Анатомические механизмы статики и динамики 13 глава

Ветви брюшной аорты. Брюшная аорта является продолжением грудной. Она лежит забрюшинно, начинается на уровне XII грудного и доходит до IV–V поясничного позвонка. На этом уровне брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии и тонкую срединную крестцовую артерию. Ветви брюшной аорты, так же как и грудной, делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви – это парные нижние диафрагмальные артерии, питающие диафрагму, и поясничные артерии (4 пары), которые представляют собой, как и межреберные артерии, сегментарные сосуды (см. Атл.). Поясничные артерии отходят от брюшной аорты на уровне тел I–IV поясничных позвонков и идут латерально под квадратной мышцей поясницы. Они кровоснабжают мышцы и кожу спины и передней брюшной стенки. Поясничные артерии образуют анастомозы с надчревными и межреберными артериями. От нижней диафрагмальной артерии отходят тонкие веточки к надпочечнику (верхние надпочечниковые артерии), нижним отделам пищевода и брюшине.

Продолжением брюшной аорты является срединная крестцовая артерия. Начинаясь чуть выше разделения аорты на две подвздошные артерии, она идет вниз по передней поверхности крестца и заканчивается на копчике. Ею кровоснабжаются глубокие мышцы спины, спинной мозг и нижние отделы прямой кишки.

Внутренностные ветви, снабжающие кровью внутренние органы брюшной полости и малого таза, непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные (почечные, семенниковые или яичниковые артерии). Далее приводится описание этих ветвей в порядке их отхождения от аорты.

Чревный ствол (truncus coeliacus), длиной около 1 см, выходит из аорты под диафрагмой у верхнего края поджелудочной железы делится на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (см. Атл.). Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) идет слева направо вдоль малой кривизны желудка, питая его и нижнюю часть пищевода. Она анастомозирует с правой желудочной и общей печеночной артерией. Общая печеночная артерия (a. hepatiса communis), направляясь к воротам печени, отдает по пути ветви к малой и большой кривизне желудка, к двенадцатиперстной кишке, большому сальнику и поджелудочной железе. Слезеночная артерия (a. lienalis) питает селезенку, дает ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Верхняя брыжеечная артерия (а. mesenterica superior) (см. Атл.) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной

железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль ее корня спускается к слепой кишке. Одна из ветвей артерии, направляющейся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями печеночной артерии (рис. 2.14). Таким образом, эти два органа кровоснабжаются из двух источников – из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15–20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, червеобразный отросток, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом.

Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) – парный небольшой сосуд, идущий от боковой поверхности брюшной аорты к надпочечнику, в паренхиме которого анастомозирует с верхней и нижней одноименными артериями.

Почечные артерии (аа. renales) (см. Атл.) отходят от аорты почти под прямым углом на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально в почки через их ворота. Не доходя до почек, каждая артерия дает ветви к надпочечникам, мочеточникам и капсулам почек. В каждой почке артерии распадаются на ветви – их может быть две, а изредка и больше.

Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты несколько ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием семенниковых (аа. testiculares) проникают в составе семенного канатика через паховой канал в мошонку и питают яички и их придатки, а у женщин, под названием яичниковых артерий (аа. ovaricae) остаются в малом тазу, где снабжают яичники, маточные трубы (яйцеводы) и матку.

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка;

Рис. 2.14. Анастомозы непарных ветвей рюшной аорты (схема):

1– брюшная аорта; 2 – чревный ствол; 3 – левая желудочная; 4 – селезеночная; 5 – общая печеночная; 6 – ветвь печеночной артерии к малой кривизне желудка; 7 – собственные печеночные; 8, 9, 10 – анастомозы вдоль большой кривизны желудка между печеночной и селезочной артериями; 11 анастомоз между ветвями печеночной и верхней брыжеечной артерий; 12 – верхняя брыжеечная артерия и 13, 14, 15 – ее анастомозирующие друг с другом ветви к ободочной, слепой и тонкой кишкам; 16 – артерия червеобразного отростка; 17 – анастомоз между верхней и нижней брыжеечными артериями; 18 – нижняя брыжеечная артерия и 19, 20, 21 – ее анастомозирующие друг с другом ветви к ободочной, сигмовидной и прямой кишкам; 22 – общая подвздошная; 23 – наружная подвздошная; 24 – внутренняя подвздошная артерия и 25 – ее анастомоз с прямокишечной артерией

ее диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть поперечной ободочной кишки. Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют (рис. 2.14). Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле. Ветви нижней брыжеечной артерии снабжают кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.

