|
|
Анатомотопографические данныеГраницы.Височнотеменная область ограничена скуловым отростком лобной кости, наружным лобным, наружным сагиттальным и затылочным гребнями, а снизу нижним краем скуловой дуги. В этой области расположены наружное ухо, состоящее из ушной раковины, наружного слухового прохода идвигательного аппарата ушной раковины, а в передне-внутреннем отделе— височная ямка, выполненная височным мускулом. Область височной ямки выпукла, кроме переднего участка у лошади, где, на уровне венечного отростка нижней челюсти, имеется ограниченное углубление—надглазничная ямка—fossa supraorbitalis (более выраженная у худых и старых лошадей) . Слои. 1.Кожа—сравнительно тонкая, легко подвижная. 2. Поверхностная височная фасция—тесно соединяется с подлежащими ушными мышцами. Переходя на ушную раковину, фасция становится тоньше исоединяется с надхрящницей—рыхло на наружной поверхности раковины и плотно навнутренней.
вентральным, добавочным и глубокими (большим и малым) щит-ково-ушными мускулами, теменно-ушным, глубоким шейно-ушным (большим и малым) и др. (рис. 123). В слое ушных мышц впереди ушной раковины заложена четырехугольная хрящевая пластинка-щиток. Изнутри ушные мышцы покрыты добавочной пластинкой поверхностной фасции и отделены от подлежащего слоя рыхлой соединительной тканью (височным пространством). 4. Глубокая височная фасция— покрывает височный мускул, тесно соединяясь с его перимизием. Она прикрепляется вдоль костной границы височной ямки. На уровне надглазничной ямки глубокая височная фасция имеет отверстие диаметром до 2,5—3 см, через которое из глубины выступает надглазничное жировое тело (см. ниже). 5. Височный мускул—начинается на всей поверхности височной ямки и "скуловой дуге, а нижней суженной частью—на подвисочном гребне. Мускул оканчивается на венечном отростке нижней челюсти.
Рис. 123. Височно-теменная область у лошади: а—щиток; б, в, г, ок—отдельные части муонула-напрягателя щитка; д—дор-залънып шитково-упшой мускул; е—глубокий щитково-ушной мускул; з—вен-трпльный ушной мускул (ерезан). Ветви большой ушной артерии: 1—латеральная; 2—общий ствол промежуточной и медиальной ушных ветвей: 3—глубокая ветвь от латеральной ушной. Ветви поверхностной височной артерии: 4—передняя ушная и 5—височная; '—лицевой нерв; 7—поверхностный височный нерв. 6. Костное основание—образовано височной и теменной костями, а также височной частью лобной кости. Ушная раковина. Основу раковины составляет эластичный хрящ, покрытый фиброзной оболочкой—надхрящницей. На раковине различают: верхушку и основание; наружную (спинковую) и внутреннюю поверхности (ладьевидную ямку); передне-внутренний и задне-наружные края. На наружной поверхности ушная раковина покрыта густыми короткими волосами.
В нижней трети задне-наружного края ушной раковины у собак находится открытый кзади и кверху кармашек ушной раковины. Он образуется между стенкой раковины и кожно-хрящевой складкой; последняя имеет глубокую, почти до дна кармана, вырезку. Основание ушной раковины окружено жировой подушкой уха.
Кровоснабжение. 1. Большая ушная артерия проходит вверх между воздухоносным мешком и околоушной железой, вдоль аборального края нижней челюсти, отдавая попутно небольшие ветви к железе. Вблизи основания ушной раковины от нее отделяются три ветви на наружную поверхность раковины (латеральная, промежуточная и медиальная ушные артерии) и глубокая ветвь на внутреннюю поверхность » раковины. Крупная ветвь латеральной ушной артерии проникает на внутреннюю поверхность ушной раковины через специальное отверстие в хряще. Перечисленные сосуды образуют вдоль краев раковины артериальную сеть (рис. 2, з). Они питают также ушные мышцы, среднее ухо и кожу височно-теменной области. 2. Поверхностная височная околоушной железой и последовательно отдает поперечную лицевую артерию, суставную ветвь для капсулы челюстного сустава, переднюю ушную артерию, идущую вначале по передней, а затем и по внутренней поверхности ушной раковины, и собственно височную артерию для височного и ушных мускулов средней и задней трети височной области. 3. Глубокая височная аборальная артерия проникает в височную ямку 4. Глубокая височная оральная артерия, по оставлении крылового Артериальные сосуды наружной поверхности ушной раковины подвижны, тогда как сосуды на внутренней поверхности хряща тесно соединены с кожей и надхрящницей и поэтому более подвержены повреждениям при ушибах. Иннервация. 1. Каудальный ушной нерв (от вентральной ветви второго шейного нерва) иннервирует кожу латерального отдела спинковой поверхности раковины, а отчасти также кожу внутренней поверхности раковины вблизи ее задне-наружного края, куда его ветви проникают через отверстие в хряще. 2. Затылочный нерв (дорзальная ветвь первого шейного нерва) разветвляется в коже медиального отдела спинковой поверхности раковины.
Кожу нижнего отдела височно-теменной области иниервирует височно-ушной нерв; кожу переднего отдела—слезный (его височно-скуловая ветвь) илобный нервы; кожу заднего отдела (от затылочного гребня до уровня челюстного сустава)—затылочный нерв (рис. 124). В ушных мышцах разветвляются ветви лицевого нерва—веко-ушной икаудальный ушной нервы, а в височном мускуле—ветви жевательного нерва (в количестве двух, реже нескольких, до пяти) и, кроме того, тонкая ветвь щечного нерва. Рациональные разрезы Разрезы кожи и подлежащих слоев в области височной ямки производят в косом направлении по ходу волокон височного мускула (рис. 125). Ампутация ушной раковины
Показания.Ушную раковину ампутируют при язвах, некрозах, ранениях и злокачественных новообразованиях (частичная или полная ампутация) или с косметической целью у некоторых пород собак (прежде косметическую ампутацию применяли иу лсшадей). Ушной раковине при этом придают различные форму и положение: длинное и острое ухо, со слегка выпуклым задне-наружным краем (немецкий дог, боксер); относительно длинное иострое с ровным задне-наружным краем (доберман, пинчер); короткое и острое с ровным задне-наружным краем (терьер). Операция противопоказана у животных в старом возрасте, истощенных, с ухом, пораженным чесоткой.
Косметические ампутации производят у крупных пород собак в возрасте 8—12 недель (доги, боксеры, доберманы), у мелких пород—5—6 недель (пинчер, терьер). В более поздние сроки наблюдаются кровотечения, рубцовые сморщивания, утолщение края разреза и другие осложнения. Инструментарий.Соответственно способам ампутации употребляют различные модели специальных ушных зажимов, а при отсутствии таковых—прямые кишечные жомы. Раковину отрезают тщательно отточенным скальпелем или прямыми ножницами. Необходимы также инструментарий для наложения швов и гемостатические пинцеты (рис. 126). Фиксация.Собаку в лежачем или сидячем положении помещают на операционный стол; рот ее завязывают бинтом, закрепляемым узлом наватылке; голову удерживают руками. Обезболивание. Для полного обезболивания ушной раковины необходимо блокировать передние и задние ушные нервные сплетения, а также ушную ветвь блуждающего нерва. Для этого ушную раковину слегка оттягивают у ее основания в дорзо-латеральном направлении ивкалывают иглу
на глубину 0,5 см непосредственно над верхним краем прощупываемой здесь околоушной железы, против основания ушной раковины. Иглу продвигают под железу и на указанной глубине инъицируют 2—3 мл 2% раствора новокаина. Затем иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее конец остался под кожей, и, последовательно перемещая его вперед, а затем назад, впрыскивают по 3—4 мл того же раствора у переднего и заднего краев основания ушной раковины. Для достижения лучшего контакта раствора с нервами непрерывно надавливают на поршень шприца в процессе продвижения иглы.
Техника операции. Затекание крови в слуховые проходы предотвращают, закрывая их ватными тампонами. Наспинковой поверхности раковины оттягивают к основанию уха кожу и накладывают ушной зажим. После ампутации и снятия зажима кожа смещается обратно и закрывает края раковины, чем предупреждается образование обезображивающего безволосого рубца, значительно обесценивающего результаты косметической операции. Зажим накладывают так, чтобы линия ампутации на задне-наружном крае начиналась под кармашком ушной раковины, возможно ближе к ее основанию (рис. 127, 128). На передне-внутреннем крае разрез ведут или вблизи верхушки уха (длинное острое ухо) или на границе его верхней и средней трети (короткое ухо с острой верхушкой). Ушной зажим фиксируют винтами лишь в степени, необходимой, чтобы не кровоточили сосуды в момент операции.
