Оперативное лечение слюнных свищей в области щеки

Носогубная область лежит непосредственно впереди щечной. В ней различают отделы: мягкую стенку носа, ноздри, верхнюю губу с носогуб-ным полем, нижнюю губу с подбородком и ротовую щель.

Мягкая стенка носовой полости располагается в пределах носочелюстного угла, ограниченного носовой костью и дор-зальными боковыми хрящами сверху и носовым отростком резцовой кости снизу.

В состав мягкой стенки носа у лошади входит конусообразный кожный мешок—носовой дивертикул, длиной 5—7 см. Верхняя и нижняя границы мешка почти достигают уровня краев носочелюстного угла. Внутри дивер-

тикул покрыт короткой шерстью; его входное отверстие—ложная ноздря— открывается у дорзального угла ноздри. На внутренней стенке мешка имеется вырезка, ведущая в носовую полость.

Мягкая стенка построена из: 1) кожи—тонкой, мало подвижной; 2) клы-кового мускула и части носогубного, тесно соединяющихся с кожей; 3) со­единительнотканной пластинки (мембраны), прочно соединенной с мышцами предыдущего слоя; 4) наружной стенки дивертикула, трудно отделимой от третьего слоя; 5) внутренней стенки дивертикула; в составе последней у верхней и нижней границ мешка проходят расширители носа; 6) слизистой оболочки и передних отделов носовых раковин (прямая и крыловидная

складки) (рис. 142).

Ноздри у лошади пред­ставляют собой щелеобразные отвер­стия с верхним и нижним углами, наружными и внутренними крылья­ми. Основу крыльев ноздрей соста­вляют крыловидные хрящи в виде двух полулуний (запятых), соеди­ненных друг с другом на срединной линии выпуклыми краями.

У нижнего угла ноздри, на рас­стоянии 3 см от входа, на границе кожи и слизистой открывается от­верстие слезноносового канала в виде плоской, слегка вытянутой ямки с ровными краями; иногда отверстие оказывается двойным.

Носогубное поле у ло­шади занимает участок между нозд­рями, покрытый короткими и длин­ными волосами. Под кожей здесь лежит широкая сухожильная пла­стинка специального поднимателя верхней губы, а глубже—попереч­ный мускул носа, соединяющий крыловидные хрящи.

Верхняя и нижняя губы покрыты кожей, усеянной длинными осязательными волосами. Основу губ представляет тесно соеди­ненный с кожей круговой мускул рта. В подслизистом слое губ раз­бросаны губные слизистые железы.

В толще мускула и под кожей параллельно губному краю проходят ветви подглазничного и лицевого нервов, а в нижней губе—лицевого и под­бородочного нервов.

Подбородо к—ограниченное возвышение на вентральной поверх­ности основания нижней губы. Под кожей здесь лежит толстый слой жиро­вой клетчатки и подбородочный мускул.

Кровоснабжение носогубной области осуществляется ветвями лицевой артерии (см. «Щечная область»). К подбородку направляются ветви от под-боредочпой артерии.

Иннервация. В носогубную область проникают ветви подглазничного нерва: наружный носовой, оральный носовой и дорзальный губной нервы {кроме нижней губы и подбородка, где проходят ветви подбородочного нерва) {рис. 124).

Мышцы этой области, так же как и мышцы щеки, получают моторные ветви от лицевого нерва.

И

Р О

и

р

(]

Г!

Hi

п

щ

HI

ка

рт

ТВ

Блокада подбородочного нерва

Такой способ блокады осуществляют при операциях на нижней губе, подбородке и резцовых зубах. Положение подбородочного отверстия у лошади, через которое выходит одноименный нерв, устанавливают путем пальпации через кожу приблизительно на два пальца ниже угла рта, пред­варительно сместив вверх сухожилие опускателя нижней губы, частично прикрывающее отверстие. Через иглу, введенную под углом спереди назад с таким расчетом, чтобы конец ее проник к верхнему контуру отверстия, впрыскивают 5 мл 3% раствора новокаина. Обезболивание распространяется на зону нижней губы (кожа и слизистая) и подбородка, кроме десен и рез­цов, которые иннервирует лежащий глубоко в костном канале луночковый резцовый нерв. Для блокады последнего (при зубных операциях) иглу про­двигают через подбородочное отверстие в направлении спереди назади внутрь в канал на глубину 1,5 см и инъицируют дополнительно 5—10 мл раствора. При глубоком проникании раствора в канал можно получить и анестезию премоляров.

У крупного рогатого скота отверстие лежит на ширину пальца ниже угла рта; в остальном техника операции такая же, как и у лошади.

У собак отверстие прощупывают со стороны слизистой оболочки пред­дверия рта, после отведения пальцем губы вниз, на уровне второго пре-моляра. На инъекцию требуется 1,5—2 мл раствора новокаина (рис. 132).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: