При тромбоэмболических осложнениях внутривенно, капельно
(тромбоэмболии легочной артерии, периферических сосудов, остром инфаркте миокарда, остром тромбофлебите).
Внутривенно капельно в 5% р-ре глюкозы в течение 2-12 час
В дозе до 80 000 - 100 000 ЕД/сут
Побочные эффекты
1.Обусловлены антигенными свойствами: аллергические реакции, лихорадка.
Стрептокиназа=Стрептаза=Целиаза
Фермент, продуцируемый бета-гемолитическим стрептококком.
Лиофилизированный порошок.
Механизм действия.
Активирует превращение плазминогена в плазмин.
Плазмин обладает способностью расщеплять фибрин тромба и фибриноген, циркулирующий в крови.
Это превращение катализируется комплексом, который образует стрептокиназа с неактивной фракцией плазминогена.
Малые дозы стрептокиназы неэффективны (образуются лишь небольшие порции комплекса).
Применение
То же.
Внутривенно или внутриартериально.
Побочные эффекты
1.Обусловлены антигенными свойствами:
Аллергические реакции, лихорадка
Боли в суставах, тошнота. рвота
Особая опасность – возможность кровотечений
(так как происходит быстрое образование в крови высоких концентраций плазмина).
Тогда назначают ингибиторы фибринолиза – эпсилон-аминокапроновую кислоту.
Стрептокиназу нельзя вводить повторно в течение 1 года.
Стрептодеказа
Это стрептокиназа, иммобилизированная на водораствормой полисахаридной матрице.
Стрептокиназа защищается от взаимодействия с естественными ингибиторами,
Снижается токсичность и антигенность ее белкового компонента (меньше побочных эффектов).
Постепенная биодеградация молекулы полисахарида обеспечивает равномерное и пролонгированное высвобождение и действие фермента.
Вводится однократно, внутривенно, струйно.
Побочные эффекты
Геморрагический синдром возникает реже.
Урокиназа
Фермент, который синтезируется в почках и содержится в моче.
Механизм действия
Активирует плазминоген.
В отличие от стрептокиназы не обладает выраженными антигенными свойствми.
Действие непродолжительное (15 мин.)
Высокая стоимость, трудность получения.
Альтеплаза
Тканевой активатор плазминогена.
Фермент, синтезируюмый клетками млекопитающих .
Способен превращать плазминоген в плазмин в присутствии фибрина.
Неспецифические стимуляторы фибринолиза
Никотиновая кислота, анаболические стероиды
Обладают отчетливой фибринолитической активностью.
Дефибротид –ускоряют лизис тромба
Трентал
-Усиливает фибринолиз
-Угнетает агрегацию тромбоцитов
-комб. С гепарином
Сулодексид
Тромбин
Перекись водорода
Применение
Острый распространенный тромбоз глубоких вен таза и нижних конечностей.
Острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.
Менее выраженная трромбоэмболия на фоне нарушений функций дыхательной системы и ССС.
Артериальный тромбоз при невозможности хирургического вмешательства.
Хронические стенозы крупных артериальных сосудов.
НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Высокое сродство к фибрину, незначительное повышение общей фибринолитической активности.
Непрямые фибринолитики (тромболитики)
(Тканевые активаторы плазминогена, ТАП)
Препараты:Эминаза, Активаза, Альтеплаза, Ретеплаза
высокое сродство к фибрину и при незначительном повышение общей
фибринолитической активности крови.
короткий период полувыведения 3,5-4,5 минуты
(метаболизируются в основном в печени)
Показания к применению:
Инфаркт миокарда, тромбоз легочной артерии, периферических сосудов
В первые 12 ч после инфаркта миокарда альтеплазу вводят по схеме:
Мг в/в болюсно за 1-2 мин; затем 50 мг за первый час, затем по 10 мг за 30 мин до общей дозы 100 мг
Если после инфаркта миокарда прошло не более 6 ч, то вводят по ускоренной схеме - за 90 мин до суммарной дозы 0,75 мг/кг (52,5 мг/70 кг)
Тканевой активатор плазминогена (ТАП)
Получают рекомбинантным путем, управляя синтезом ДНК-РНК определенного штамма кишечной палочки.
В отсутствие фибрина ТАП не взаимодействует с плазминогеном.
При тромбозе процесс расщепления фибрина происходит на тромбе и внутри его без системного фибринолиза, что определяет меньшее количество геморрагических осложнений.
ПРЕПАРАТ С АНТИТРОМБОТИЧЕСКИМ, ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИМ И АНГИОПРОТЕКТИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
Сулодексид
Смесь гепарин-сульфата (80%) и дерматан-сульфата (20%).
Экстракт из слизистой оболочки тонкой кишки животных.
Относится к гепариноидам.
Гепариноиды родственны гепарину по химическому строению.
Механизм антитроботического действия
Связан с подавлением активированного фактора Х,
Уменьшением агрегации тромбоцитов,
Уменьшением синтеза и секреции простациклина,
Снижением концентрации фибриногена в плазме крови.
Механизм ангиопротективного действия
Связан с восстановлением структурной и функциональной целостности эндотелия сосудов,
Восстановлением нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов.
Антикоагулянтное действие в высоких дозах.
За счет ингибирования гепарин кофактора II.
Показания
Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования.
или стимулируют их образование. Фицит прокоагулянтов Г Е М О С Т А Т И Ч Е С К И Е П Р Е П А Р А Т Ы
ГИПОКОАГУЛЯЦИЯ
Гипокоагуляция – уменьшение свертываемости крови.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|