|
|
Инструкция по заполнению учетной формы № 452/У-06«Направление на химико-токсикологические исследования» 1. Учетная форма № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования» (далее — Направление) заполняется и выдается структурными подразделениями медицинских организаций, проводящих медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностику факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (далее — Подразделение) в случаях, когда требуется лабораторное подтверждение или исключение наличия алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в биологических объектах.. 2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-0б) о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологическом объекте. В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицинской организации и Подразделения, выдавшего Направление; наименование ХТЛ, куда направляется биологический объект; фамилия и инициалы освидетельствуемого (при анонимном обращении — штрих-код); возраст; код биологического объекта (штрих-код), дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, слюна и пр.), для крови и мочи объем в мл; физико-химические показатели для мочи; если проводился медицинский осмотр — предварительные результаты осмотра биологического объекта; цель химико-токсикологических исследований: на какое вещество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования. Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта. 5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются. Приложение 2. Таблица Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь» Нозологическая единица, синдром мKin 0 Примечание ~11 2 13 Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания ________________________ и нарушения обмена веществ_______________________ Кушингоидный синдром, вызванный алко- Е24.4 — голем___________________________________________________________________ ___________ Класс У. Психические расстройства и расстройства в поведении________ Психические и поведенческие расстрой- F10 Родовое понятие ства, вызванные употреблением алкоголя Четвертый знак кода определяет клиническую характеристику со- Продолжение табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь» 11 2 13 Острая интоксикация. Острое F10.0 Эти нарушения связаны с острым опьянение при алкоголизме фармакологическим действием эта- Алкогольное опьянение БДУ нола и через некоторое время пол- Патологическая интоксикация ностью исчезают. При летальном исходе не применяется (используется код Т51.0 с до- ___________________________________________ полнительными кодами класса XX) Пагубное употребление F10.1 Злоупотребление алкоголем без за- висимости. Синоним — хрониче- ___________________________________________ екая алкогольная интоксикация Синдром зависимости F10.2 Хронический алкоголизм___________________________________________________ Абстинентное состояние F10.3 Группа симптомов различного ха- рактера и различной тяжести, возникающих в результате полного или I частичного удаления из организма психоактивного вещества после по- ___________________________________________ стоянного его употребления._____ Абстинентное состояние с делирием. F10.4 Белая горячка (алкогольная)_________________________________________________ Психотическое расстройство. F10.5 Комплекс психотических симпто- Алкогольный(ая): галлюциноз, бред рев- мов, возникающих во время или по- ноете, паранойя, психоз БДУ еле употребления алкоголя. Рас- стройство характеризуется галлюцинациями, расстройствами восприятия, бредом, психомоторными расстройствами (возбуждением или ___________________________________________ ступором).____________________ Амнестический синдром. F10.6 Синдром, характеризующийся вы- Амнестическое расстройство, обусловлен- раженным хроническим снижением ное алкоголем или наркотиком. памяти на недавние и отдаленные Корсаковский психоз или синдром, обу- события. Память на недавние собы- словленный алкоголем тия обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Другие познавательные функции обычно хорошо ___________________________________________ сохранены.____________________ Резидуальные и отсроченные психотиче- F10.7 ские расстройства. Алкогольная деменция БДУ. — Хронический алкогольный церебральный синдром_________________________________________________________________ Другие психические расстройства и рас- F10.8 стройства поведения_______________________________________________________ Психическое расстройство и расстройство F10.9 поведения неуточненное_____________ J_______ |_____________________________ ________ Класс VI. Болезни нервной системы_____________________ Дегенерация нервной системы, вызванная G31.2 алкоголем. Алкоголизм: мозжечковый (атаксия, деге Продолжение табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь» 1I 2 |3 Особые эпилептические синдромы. G40.5 — Эпилептические припадки связанные с употреблением алкоголя___________________________________________________ Алкогольная полиневропатия_________ G62.1__________________ —_____________ Алкогольная миопатия_______________ [G72.1 [_____________ —_____________ __________________ Класс IX. Болезни системы кровообращения_________________ Алкогольная кардиомиопатия_________ [142.6 |_____________ —_____________ ____________________ Класс XI Болезни органов пищеварения__________________ Эзофагит: химический К20 При необходимости идентифициро Язва пищевода. К22.1 — Эрозия пищевода, вызванная: химически- ми