Общие подвздошные артерии (аа. iliacae communes) (см. Атл.) – концевые ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. По ходу общая подвздошная артерия отдает несколько мелких веточек к мочеточникам и лимфатическим узлам.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa), продолжая направление общей подвздошной артерии, выходит на бедро под паховой связкой, медиальнее подвздошно-поясничной мышцы. Отсюда, под названием бедренной артерии, она идет до подколенной ямы, где получает название подколенной и вскоре делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Наружная подвздошная артерия лежит забрюшинно. От нее отходят ветви, питающие близлежащие мышцы живота и таза; одна из ветвей (нижняя надчревная артерия) поднимается по задней поверхности прямой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с ветвями межреберных артерий и внутренней грудной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca intema) (см. Атл.) опускается по стенке малого таза к верхнему краю большого седалищного отверстия, где делится на два ствола – передний и задний. Ветви последнего питают стенки малого таза, подвздошно-поясничную мышцу, все три ягодичные мышцы и тазобедренный сустав. Внутренностные ветви, отходящие от переднего ствола, снабжают преимущественно органы малого таза: мочевой пузырь, среднюю и нижнюю части прямой кишки, предстательную железу, наружные мужские половые органы, а у женщин, проникая между листками широкой связки матки, – влагалище, матку, яйцеводы и анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей от аорты. Одна из ветвей – пупочная артерия – самая крупная ветвь переднего ствола подвздошной артерии в эмбриональном периоде. Она идет вперед по боковой стенке таза, а затем по передней стенке брюшной полости вверх в область пупка, где вместе с одноименным сосудом противоположной стороны входит в состав пупочного канатика. После рождения большая часть пупочной артерии закрывается и замещается соединительной тканью. Функционирует в течение всей жизни только начальный отдел сосуда, от которого отходят ветви к мочевому пузырю и мочеточнику.

Кроме того, передний ствол питает проксимальные части приводящих мышц бедра и тазобедренный сустав. Одна из его ветвей проходит в толще круглой связки тазобедренного сустава в головку бедренной кости.

От задних ветвей внутренней подвздошной артерии отходят сосуды к мышцам таза и передней брюшной стенки, тазовым костям и крестцу, коже крестцовой области.

Бедренная артерия (a. femoralis) (см. Атл.) – основная магистраль нижней конечности. Она является продолжением наружной подвздошной артерии. При выходе из-под паховой связки артерия лежит поверхностно вместе с одноименной веной. Примерно под серединой связки прощупывается пульсация артерии, и она может быть здесь прижата к лонной

кости. Смещаясь медиально, артерия переходит на заднюю сторону бедра в подколенную яму, где называется подколенной артерией. Бедренная артерия отдает ветви к мышцам таза, передней брюшной стенке, к наружным половым органам и к многочисленным лимфатическим паховым узлам.

Довольно крупная глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), отходящая от бедренной артерии ниже паховой связки, питает все мышцы и кожу бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость и коленный сустав.

Подколенная артерия (a. poplitea), располагающаяся в глубине подколенной ямы, отдает пять анастомозирующих между собой ветвей, которые питают коленный сустав и окружающие его мышцы. На всем протяжении артерия сопровождается одноименной веной и большеберцовым нервом. Она разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) лежит под камбаловидной мышцей и сопровождается двумя одноименными венами и большеберцовым нервом. Выйдя из-под мышцы, артерия располагается между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой, непосредственно под фасцией и кожей, где может быть легко прижата к большеберцовой кости. На пути артерии отделяются сначала малоберцовая артерия (а. реrопеа), которая питает мышцы латеральной группы голени и малоберцовую кость, а затем ряд ветвей к сгибателям голени и к большеберцовой кости.

