Доброкачественные опухоли

К доброкачественным эпителиальным опухолям этой группы относят папиллому и аденому.

Папиллома (от лат papilla — сосочек) — опухоль из плоского или пере­ходного эпителия (рис. 100). Она имеет шаровидную форму, плотная или

Таблица 6. Эпителиальные опухоли без специфической локализации

мягкая, с поверхности сосочкового вида (как цветная капуста или ягоды малины), размером от просяного зерна до крупной горошины; располага­ется над поверхностью кожи или слизистой оболочки на широком или узком основании. Опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпи­телия, число слоев его увеличено. В папилломе кожи может наблюдаться ороговение разной интенсивности. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняется полярность расположения клеток, комплексность, собственная мембрана. Тканевый атипизм представлен не­равномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием мелких кровеносных сосудов.

Папиллома встречается на коже, а также на слизистых оболочках, выст­ланных переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточ­ники, мочевой пузырь).

При травме папиллома легко разрушается и воспаляется, в мочевом пузыре может давать кровотечение. После удаления папилломы в редких случаях рецидивируют, иногда (при постоянном раздражении) малигнизи-руются.

Аденома (от греч. aden — железа, ота — опухоль) —опухоль железис­тых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. Имеет вид хорошо отграниченного узла мягкой консистенции, на разрезе ткань бело-розовая, иногда в опухоли обнаруживаются кисты. Размеры раз­личные — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Рис. 100. Папиллома.

Аденомы слизистых оболочек выступают над их поверхностью в виде полипа. Их называют аденоматозными (железистыми) полипами.

Аденома имеет органоидное строение и состоит из клеток призматичес­кого или кубического эпителия, формирующего железистые образования, иногда с сосочковыми выростами. Соотношение между железистыми струк­турами и стромой опухоли может быть различным: если последняя пре­обладает над железистой паренхимой, говорят о фиброаденоме. Эпителий сохраняет комплексность и полярность, расположен на собственной мембра­не. Клетки аденомы подобны клеткам исходной ткани в морфологическом и функциональном отношениях. В зависимости от особенностей строения, помимо фиброаденомы и аденоматозного полипа, различают: ацинарную, раз­вивающуюся из альвеолярной паренхимы желез (альвеолярная аденома); тубулярную (рис. 101), растущую из протоков железистых структур; трабеку-лярную, имеющую балочное строение, и сосочковую (рис. 102), представлен­ную сосочковыми разрастаниями в кистозных образованиях (цистаденома). Аденома может переродиться в рак.

Рис. 101.Тубулярная аденома.

Рис. 102.Сосочковая „Л,, %

аденома. Л-",

Рис. 103. Рак на месте (carcinoma in situ).

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, развивающиеся из малодифференцированных или недифференцированных клеток эпителия, обозначают как рак. Опухоль обычно имеет вид узла мягкой или плотной консистенции, границы его не­четкие, иногда сливаются с окружающей тканью. С белесоватой поверхности разреза опухоли соскабливается мутноватая жидкость — раковый сок. Рак слизистых оболочек и кожи рано изъязвляется. Различаются следующие микро­скопические формы рака: «рак на месте» (carcinoma in situ); плоско­клеточный (эпидермальный) с ороговением и без ороговения; аденокарци-нома (железистый); слизистый (коллоидный); солидный (трабекулярный); мелкоклеточный; фиброзный (скирр); медуллярный (аденогенный).

«Рак на месте», или carcinoma in situ (интраэпителиальная, неинва-зивная карцинома) — форма рака без инвазивного (инфильтрирующего) роста, но с выраженным атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с ати­пичными митозами (рис. 103). Эту форму рака следует дифференцировать с тяжелой дисплазиеи. Рост опухоли происходит в пределах эпителиального пласта, без перехода в подлежащую ткань. Но неинвазивный рак — лишь этап роста опухоли, со временем он становится инфильтрирующим (инва-зивным).

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизис­тых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покры­тых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии эпителия. Опухоль состоит из тяжей ати­пичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих ее и образующих в ней гнездные скопления. Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению, тогда возникают образования, напоминающие жемчужины (раковые жемчужины). При меньшей степени дифференцировки клеток ороговение рака не происходит. В связи с этим плоскоклеточный рак может быть ороговевающим и неороговевающим (рис. 104, 105).

Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпи­телия слизистых оболочек и эпителия желез. Поэтому она встречается как

Рис. 104.Плоскокле­точный рак с орого­вением.

Рис. 105.Плоскокле­точный рак без орого­вения.

в слизистых оболочках, так и в железистых органах. Эта аденогенная опу­холь имеет структуру, сходную с аденомой, но в отличие от аденомы в аденокарциноме отмечается атипизм клеток эпителия: они разной формы, ядра гиперхромны. Клетки опухоли формируют железистые образования раз­личной формы и величины, которые врастают в окружающую ткань, раз­рушают ее, при этом базальная мембрана их утрачивается. Различают варианты аденокарциномы: ацинарную — с преобладанием в опухоли аци-нарных структур; тубулярную — с преобладанием в ней трубчатых образо­ваний; сосочковую, представленную атипичными сосочковыми разрастаниями. Аденокарцинома может иметь разную степень дифференцировки.

Слизистый (коллоидный) рак — аденогенная карцинома, клетки которой имеют признаки как морфологического, так и функционального атипизма (извращенное слизеобразование). Раковые клетки продуцируют огромное количество слизи и в ней погибают.

Опухоль имеет вид слизистой или коллоидной массы, в которой обнаружи­ваются атипичные клетки (рис. 106). Слизистый (коллоидный) рак — одна из форм недифференцированного рака.

Рис. 106.Слизистый (коллоидный) рак.

Рис. 107.Мелкоклеточ­ный рак.

Солидный рак (от лат. solidus — единый, плотный) —форма недиф­ференцированного рака с выраженным атипизмом. Клетки рака располага­ются в виде трабекул (трабекулярный рак), разделенных прослойками сое­динительной ткани. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет со­лидный рак быстро и рано дает метастазы.

Мелкоклеточный рак — форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур; строма крайне скудная (рис. 107). В опухоли много митозов, часто отмечаются некротические изменения. Рост быстрый, метас­тазы возникают рано. В некоторых случаях установить гистогенез опухоли не представляется возможным, тогда говорят о неклассифицируемом раке.

Фиброзный рак, или скирр (от греч. scirros — плотный),— форма не­дифференцированного рака, представленного крайне атипичными гиперхром-ными клетками, расположенными среди пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани. Основная черта этой формы рака — явное преобла­дание стромы над паренхимой. Опухоль отличается большой злокачествен­ностью, часто возникают ранние метастазы.

Медуллярный (аденогенный) рак — форма недифференцированного рака; его основная черта — преобладание паренхимы над стромой, которой очень мало. Опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга (мозговидный рак). Она представлена пластами атипичных эпители­альных клеток, содержит много митозов; быстро растет и рано подверга­ется некрозу; дает ранние и множественные метастазы. Помимо описанных, встречаются смешанные формы рака, состоящие из зачатков двух видов эпителия (плоского и цилиндрического), их называют диморфными раками.

ОПУХОЛИ ЭКЗО- И ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ А ТАКЖЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОКРОВОВ

Эти опухоли характеризуются тем, что они развиваются из клеток оп­ределенного органа и сохраняют морфологические, но иногда и функциональ­ные черты, присущие данному органу. Они встречаются как в экзокринных железах и эпителиальных покровах, так и в эндокринных железах.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: