Сделай Сам Свою Работу на 5

Следует использовать для расчета формулу, полагая, что нет необходимости в восполнении депонированного железа.





ОДЖ = ЖВГ. Необходимое количество железа в мг = масса тела в кг * (целевое значение гемоглобина в г/л – действительный уровень гемоглобина в г/л) * 0.24.

Для пациента с массой тела 60 кг при дефиците гемоглобина 10 г/л необходимое количество железа 150 мг.

Перед введением первой терапевтической дозы препарата определяется переносимость препарата введением тест-дозы, которая соответствует 20-50 мг элементарного железа для взрослых, 20 мг элементарного железа для детей с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг/кг) для детей, имеющих массу тела, менее 14 кг. Должны быть доступны средства сердечно-легочной реанимации. Если в течение последующих 15 минут не развивается никаких нежелательных эффектов препарата, можно вводить оставшуюся часть первоначальной лечебной дозы.

Для в/в введения (Венофер):

Вводится только внутривенно, путем продолжительной инъекции или капельно, а также в венозный участок диализной системы и не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо и введение полной дозы, т.е. дозы, которая полностью компенсировала бы недостаток железа в организме больного, в виде одномоментной инфузии.



Инфузия:

Предпочтительнее вводить при помощи капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск развития гипотензии и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. 1 мл препарата нужно развести строго в 20 мл физиологического раствора непосредственно перед инфузией (например, 5 мл - в 100 мл физиологического раствора, 25 мл - в 500 мл физиологического раствора). Полученный раствор рекомендуется вводить со скоростью: 100 мл - не менее чем в течение 15 минут; 200 мл - в течение 30 минут; 300 мл - за 1,5 часа; 400 мл - за 2,5 часа; 500 мл - за 3,5 часа.

При определенных клинических условиях препарат можно развести в меньшем, чем указано, объеме физиологического раствора, в результате чего концентрация полученного раствора будет выше. Однако в этом случае, скорость инфузии должна быть соотнесена с количеством вводимого в минуту железа (например, 10 мл препарата = 200 мг железа необходимо вводить не менее, чем за 30 минут, а 25 мл препарата = 500 мг железа - за 3,5 часа). Для сохранения стабильности раствора, разводить препарат в больших, чем указано, объемах физиологического раствора не допускается.



Внутривенная инъекция:

Препарат можно вводить в виде концентрированного (не разведенного) раствора внутривенно медленно, со скоростью 1 мл в минуту (например, ампула, объемом 5 мл вводится за 5 минут), но объем препарата не должен превышать 10 мл за одну инъекцию (не более 200 мг железа). После инъекции, больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Введение в диализную систему:

Препарат возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для внутривенной инъекции.

Стандартная дозировка:

Взрослые и пожилые больные: 5-10 мл препарата (100-200 мг железа) 2-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Дети:

Имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0,15 мл препарата (3 мг элементарного железа) на кг массы тела один-три раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимально переносимая разовая доза:

Взрослые и пожилые больные:

Для инъекции: 10 мл препарата (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 минут

Для инфузии:

По медицинским показаниям разовая доза может быть увеличена до 0,35 мл препарата / кг массы тела (= 7 мг железа / кг массы тела), но не превышать 25 мл препарата (500 мг железа), разведенного в 500 мл физиологического раствора, который должен вводиться не менее чем за 3,5 часа 1 раз в неделю.

Как правило, большие дозы ассоциируются с более высокой частотой нежелательных побочных действий.



Для в/м введения (Феррум Лек, Мальтофер):

Препарат для внутримышечных инъекций вводится строго внутримышечно и не применяется внутривенно (инъекционно или инфузионно!); через сутки глубоко в ягодичную мышцу попеременно в левую или правую.

Рассчитывают общее число ампул на курс лечения (ОЧА):

ОЧА = ОДЖ / 100.

Где 100 – содержание железа в 1 ампуле (мг).

Стандартная дозировка:

Дети: 0.6 мл препарата / кг массы тела / сутки (3 мг железа / кг / сутки).