веществами___________________________________________________________ Алкогольный гастрит________________ К29.2__________________ —_____________ Токсический гастроэнтерит и колит____ К52.1_________________ —_____________ Алкогольная болезнь печени__________ К70_____ Родовое понятие_______________ Алкогольная жировая дистрофия печени К70.0_______________ —_____________ Алкогольный гепатит (хронический)____ К70.1__________________ —_____________ Алкогольный фиброз и склероз печени К70.2_______________ —_____________ Алкогольный цирроз печени__________ К70.3__________________ ~______________ Алкогольная печеночная недостаточность: К70.4 Синдром, не может быть использо- ночной комой или без нее__________________________________________________ Алкогольная болезнь печени неуточнен- К70.9 — ная_____________________________________________________________________ Хронический панкреатит алкогольной К86.0 При остром алкогольном панкреа- _______ Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде____ Поражение плода и новорожденного, обу- Р04. 3 Исключен: алкогольный синдром у рью.______________________________ |________ |_____________________________ Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нару- __________________________________ шения _____________________________ Синдром врожденных аномалий (пороков Q86 Родовое понятие развития), обусловленные известными факторами, не классифицированные в других рубриках.__________________________________________________________ Алкогольный синдром у плода (дизмор- Q86.0 — фия)_______________________________ |_________ I_____________________________ Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин Токсическое действие алкоголя________ Т51_____ Родовое понятие_______________ Этанола, этилового спирта____________ Т51.0__________________ —■_____________ Метанола, метилового спирта_________ Т51.1__________________ —-_____________ 2-Пропанола, изопропилового спирта___ Т51.2__________________ —-_____________ Сивушных масел____________________ Т51.3__________________ —_____________ Других спиртов_____________________ Т51.8__________________ —_____________ Окончание табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь» ~1| 2 |2 ~ Спирта неуточненного|Т51.9 |— Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (класс XX должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывавшему на _____________________ характер патологического состояния)____________________ Случайное отравление и воздействие ядо- Х40— Родовое понятие витыми веществами_________________ Х49___________________________________ Случайное отравление и воздействие ал- Х45 коголем. Включены: спирт БДУ. Этиловый спирт___________________________________________________________ Преднамеренное самоотравление и воз- Х65 действие алкоголем________________________________________________________ Отравление и воздействие алкоголем с не- Y15 определенными намерениями Приложение 3. Примеры заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов, медицинских свидетельств о смерти Примеры диагнозов даны в сокращенном виде, на практике всегда необходим развернутый, полный диагноз, с привлечением результатов дополнительных методов исследования. Общие примечания: 1. В медицинском свидетельстве о смерти следует указывать и кодировать как первоначальную причину смерти первую нозологическую единицу после двоеточия (наиболее пораженный орган) при диагнозах, в которых на первом месте в рубрике «основное заболевание» записано «Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: ...» или «Алкоголизм (либо хронический алкоголизм) с полиорганными проявлениями: ...» — 2. Диагнозы в рубрике «Основное заболевание» «Хроническая алкогольная интоксикация» или «Алкоголизм (либо хронический алкоголизм)» вносятся во врачебное свидетельство как первоначальная причина смерти и кодируются (коды F) только если имеются психиатрические алкогольные нозологические единицы, указанные в МКБ-10 (при алкоголизме), или нет возможности выделить наиболее пораженный орган. Заключительные клинические и патологоанатомические диагнозы 1. Больной А., 30 лет. Комбинированное основное заболевание: 1. Основное заболевание: Острая алкогольная интоксикация — отравление этанолом 2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отравление этанолом (Т51.0). в)-. г) Случайное отравление этанолом (Х45). II. Хронический алкоголизм (F10.2). 2. Больной В., 31 лет. Комбинированное основное заболевание: 1. Основное заболевание: Отравление этанолом (данные прижизненного и судебно- 2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек головного мозга. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отравление этанолом (Т51.0). б)-. в)-. г) Случайное отравление этанолом (Х45). П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1). 3. Больной Г., 47 лет. Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольный делирий (дата), алкогольная энцефалопатия, алкогольный гастрит, жировой гепатоз (F10.4). Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола. Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (F10.4). Медицинское свидетельство о смерти I. а) Дислокация ствола головного мозга, г)-- II. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8). 4. Больной В., 50 лет. Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольный психоз (вид психоза — диагноз психиатра), алкогольная энцефалопатия, хронический алкогольный гастрит, жировой гепатоз (F10.5). Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола. Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8). Медицинское свидетельство о смерти I. а) Дислокация ствола головного мозга, г)-. II. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8). 5. Больной М., 47 лет. Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, хронический атрофический гастрит, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.2). Осложнения основного заболевания: Отек головного мозга с дислокацией его ствола Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8). Медицинское свидетельство о смерти I. а) Дислокация ствола головного мозга, б) Хронический алкоголизм (F10.2). В)-- г)—-И. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8). 6. Больной К., 43 лет. Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: хронический индуративный панкреатит в стадии слабо выраженного обострения: мелкие единичные очаги жирового некроза в головке поджелудочной железы, хронический атрофический гастрит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия и полинейропатия, жировой гепатоз (К86.0). Осложнения основного заболевания: Сдавление холедоха головкой поджелудочной железы. Подпеченочная желтуха. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — ... , дата). Медицинское свидетельство о смерти I. а) Печеночно-почечная недостаточность. б) Сдавление холедоха поджелудочной железой. в) Алкогольный хронический панкреатит (К86.0). г)-- II. —. 7. Больной Р., 50 лет. 1. Основное заболевание: Алкогольный панкреонекроз: множественные жировые некрозы, отек и кровоизлияния в теле и головке поджелудочной железы, гнойное расплавление ее хвоста. Операция лапаратомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (К85). 2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз (F10.2). Осложнения основного заболевания: Панкреатогенный (ферментативный) шок (биохимия крови —... , дата). Медицинское свидетельство о смерти I. а) Панкреатогенный (ферментативный) шок. б) Острый панкреатит (К85). в)-. г)—-И. Хронический алкоголизм (F10.2). 8. Больной Н., 53 лет. Основное заболевание: Эндофитный изъязвленный субтотальный рак желудка с обширным распадом опухоли (перстневидноклеточный рак — гистологически) с поражением его тела и кардии. Метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в печень, легкие, оба надпочечника (T4N1M1) (С16.8). Осложнения основного заболевания: Массивное желудочное кровотечение из распадающейся опухоли. Острое постгеморрагическая анемия (формула крови — ... , дата). Острое общее малокровие. Сопутствующие заболевания: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный панкреатит (F10.2). Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Массивное желудочное кровотечение, г)-- II. Хронический алкоголизм (F10.2). 9. Больной П., 55 лет. Основное заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (142.6). Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Пристеночный организованный тромб в правом желудочке сердца. ТЭЛА. Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения (J44.1). Медицинское свидетельство о смерти I. а) ТЭЛА. б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6). в)-. г)-. II. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения (J44.1). 10. Больной Г., 59 лет. 1. Основное заболевание: Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения: очаговая пневмония (указание об этиологии) в IV-X сегментах левого легкого. Диффузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких (J44.0). 2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1). Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, с бронхопневмонией (J44.0). б)-. в)-. г)-. П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1). 11. Больной О., 48 лет. 1. Основное заболевание: Крупозная пневмония (указание об этиологии) верхней доли левого легкого в стадии серого опеченения. Левосторонний фибринозный плеврит (Л 8.1). 2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1). Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга. Сопутствующие заболевания: Метатуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Крупозная пневмония (Л 8.1). б)-. в)-. г)-. П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1). 12. Больной Ч., 56 лет. 1. Основное заболевание: Тотальный геморрагический панкреонекроз. Операция лапарото-мии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (К85). 2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз (F10.1). Осложнения основного заболевания: Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит, в)-. г)-. II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1). 13. Больной Г., 54 лет. 1. Основное заболевание: Алкогольная кардиомиопатия (142.6). 2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный панкреатит (F10.1). Осложнения основного заболевания: Мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки, почек, бурая индурация легких. Острое общее венозное полнокровие. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6). в)-. г)--П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1). 14. Больной И., 58 лет. 1. Основное заболевание: Алкогольный мелкоузловой монолобулярный цирроз печени (степень активности, стадия по критериям Чайлд-Пью) в стадии декомпенсации (К70.3). 2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: хронический индуративный кальцифицирующий панкреатит, хроничекий атро-фический гастрит, алкогольная кардиомопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепа-тоз, хронический обструктивный слизистый бронхит в стадии ремиссии (F 10.1). Осложнения основного заболевания: Синдром портальной гипертензии. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови —..., дата). Медицинское свидетельство о смерти I. а) Печеночно-почечная недостаточность, г)-- II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1). 19. Пашинян Г.А., Харин Г.М. Оформление заключения эксперта (экспертиза трупа). Учебное пособие. - М., 2005. 20. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (9-й пересмотр). Том. 1 .-Женева. ВОЗ (пер. с англ.).-М., 1980. 21. Рыков В.А. Основы медицинского права. Информационно-справочное пособие (2-е изд.). - Новокузнецк, 2003. 22. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. - М.: Медицина, 1999. 23. Троицкая А.Ю., Чарный A.M. Правовые основы медицинской практики в лечебно-профилактических учреждениях железнодорожного транспорта. Методическое пособие (2-е издание). - М.: Департамент здравоохранения МПС РФ, 2003 федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ, ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ, ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА И ЕГО КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10 ПРИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ М.А. Пальцев, А.П. Милованов, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский, Л.П. Королева, Е.Л. Никонов © Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития © Научно-исследовательский институт морфологии © AHO «Система добровольной сертификации пато-логоанатомических исследований», 2006
Москва 2006 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ, ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ, ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА И ЕГО КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10 ПРИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ © Данный документ является собственностью Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения. Содержание Введение 1. Организационные аспекты проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти 2. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти 3. Основные принципы макро- и микроскопического изучения матки 4. Правила формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при материнской смерти 5. Правила заполнения медицинского (врачебного) свидетельства о смерти при материнской смерти 6. Правила кодирования (шифровки) причин материнской смерти 7. Заключительная часть анализа материнской смерти Приложение 1. Примеры заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов Приложение 2. Приказы, инструкции и учебные пособия
ВВЕДЕНИЕ Материнская смертность является важнейшим показателем качества и уровня организации охраны здоровья матери и ребёнка и одним из главных показателей деятельности всей системы здравоохранения в целом. В настоящее время около 10% женщин страдают тяжёлыми заболеваниями, которые делают невозможным наступление беременности или являются противопоказаниями для ее сохранения, т.к. безусловно могут стать причиной тяжёлых (смертельных) осложнений со стороны матери или плода. Значительно чаще встречаются ситуации, когда состояние здоровья женщины, не являясь противопоказанием для сохранения беременности, приводит, однако к развитию ее осложнений и даже смерти. Кроме того, причинами летальных исходов могут быть и ятроген-ные патологические процессы и медицинские (врачебные) ошибки. По данным I Всемирного конгресса по проблемам материнской смертности (Марокко, 1997) среди 500 тысяч ежегодно погибающих во всех странах женщин от акушерских кровотечений умирает 130 тыс, от сепсиса — 130 тыс, от эклампсии 110 тыс, от последствий абортов — 80 тыс, разрывов матки, эмболии околоплодными водами — 80 тыс, экстрагени-тальных заболеваний — 80 тыс. Для эффективного снижения столь высокого уровня материнской смертности важно иметь стандартную интерпретацию ее первоначальных причин в соответствии с действующей Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (в настоящее время, МКБ-10). Всемирной организацией здравоохранения «материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникший причины». Случаи материнской смерти подразделяются на две группы: Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (то есть беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате существовавшей прежде болезни или заболевания, развившегося в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим влиянием беременности. По рекомендации ВОЗ расчёт материнской смертности производится путём умножения количество умерших беременных, рожениц и родильниц на 100.000 и деления полученного производного на количество живорождённых детей. Одной из главных задач патологоанатомической службы является обеспечение достоверности данных о причинах смерти населения, в том числе и материнской, что всецело зависит от единого подхода и точного соблюдения правил формулировки патологоанатоми-ческого диагноза, оформления медицинского (врачебного) свидетельства о смерти и кодировки (шифровки) по МКБ-10 основного заболевания (первоначальной причины смерти). Столь же важной представляется и следующая задача, стоящая перед врачами-патологоанатомами - сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов материнской смерти, а также определение категорий и причин их расхождения, то есть контроль за качеством диагностики и лечения женщин. 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|