержание и распределение воды в организме взрослого человека

Сектор организма Объём, л % к массе тела
Общее содержание воды 38,44±0,885 53,46±1,38
Внутриклеточная жидкость 23,94 31,48
Внеклеточная жидкость 14,494±0,253 21,98±0,39
Вода циркулирующей плазмы крови 2,538±0,76 3,82±0,12
Интерстициальная жидкость 11,968±0,226 18,22±0,37
Циркулирующая кровь (Ht 47,6) 4,883±0,152 7,37±0,245

Содержание воды в организме определяется в основном его возрастом, массой и полом. Вода в организме находится в разных секторах, или компартментах (рис. 12–1).

Ы Вёрстка Вставить файл «ПФ Рис 12 01 Распределение и состояние воды в секторах организма»

Рис.12–1.Распределение и состояние воды в секторах организма.



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.