Обогнув медиальную лодыжку, задняя большеберцовая артерия выходит на подошву и здесь делится на две концевые ветви. Одна из них образует подошвенную дугу. Эти ветви снабжают кровью мышцы и кожу стопы.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), отделившись от подколенной артерии, проходит сквозь межкостную перепонку голени, и в сопровождении двух одноименных вен и нерва спускается по ее передней стороне и переходит в тыльную артерию стопы, которая может быть прижата, так как лежит прямо на костях (см. Атл.). Передняя большеберцовая артерия отдает две возвратные артерии к коленному суставу и большое количество веточек к мышцам передней группы голени.

Тыльная артерия стопы отдает ветвь к подошвенной дуге и поворачивает латерально в виде тыльной дуги стопы, которая анастомозирует с подошвенной дугой.

Обзор кровеносных сосудов ноги показывает, что здесь, как и на руке, возможно коллатеральное кровообращение. Вокруг суставов нижней конечности развиваются артериальные сети. Они хорошо выражены вокруг коленного сустава, лодыжки и в пяточной области. Для артериальной системы нижней конечности человека характерно сильное развитие сосудов, питающих ягодичные мышцы, а также развитие трех артерий (малоберцовой, передней и задней большеберцовых) вместо одной общей артерии голени, имеющейся у других приматов. Это прогрессивное развитие артериальной системы выражает приспособление ее к изменениям в опорно-двигательном аппарате, которые связаны с прямохождением.

2.5.2. Вены большого круга

кровообращения

Система верхней полой вены. Верхняя полая вена (v. cava superior), составляющая часть большого круга кровообращения, отводит кровь от верхней половины тела – головы, шеи, верхних конечностей, грудной стенки (см. Атл.).

Верхняя полая вена образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения I правого ребра с грудиной) и лежит в верхней части средостения. На уровне II ребра она проникает в полость перикарда (околосердечной сумки) и впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены достигает 20–22 мм, длина ее – 7–8 см. Вблизи сердца в нее впадают крупная непарная вена, а также средостенные и перикардиальные вены.

Непарная вена (v. azygos) (см. Атл.) начинается в брюшной полости, где носит название правой восходящей поясничной вены. Она берет начало от многочисленных притоков – пристеночных вен брюшной полости и образует анастомозы с венами околопозвоночного сплетения, общими подвздошными и крестцовыми венами. Поднимаясь по правой стороне тел позвонков, она проходит через диафрагму и следует позади пищевода под названием непарной вены. В нее впадают диафрагмальные и правые межреберные вены, вены от органов средостения (перикарда, пищевода, бронхов) и полунепарная вена. В месте впадения непарной вены в верхнюю полую вену имеются два клапана.

Полунепарная вена (v, hemiazygos) (см. Атл.) тоньше непарной, начинается в брюшной полости под названием левой восходящей поясничной вены. В грудной полости она лежит в заднем средостении слева от аорты, принимает левые межреберные, пищеводные и средостенные вены, а также добавочную полунепарную вену, образующуюся при слиянии верхних межреберных вен. Полунепарная вена в основном повторяет ход непарной вены, в которую на уровне VIII грудного позвонка и впадает, пересекая позвоночник.

Межреберные вены (vv. intercostales) сопровождают одноименные артерии, вместе с которыми, а также с нервами образуют сосудисто-нервные пучки межреберья. Передние межреберные вены впадают соответственно в правую и левую внутреннюю грудную вену, сопровождающую одноименную артерию, а задние – в непарную, полунепарную, левую плечеголовную и добавочную полунепарную вены. В устьях межреберных вен имеются клапаны. В каждую заднюю межреберную вену впадает спинная ветвь, собирающая кровь от мышц и кожи спины, а также от спинного мозга, его оболочек и венозных сплетении позвоночника.

Плечеголовная вена (v. brachiocephaliса) (см. Атл.) возникает позади грудино-ключичного сочленения в венозном углу из соединения двух вен: внутренней яремной и подключичной. Левая вена почти в два раза длиннее правой и проходит спереди ветвей дуги аорты. Позади места прикрепления I ребра к грудине правая и левая вены соединяются и образуют верхнюю полую вену. Плечеголовная вена собирает кровь из вен, сопутствующих ветвям подключичной артерии, а кроме того, из вен щитовидной и вилочковой желез, гортани, трахеи, пищевода, из венозных сплетений позвоночника, глубоких вен шеи и головы, вен верхних межреберных мышц и молочной железы.

Наиболее значительными притоками плечеголовных вен являются щитовидные, средостенные, позвоночные, внутренние грудные и глубокие шейные вены. Через концевые ветви вены устанавливаются анастомозы между системами верхней и нижней полых вен (см. Атл.). Так внутренние грудные вены начинаются в передней брюшной стенке как верхние надчревные вены. Они

анастомозируют с нижними надчревными венами, относящимися к системе нижней полой вены.

Внутренняя яремная вена (и. jugularis interna) (см. Атл.) начинается в яремном отверстии черепа как непосредственное продолжение сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи в одном сосудисто-нервном пучке с сонной артерией и блуждающим нервом.

Внутренняя яремная вена (вместе с наружной яремной) собирает кровь от головы и шеи, т.е. из областей, которые снабжаются общей сонной артерией, и, в частности, из пазух твердой мозговой оболочки, в которые кровь поступает из вен головного мозга. Кроме того, в полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают вены от глазницы, внутреннего уха, губчатого вещества костей крыши черепа и мозговых оболочек. Из внечерепных ветвей самыми крупными являются лицевая вена (v. facialis), сопровождающая лицевую артерию и занижнечелюстная вена. Последняя собирает кровь от височной области, уха, нижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы, челюстей и жевательных мышц. В области шеи во внутреннюю яремную вену впадают притоки от глотки, языка и щитовидной железы.

На всем своем протяжении вена и ее притоки имеют клапаны.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) (см. Атл.) образуется на уровне угла нижней челюсти в результате слияния занижнечелюстной и задней ушной вен и спускается по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, прикрытая фасцией и подкожной мышцей шеи. Вена впадает в подключичную или внутреннюю яремную вену или, редко, в венозный угол. Эта вена отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области. В нее впадают затылочная, передняя яремная и надлопаточная вены.

Вены верхней конечности. Среди вен верхней конечности различают поверхностные и глубокие. Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожной клетчатки, а глубокие – от мышц, суставов и костей. Они сопровождают основные артерии, снабжены клапанами и анастомозируют между собой.

Венозная кровь от пальцев почти вся поступает в тыльные вены кисти, среди которых поверхностные вены, развитые значительно сильнее глубоких,

образуют дорсальное венозное сплетение кисти. На ладони из двух венозных дуг, соответствующих артериальным, глубокая дуга служит главным венозным коллектором кисти (см. Атл.). Главные подкожные вены верхней конечности – головная и основная.

Головная вена (v. cephalica) начинается от глубокой ладонной дуги и венозного сплетения тыла кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая по пути поверхностные вены. Головная вена впадает в подкрыльцовую.

Основная вена (царская) (v. basilica) тоже начинается от глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти. Перейдя на предплечье, основная вена значительно пополняется кровью из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба – срединную вену локтя. В медицинской практике последней обычно пользуются для внутривенных вливаний и для взятия крови. Основная вена впадает в одну из плечевых вен.

Вены поверхностной и глубокой ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две глубокие локтевые (v. ulnares) и лучевые (v. radiales) вены, которые сопровождают соответствующие артерии. Эти вены многократно анастомозируют между собой, что особенно выражено в области суставов. По ходу в них впадают вены от мышц и костей. Возле локтевого сустава локтевые и лучевые вены сливаются, образуя две плечевые вены (v. brachiales), которые сопровождают плечевую артерию. Обе плечевые вены сливаются в подкрыльцовую вену (v. axillaris) (их может быть две). В эти вены поступает вся кровь не только из глубоких, но также из поверхностных вен верхней конечности. Одна из ветвей подкрыльцовой вены (боковая грудная вена), спустившись по боковой стенке тела, анастомозирует с поверхностной надчревной веной. Таким образом, дополняется анастомоз между сосудами систем верхней и нижней полых вен.

Подключичная вена (v. subclavia), продолжая подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и сама каких-либо постоянных ветвей не имеет (см. Атл.). Она соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену. Стенки подключичной вены прочно соединены с окружающими фасциями и надкостницей I ребра. Эти соединения поддерживают просвет вены и

увеличивают его при поднятой руке, что обеспечивает более легкий отток крови из вен верхней конечности.

Система нижней полой вены. Нижняя полая вена (v. cava inferior), начинаясь на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами (см. Атл.). Проходя позади печени, нижняя полая вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку, после чего тотчас открывается в правое предсердие (см. Атл.). Поперечник этой вены у ее начала равен 20 мм, а вблизи устья достигает 33 мм.

Нижняя полая вена принимает парные ветви как от стенок тела, так и от внутренностей, а также от нижних конечностей. К пристеночным ветвям относятся поясничные вены и нижние вены диафрагмы.

Поясничные вены (vv. lumbales) в количестве 4 пар соответствуют поясничным артериям и так же сегментарны, как и межреберные вены. Поясничные вены каждой стороны сообщаются друг с другом вертикальным анастомозом, благодаря чему по обе стороны от нижней полой вены образуется по тонкому венозному стволику. Наверху стволики продолжаются в непарную (справа) и полунепарную (слева) вены. Поясничные вены собирают кровь от мышц, кожи и венозных сплетений позвоночного столба.

К внутренностным ветвям нижней полой вены относят семенниковые вены у мужчин и яичниковые у женщин, почечные, надпочечниковые и печеночные. Последние через венозную сеть печени связаны с воротной веной.

Семенниковая вена (v. testiculans) начинается в семеннике и его придатке, образует внутри семенного канатика густое венозное сплетение и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева – в почечную вену.

Яичниковая вена (v. ovarica) начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки, сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.

Почечная вена (v. renalis) начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену. В почечные вены впадают также притоки вен от мочеточников и жировой капсулы почки.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) впадает справа в нижнюю полую вену, а слева – в почечную вену.

Печеночные вены (vv. hepaticae) в количестве трех снаружи не заметны, потому что впадают в нижнюю полую вену там, где она несколько вдавлена в печень. По печеночным венам оттекает кровь, поступившая в печень по печеночной артерии и воротной вене.

Воротная вена печени (v. porta) (см. Атл.) собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Это короткий толстый ствол, возникающий позади головки поджелудочной железы из слияния трех крупных вен – селезеночной, верхней и нижней брыжеечных, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота и делится на левую и правую ветви соответственно долям печени.

Нижняя брыжеечная вена (v. теsenterica inferior) собирает кровь от сигмовидной и нисходящей ободочной и верхней части прямой кишок. Ее притоки соответствуют ветвям нижней брыжеечной артерии.

Верхняя брыжеечная вена (v. теsenterica superior) собирает кровь от тонкого кишечника и его брыжейки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишок и лимфатических узлов этих областей.

Селезеночная вена (v. lienalis) собирает кровь от селезенки, желудка, большого сальника, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, непосредственно в ствол воротной вены впадают вены от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря и печеночных протоков.

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) (см. Атл.) парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Эта вена не имеет клапанов. При слиянии левой и правой общих подвздошных вен образуется нижняя полая вена. В левую вену вливается срединная крестцовая вена, которая идет по тазовой поверхности крестца вместе с одноименной артерией. Вместе с боковыми венами крестца она образует крестцовое венозное сплетение, которое анастомозирует с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии, имея общие с ней области ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей и стенок таза, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальное сплетение, окружающее прямую кишку (особенно в ее нижнем отделе), сплетение позади симфиза, принимающее кровь от половых органов, венозное сплетение мочевого пузыря, а у женщин еще сплетение в окружности матки и влагалища.

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) служит непосредственным продолжением бедренной вены выше паховой связки. Она выносит кровь из всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности. В начале вены располагаются 1–2 клапана.

Вены нижней конечности. На нижней конечности в подкожной клетчатке залегают поверхностные вены, а глубокие сопровождают одноименные артерии. Вены образуют многочисленные анастомозы. Крупные вены снабжены клапанами.

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, которые собирают кровь от пальцев, а также подкожных венозных сетей (см. Атл.).

Из вен тыла стопы начинаются подкожная малая скрытая вена и большая скрытая вена.

Малая скрытая вена (v. saphena parva) проходит на голень позади латеральной лодыжки, идет по задней ее поверхности и впадает в подколенную вену. По пути она принимает многочисленные поверхностные вены и образует анастомозы с глубокими венами и большой скрытой веной.

Большая скрытая вена (v. saphena magna) (см. Атл.) поднимается на голень впереди медиальной лодыжки по медиальной поверхности большеберцовой кости. В нее впадают поверхностные вены. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном числе сопровождают артерии и носят их названия. Они начинаются на подошвенной поверхности стопы. Подошвенные пальцевые вены, сливаясь, переходят в плюсневые вены, которые впадают в подошвенную венозную дугу. От дуги кровь оттекает по венам, собирающимся в две задние большеберцовые вены (w. tibiales posteriores). От глубоких вен тыла стопы кровь оттекает через парные передние

большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores). По ходу в вены впадают притоки от мышц, костей и фасций голени.

Большеберцовые вены собираются в подколенную вену (v. poplitea), в нее впадают мелкие вены колена и малая скрытая вена. На бедро подколенная вена продолжается как бедренная вена (v. femoralis). В верхней трети бедра в нее впадают вены от венозных сплетении мышц передней поверхности бедра, глубокая вена бедра, по которой кровь оттекает от мышц и костей, и ряд поверхностных вен.

Все эти вены имеют многочисленные клапаны. Глубокие вены обильно анастомозируют с поверхностными, по которым поднимается некоторое количество крови из глубоких частей конечности.

2.6. СОСУДЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

2.6.1. Артерии малого круга

кровообращения

Легочный ствол, легочные артерии и их ветви образуют часть малого круга кровообращения; по ним венозная кровь из правого желудочка сердца достигает легочных капилляров (см. Атл.).

Легочный ствол (truncus pulmonalis) (см. Атл.) относится к артериям мышечно-эластического типа; он начинается из правого желудочка на уровне соединения III левого ребра с грудиной, поднимается впереди аорты влево и назад и под ее дугой делится на правую и левую легочные артерии (см. рис. 2.1). От места бифуркации к нижней поверхности дуги аорты идет короткая фиброзно-мышечная связка – заросший артериальный проток плода. Достигнув ворот легкого, правая артерия распадается на три ветви, левая – на две, соответственно числу долей в органе. Затем легочные артерии разделяются на более мелкие, повторяющие ветвления бронхов (см. Атл.) и образуют капиллярную сеть, оплетающую альвеолы.

2.6.2. Вены малого круга

кровообращения

После газообмена между кровью в капиллярах и воздухом в альвеолах обогащенная кислородом кровь переходит в венулы, лежащие в междольковой соединительной ткани и в стенках бронхов. Венулы на верхушках

легочных сегментов собираются в вены. Последние у ворот каждого легкого сливаются в легочные вены. Легочные вены выходят из ворот легких и впадают в левое предсердие (см. Атл.). Они несут артериальную кровь из легких и составляют часть малого, или легочного, круга кровообращения. Клапаны в просветах легочных вен отсутствуют.

Контрольные вопросы

Дайте характеристику сосудов большого круга кровообращения.

Аорта и ее отделы.

Дуга аорты. Какие сосуды отходят от нее?

Назовите артерии головы и шеи.

Назовите артерии верхней конечности.

Какие ветви отходят от грудного отдела аорты?

Ветви брюшной аорты.

Перечислите артерии нижней конечности. Как они расположены?

Расскажите о системе верхней полой вены.

Что представляет собой система нижней полой вены.

Дайте характеристику системе воротной вены.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: