Сделай Сам Свою Работу на 5

Таблетки рекомендуется принимать во время или сразу после еды, разжевывая их или проглатывая целиком.





Лечебные дозы:

Для лечения клинически выраженного дефицита железа назначают по 1 таб. 2-3 раз/сут до достижения нормального уровня гемоглобина в крови. После этого прием препаратов железа должен быть продолжен в течение нескольких месяцев для восстановления резерва железа в организме (по 1 таб. 1 раз/сут). В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация уровня гемоглобина достигается через 2-3 мес после начала терапии.

Профилактические дозы:

Для лечения латентного дефицита железа и профилактики недостатка железа назначают в дозе 1 таб./сут.

Парентеральное введение:

Обязательно проведение лабораторных тестов: уровня ферритина плазмы, числа эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците и средней концентрации гемоглобина в эритроците. В случае предполагаемого нарушения всасывания железа, необходимо дополнительное подтверждение – тест на абсорбцию железа.

Парентеральное применение препаратов железа может вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактоидных.В случае аллергической реакции средней степени, рекомендуются антигистаминные препараты. В случае развития анафилактоидных реакций – адреналин немедленно.



Препарат необходимо вводить сразу же после вскрытия ампулы.

В месте инъекции возможно появление болезненности, покраснения и отека, а также развитие флебита.

Осторожно при возможности повреждения иглой стенки сосуда и проникновения препарата железа в околовенозное пространство. При возникновении данного осложнения рекомендуется следующее: если игла еще находится в сосуде - ввести небольшое количество физиологического раствора. Для ускорения выведения железа смазывать место инъекции гелем или мазью, содержащей мукополисахариды. Мазь нужно накладывать легкими движениями, избегая массирования пораженного участка для того, чтобы избежать дальнейшего распространения железосодержащего лекарства.

Пероральное применение:

При снижении уровня гемоглобина ниже 90 г/л необходим заместительная терапия инъекционными формами препаратов железа.

При анемии, связанной с злокачественными опухолями или инфекционными заболеваниями, железо, даваемое с целью заместительной терапии, депонируется в ретикуло-эндотелиальной системе, откуда может мобилизоваться и использоваться только при излечении основного заболевания.



Лекарственное взаимодействие:

Парентеральные формы препаратов можно смешивать в одном шприце только с физиологическим раствором. Никаких других лекарственных препаратов добавлять не разрешается.

Все препараты железа для парентерального применения не назначают одновременно с пероральными препаратами железа, при нормальной абсорбции железа из желудочно-кишечного тракта.

Перерыв между парентеральным применением препарата и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней.

Побочные эффекты

При парентеральном введении:

-Головная боль, головокружение, парестезия. -Гипотензия. -Тошнота, рвота, боль в животе, металлический привкус во рту. -Боль в мышцах, боли в суставах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Препараты железа закисного (Fe2+) для приема внутрь короткого действия

Железа закисного сульфат

Железа глюконат

Железа фумарат

Железа закисного сульфат+витаминС Сербифер

Феррамид

Венофер

Ферроплекс (железа сульфат, аскорбиновая кислота)

Актиферрин (железа сульфат, глюкоза, фруктоза)

Препараты железа закисного (Fe2+) для приема внутрь длительного действия

Ферроградумет (железа сульфат на синтетическом носителе)

Тардиферон (железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза)

Препараты железа закисного (Fe3+) для внутримышечного введения



Ферковен (железа сахарат, кобальта глюконат, раствор углеводов)

Феррум лек (трехосновное железо в виде комплекса с мальтозой)

Препараты железа закисного (Fe3+) для внутривенного введения

Феррум лек (железа сахарат,

Аскорбиновая кислота стабилизирует ион Fe++ за счет своих восстанавливающих свойств, что способствует всасыванию.

Мукопротеоза - мукополисахарид, полученный из слизистой кишечника - обеспечивает лучшую переносимость со стороны ЖКТ и биодоступность.

Ферроградумет :

Активное вещество - железа сульфат на полимерном губкообразном носителе (градумете). Высвобождение железа происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника. Препарат принимается по 1 таблетке 1 раз в день за час до еды.

Железодефицитные анемии возникают при

-недостаточном поступлении (наиболее часто,

-потере железа вследствие хронических кровотечений,

-недостаточном всасывания железа,

-повышенной потребности в желзее во время роста

Клинические симптомы дефицита железа

развиваются медленно и часто незаметны:

-физическое и умственное истощение,

-головокружение,

-парестезии,

-глоссит,

-изменение слизистой оболочки рта.

У детей

-замедление роста и развития,

-бледность кожных покровов,

-слабость, головокружения, обмороки.

Лечение препаратами железа

При поступлении достаточного количества железа анемия устраняется обычно через 2 месяца, однако восполнение депо железа в тканях продолжается 6 месяцев и более.

Внутрь - в основном.

Соединения 2-валентного железа (так как они лучше всасываются).

Абсорбированное 3-валентное железо в клетках слизистой переводится в 2-валентное.

Представления о том, что соляная кислота способствует переходу 2-валентного железа в 3-валентное, не нашли подтверждения.

Парентеральнотолько в крайнем случае - при нарушении его всасывания.

Железо хорошо вступает в реакции.

Нельзя вводить вместе с другими лекарственными веществами.

Парентерально рекомендуются соединения 3-валентного железа.

Ни при каких обстоятельствах растворы железа для инъекций

Нельзя набирать в один шприц с другими лекарственными средствами.

Побочные эффекты

Внутримышечное введениепри правильной дозировке может вызвать

-воспаление на месте инъекции,

-региональную лимфаденопатию,

-окраску кожи (длительностью до 2 лет.

Внутривенное введение вызывает

-повреждение стенки сосуда,

-тромбофлебит,

-боли в мышцах и суставах,

-гипотензию,

-бронхоспазм,

-анафилактический шок.

Главная опасность при парентеральном введении состоит в циркуляции свободного железа

(из-за резкого превышения связывающей способности трансферрина,

что может привести к летальному исходу.

При приеме внутрь

-тошнота, рвота, кишечная колика (у 50% пациентов).

При приеме соединений трехвалентного железа эти расстройства выражены сильнее,

Чем при применении двухвалентного.

-необратимое потемнение эмали зубов

(для предупреждения препараты железа выпускаются в капсулах или таблетках в оболочке).

-ряд пищевых веществ и лекарств препятствуют всасыванию железа, образуя нерастворимые

Комплексы (препараты кальция, фосфаты, фитиновая кислота, тетрациклин).

Передозировка

При хронической передозировке

-гемосидероз (отложение в тканях),

-с последующим гемохроматозом

(гиперпигментация кожи, отеки, асцит. сахарный диабет).

Острые отравления

у взрослых при приеме внутрь наблюдают редко

Острое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США было зарегистрировано свыше 16 000 случаев интоксикации железосодержащими препаратами. Преобладающий возраст — детский (в 1984 году 1 337 случаев отравления препаратами железа из 1 738 было зарегистрировано среди детей моложе 6 лет).

Этиопатогенез • Интоксикация развивается при пероральном приёме чистого железа в дозе более 60 мг/кг • Смертельная для человека доза — 200–250 мг/кг чистого железа (для 2-летних детей смертельная доза чистого железа — 3 г).

Фактор риска — свободный доступ детей к препаратам железа и железосодержащим витаминам.

у маленьких детей они часты.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.