Рис. 127. Наложение ушного зажима перед ампутацией ушной раковины: к—ушной кармашек. Р и с. 128. Наложение изогнутого ушного зажима (а) и форма ушных раковин после ампутации (б).
После снятия ушных зажимов на кожу наружной и внутренней поверхности раковины накладывают с помощью тонких игол непрерывный шов или несколько узловатых стежков. Захватывать в шов хрящ ни в коем случае не рекомендуется, так как на этой почве могут появиться уродующие ухо
Края ушной раковины смазывают стерильной ихтиоловой мазью; на затылок кладут ватную обернутую марлей подушку, располагают на ней в расправленном виде уши, накрывают pix сверху слоем ваты и забинтовывают голову бинтовой или пращевидной повязкой (рис. 99). Повязку оставляют на 3—4 дня. На четвертый день необходим осмотр операционных ран (перевязка). При нагноении ран повязку накладывают снова. Швы снимают на 7-й день.
При последующем травмировании, расчесывании ушей, обнажении хряща и заживлении вторичиым натяжением возможны осложнения в виде рубцовых стягиваний, сморщиваний, скручивания уха, некроза и изъязвления хряща. Руб-цовые сморщивания сртстсматически растягивают при помощи липкого пластыря или удаляют их повторной ампутацией (реампутацией). Операция образования обвислых ушей Показания. Эта операция выполняется в качестве косметической у фокстерьеров.
Техника. На середине внутренней поверхности ушной раковины делают поперечный дуговой, обращенный выпуклостью к основанию уха разрез кожи и хряща, не повреждая кожу наружной поверхности. Концы разреза не доводят до края ушной раковины на 0,5 см. Затем отделяют скальпелем кожу от хряща по верхнему краю-разреза на ширину 1 мм и маленькими ножницами иссекают эту миллиметровую, освобожденную от кожи полоску хряща. Кожную рану закрывают швом. Эффект наступает сразу же после операции, реже в первые один-два дня. Во избежание кровотечения, во время операции раковину ниже разреза сдавливают кишечным жомом (рис. 129). 2. ОПЕРАЦИИ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
3. Мышцы ушной раковины—прегхтавлены поверхностным слоем— напрягателем щитка, скуло-ушным, поверхностным шейно-ушным и вентральным ушным мускулами и глубже лежащим слоем—дорзальным, средним,
Кожа и поверхностная фасция здесь рыхло соединены с надхрящницей (в верхушечном и среднем отделе раковины) и ушными мышцами (у основания раковины). На внутренней поверхности раковины, вследствие отсутствия рыхлой подкожной клетчатки, эти слои тесно связаны между собой. Кожа в этом месте скудно покрыта длинными защитными волосами, а у основания раковины содержит железы ушной смазки.
3. Ушная ветвь блуждающего нерва отходит несколькими корешками вместе с другими корешками блуждающего нерва; в лицевом канале она разделяется на две ушные ветви—латеральную и медиальную—для соответствующих отделов внутренней поверхности ушной раковины. Раздражение ушной ветви блуждающего нерва при воспалениях уха рефлекторно вызывает рвоту.
Затем одномоментным разрезом отсекают острым скальпелем ушную раковину по наружному краю ушного зажима. Зажим снимают по прошествии 5—8 минут (если имеется второй зажим, в это время можно оперировать второе ухо). При ампутации второго уха ушной зажим накладывают по отрезанному уже лоскуту первого уха, используя его в качестве шаблона. Таким образом достигается одинаковая величина и симметричность ушей, что очень важно для качества косметической операции.
хрящевые разращения. Швы должны располагаться рядом с кровоточащими сосудами так, чтобы при завязывании узла закрывался просвет сосудов. Без зашивания можно обойтись только у очень молодых щенков, у которых операция сопровождается ничтожным кровотечением и не обнажается хрящ после снятия зажимов.