Взрослые и пожилые: 1-2 ампулы препарата (100-200 мг железа), в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимальная суточная доза:

Дети: 0.14 мл препарата / кг массы тела / сутки (7 мг железа / кг / сутки).

Взрослые: 4.0 мл препарата (200 мг железа).

Ампула вскрывается непосредственно перед введением. Перед использованием внимательно проверить ампулу визуально. Допускается использование только прозрачного раствора, не содержащего осадка.

Внутримышечная инъекция вводится медленно, чтобы избежать возникновения боли и окрашивания кожи, в верхний наружный квадрат ягодицы иглой 5-6 см. Перед инъекцией протереть кожу, оттянуть в сторону на 2 см так, чтобы после удаления иглы канал инъекции был покрыт кожей во избежании вытекания жидкости в подкожные слои. Во время введения оттянутая кожа постепенно отпускается, после укола прижать место инъекции в течение 1 минуты.

Капли для приема внутрь:

Дозировка препарата и сроки лечения зависят от степени недостатка железа. Можно смешивать с фруктовыми и овощными соками или с искусственными питательными смесями, не опасаясь снижения активности препарата. Суточная доза может быть разделена на несколько приемов или принята однократно. Капли необходимо принимать во время или сразу после еды.

Лечебные дозы:

Недоношенные дети: ежедневно 1 - 2 капли на 1 кг веса тела в течение 3 - 5 месяцев.

Дети до 1 года – 10 - 20 капель в день.

Дети от 1 года до 12 лет – 20 - 40 капель в день.

Дети старше 12 лет, взрослые – 2 – 6 мл (40 – 120 капель) в день.

Беременные – 4 – 6 мл (80 – 120 капель) в день.

Длительность лечения не менее 2 месяцев.

В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация уровня гемоглобина достигается лишь через 2-3 месяца после начала лечения. Для восстановления внутренних резервов железа прием препарата в профилактических дозах должен быть продолжен в течение нескольких месяцев.

Профилактические дозы:

Дети до 1 года – 6 - 10 капель в день.

Дети от 1 года до 12 лет – 10 - 20 капель в день.

Дети старше 12 лет, взрослые – 20 - 40 капель в день.

Беременные – 40 капель в день.

Сироп:

Принимают внутрь. Суточную дозу можно принимать всю сразу во время или сразу после еды. Сироп можно смешивать с фруктовыми и овощными соками, питательными смесями или с безалкогольными напитками. Суточная доза может быть принята в 1 или несколько приемов.

Лечебные дозы:

При клинически выраженном дефиците железа взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают из расчета 100-300 мг железа или 10-30 мл сиропа (2-6 дозировочные ложки) в сутки.

Детям в возрасте от 1 года до 12 лет дозу устанавливают из расчета 50-100 мг железа в сутки или 5-10 мл (1-2 дозировочные ложки) сиропа.

Детям до 1 года препарат назначают из расчета 25-50 мг железа в сутки или 2.5-5 мл (0.5-1 дозировочная ложка).

В связи с необходимостью применения очень малых доз, по этим показаниям могут быть использованы только препараты железа в форме капель.

Дозировка и длительность лечения зависят от степени дефицита железа. В указанных дозах лечение проводят до достижения нормального уровня гемоглобина в крови. В случаях клинически выраженной железодефицитной анемии прием препарата продолжается до 3-5 месяцев. После этого прием препарата в профилактических дозах должен быть продолжен в течение нескольких месяцев для восстановления резерва железа в организме.

Профилактические дозы:

При латентном дефиците железа взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают из расчета 50-100 мг железа в сутки или 5-10 мл сиропа или 1-2 дозировочные ложки; детям от 1 года до 12 лет - 25-50 мг железа в сутки или 2.5-5 мл сиропа (0.5-1 дозировочная ложка). Для восстановления резерва железа в организме прием препарата проводят в течение нескольких месяцев в профилактических дозах.

Для профилактики дефицита железа при беременности препарат назначают по 5-10 мл сиропа (50-100 мг железа) в сутки.

Таблетки жевательные:

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.