Анатомические механизмы статики и динамики 4 глава

(arti-culatio sacroiliaca), окруженный мощными связками. Сзади таз укрепляется связками, идущими от боковых частей крестца к седалищному бугру (крестцово-бугорная связка) и его ости (крестцово-остистая связка) (см. Атл.). Эти связки участвуют в образовании нижнебоковых стенок таза и вместе с седалищными вырезками ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Запирательное отверстие затянуто запиральной перепонкой (отсюда его название).

Различают большой и малый таз (рис. 1.28). Границей между ними (вход в малый таз) служат основание крестца, дугообразная линия на подвздошных костях и лонный гребень на лонных костях. Большой таз раскрыт сверху и служит костной опорой и защитой брюшных внутренностей. Малый таз несколько сужен книзу. Плоскость входа в него образует с горизонтом угол в 45–60°. Величина угла зависит от осанки тела и выраженности поясничного лордоза. У женщин этот угол больше, чем у мужчин; у взрослых – меньше, чем у новорожденных.

Ни в одной части скелета половые различия не выражены столь резко, как в тазу. Мужской таз уже, выше и сагиттальный диаметр входа в малый таз больше поперечного. У женщин таз шире и короче, крылья подвздошных костей сильнее направлены в стороны, а лонный угол значительно больше, чем у мужчин; поперечник входа в малый таз длиннее сагиттального диаметра. Все особенности женского таза связаны с приспособлением к родовому акту и проявляются у девочек обычно после 10 лет. Однако разница в ширине лонного угла заметна уже в 5 лет.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован головкой бедра

Рис. 1.34. Тазовая кость пятилетнего ребенка:

А – внутренняя и Б – наружная сторона; 1 – подвздошная кость; 2 – гребень (хрящевой) и 3 – ушковидная суставная поверхность; 4 – седалищная ость; 5 – верхняя ветвь седалищной кости; 6 – хрящевой седалищный бугор (начинает окостеневать в возрасте около 15 лет); 7 – нижняя ветвь седалищной кости; 8 – прослойка хряща между лонной и седалищной костями (замещается костной тканью в возрасте от 3 до 12 лет); 9 – нижняя ветвь лонной кости; 10 – хрящ на месте будущего симфиза; 11 – верхняя ветвь лонной кости; 12 – передненижняя подвздошная ость (хрящевая, очаг окостенения возникает в 12–14-летнем возрасте); 13 – прослойка хряща на границе трех костей, сливающихся в единую тазовую кость в возрасте 14– 16 лет (в участках, отмеченных стрелками, в 7–9 лет появляются костные очаги, участвующие в формировании вертлужной впадины); 14 – подвздошная бугристость

и вертлужной впадиной (см. Атл.). Это шаровидный (ореховидный) сустав с тремя осями вращения. В нем возможно и круговое движение. Головка бедра значительно охвачена вертлужной впадиной, углубленной за счет кольцевидно окружающей ее край хрящевой губы. Суставная сумка туго натянута и окружена сильными короткими связками. Из них самая мощная (и самая прочная у человека) – подвздошно-бедерная связка; толщина ее достигает 1 см и укрепляет переднюю стенку суставной сумки (см. Атл.). От головки бедренной кости ко дну вертлужной впадины проходит связка головки бедра. Она служит мягкой прокладкой между сочленяющимися костями, по ней идут к головке сосуды.

Коленный сустав (articulatio genu) образуется мыщелками бедра и большеберцовой кости и надколенником (см. Атл.). Сустав имеет обширную сумку, а ее синовиальная оболочка – множество складок. В некоторых из них откладывается жир. Полость сустава сообщается со многими околосуставными синовиальными подсухожильными сумками. Спереди сустав защищен надколенником, лежащим в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Своеобразие коленного сустава состоит в наличии внутрисуставных менисков и связок. Серповидные, с толстыми краями, хрящевые мениски (латеральный и медиальный) залегают между мыщелками бедра и большеберцовой кости. Внутрисуставные

Рис. 1.35. Скелет кисти и дистального отдела предплечья (схемы с рентгенограмм, по Рохлину):

1 – четырехмесячного мальчика; 2 – полуторагодовалого мальчика; 3 – мальчика трех с половиной лет; 4 – четырехлетней девочки; 5 – шестилетнего мальчика; 6 – восьмилетнего мальчика; 7 – десятилетней девочки. Зачернены возникающие очаги окостенения

Рис. 1.36. Скелет стопы и дистального отдела голени (схемы с рентгенограмм, по Рохлину):

1 – пятимесячного мальчика; 2 – одиннадцатимесячного мальчика; 3 – мальчика одного года четырех месяцев; 4 – трехлетнего мальчика; 5 – пятилетнего мальчика. Зачернены возникающие очаги окостенения

крестообразные связки тянутся от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости к стенкам межмыщелковой ямы бедра. Вместе с сильными боковыми (окольными) связками и менисками крестообразные связки препятствуют переразгибанию ноги в коленном суставе и фиксируют ее при стоянии.

Движения в коленном суставе происходят вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Благодаря менискам и форме суставных поверхностей в суставе при согнутом колене (когда расслаблены боковые связки) возможны незначительные движения вокруг вертикальной оси, т.е. повороты голени наружу и внутрь. Таким образом, коленный сустав является блоковидно-шаровидным.

Обе кости голени соединены друг с другом на проксимальном конце малоподвижным плоским суставом, на дистальном – синдесмозом, между диафизами – межкостной перепонкой (см. Атл.).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образуется между дистальными концами костей голени и блоком таранной кости. Он удерживается в своем положении лодыжками берцовых костей и несколькими боковыми связками (см. Атл.). Движения совершаются вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание).

В голеностопном суставе нередки растяжения связок. Это случается при подошвенном сгибании, одновременном с супинацией, когда в "вилке" между лодыжками оказывается более узкая

в гороховидной кости возникает в десять–двенадцать лет.

В кисти в эмбриогенезе наиболее быстро растут пальцы. У ребенка запястье относительно короче, а фаланги длиннее, чем у взрослого. Индивидуальная и половая вариабельность в сроках окостенения костей кисти у детей (Белогорский, 1973) приведены ниже: Кости Мальчики Девочки

Головчатая и крючковидная 20 дн. – 4 мес. 16 дн. – 3 мес.

Трехгранная 1 1 мес. – 4,5 года 10 мес. – 4 года

Полулунная 1 год – 6 лет 1 год – 5 лет

Многоугольная и ладьевидная 3 года – 7 лет 2 года – 6 лет

Гороховидная 9 лет – 14 лет 6 лет – 1 1 лет

Сесамовидные в 1 пястно-фланговом суставе 1 1 лет – 1 6 лет 9 лет – 14 лет

Очаг окостенения в дистальном эпифизе лучевой кости появляется в полтора года, эпифизарные очаги окостенения пястных костей и фаланг – в 2–3 года, а дистальный эпифизарный очаг локтевой кости – лишь в 8 лет. Срастание эпифизов с диафизами (синостоз) в пястных костях и фалангах наступает в возрасте 15–19 лет, причем раньше других синостозирует первая пястная кость. Дистальные эпифизы костей предплечья синостозируют в 20 лет.

В стопе (рис. 1.36) очаги окостенения появляются в следующем порядке: в таранной и пяточных костях – на 6–7 месяце внутриутробного развития; в кубовидной – непосредственно перед рождением; в III клиновидной кости – во второй половине первого года, в I клиновидной кости – в 1,5–2 года, во второй клиновидной – в возрасте 2–3 лет; в ладьевидной – в 3–5 лет. Дистальные эпифизы обеих берцовых костей появляются в возрасте от 1 до 2 лет. Окостенение эпифизов плюсневых костей и фаланг начинается в 2–3-летнем возрасте. Синостоз эпифизов с диафизами в плюсневых костях и фалангах наступает в 15–19 лет,

задняя часть таранного блока. В этом случае при резкой опоре на ногу в суставе за счет непрочного заклинивания узкого блока совершается боковое движение (приведение), вызывающее растяжение латеральной боковой связки (это называется "нога подвернулась"). Иногда возможен даже отрыв части лодыжки в месте прикрепления к ней связки.

Подтаранный сустав состоит из двух анатомически раздельных суставов между таранной, пяточной и ладьевидной костями (см. Атл.). Сустав имеет шаровидную форму, и в нем совершается небольшая супинация и пронация стопы.

Суставы между остальными костями предплюсны (внутрирядовые и межрядовые) малоподвижны, так как укреплены прочными связками.

Предплюсно-плюсневые суставы по форме плоские, и движения в них ограничены (см. Атл.).

Плюсно-фаланговые суставы, образованные головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев, шаровидны.

Межфаланговые суставы блоковидные, имеют вспомогательные боковые связки и допускают сгибание и разгибание.

Кости стопы образуют два свода – продольный и поперечный (рис. 1.31). Внутренняя сторона продольного свода состоит из пяточной, таранной, ладьевидной, клиновидных и I–III плюсневых костей, а наружная – из пяточной, кубовидной и IV–V плюсневых костей. Сзади свод опирается на пяточный бугор, а спереди – на головки I и V плюсневых костей. Продольный свод поддерживается прочной подошвенной связкой, натянутой между пяточной костью и основаниями плюсневых костей, а также мышцами. Наружная сторона свода служит опорой при стоянии и ходьбе и поэтому называется опорным сводом, в отличие от внутренней стороны, которая пружинит при ходьбе и называется рессорным сводом. Поперечный свод наиболее отчетливо выражен в области клиновидных, кубовидной и оснований плюсневых костей.

дистальные эпифизы берцовых костей синостозируют в среднем в 18 лет.

Описанные данные возрастной анатомии скелета, легко устанавливаемые рентгенологически, имеют практическое значение. Так как костная система развивается как часть целого организма, по ее состоянию можно составить объективную оценку общего физического развития детей и подростков. Кроме того, по изменениям, происходящим в скелете кисти и стопы, специалист может дать заключение о примерном биологическом возрасте исследуемого, начиная от 1 года и почти до 20 лет, что особенно важно в тех случаях, когда паспортные данные отсутствуют.

1.1.5. Череп

В черепе различают мозговой отдел (неврокраний), который вмещает головной мозг, и лицевой отдел (спланхнокраний), в котором располагаются начальные отделы дыхательного и пищеварительного путей.

Филогенез черепа. В раннем эмбриональном периоде череп зародыша человека мало похож на взрослую форму. Это – первичный череп, который представлен, в основном, хрящом. С вентральной стороны к нему примыкают хрящевые висцеральные дуги. В дальнейшем происходит окостенение всех хрящевых элементов, и череп дополняется покровными костями.

У хрящевых рыб (например, акулы) хрящевой череп состоит из мозговой коробки, первичных челюстей и жаберных дуг (рис. 1.37). У рыб с более высокой организацией – осетровых – хрящ замещается костной тканью, но лишь в виде отдельных центров окостенения; кости отделены друг от друга остатками хряща. Так образуется "внутренний" череп, к которому присоединяется еще "внешний" череп кожного

Мозговой отдел. Мозговой череп образуют непарные кости: затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, и парные: теменные и височные (см. Атл.). Некоторые кости (клиновидная и решетчатая), расположенные на границе мозгового и лицевого отделов, функционально участвуют и в формировании последнего.

Теменные кости (ossa parietalia) почти четырехугольны, замыкают череп сверху и с боков. Выпуклые части их называются теменными буграми.

Лобная кость (os frontale) примыкает к переднему краю теменных костей. Она состоит из чешуи, глазничной и носовой частей (см. Атл.). На ее выпуклой чешуе спереди выступают два лобных бугра, ниже их лежат надбровные дуги, латерально оканчивающиеся скуловыми отростками, а еще ниже находятся два надглазничных отверстия, или вырезки. На нижней вогнутой поверхности глазничной части у скулового отростка расположена ямка слезной железы, а медиально – блоковая ямка, и иногда шип – место прикрепления хрящевого блока, через который перекидывается одна из глазных мышц. Между глазничными частями располагается носовая часть, охватывающая решетчатую вырезку. В толще лобной кости находится лобная пазуха, сообщающаяся с носовой полостью.

Затылочная кость (os occipitale) участвует в образовании основания и свода мозгового черепа, который она замыкает сзади и снизу (рис. 1.40). Кость состоит из вогнутой чешуи,

Рис. 1.40. Затылочная кость снаружи:

1 – зубчатый край; 2 – чешуя; 3 – большое затылочное отверстие; 4 – мыщелок; 5 – канал подъязычного нерва; 6 – основная часть; 7 – верхняя и 8 – нижняя выйные линии; 9 – наружный затылочный выступ; 10 – наружный затылочный гребень; 11 – яремный отросток

происхождения. Такое соединение внутреннего черепа с внешним привело к возникновению сложного черепа высших позвоночных; он развит у костистых рыб (например, у форели). У них небно-квадратный хрящ превратился в небную и квадратную кости, оттесненные назад двумя покровными костями – верхнечелюстной

Рис. 1.37. Черепа:

А – акулы; Б – форели; 1 – слуховая капсула; 2 – глазница; 3 – обонятельная капсула; 4 – губные хрящи; 5 – нёбно-квадратный и 6 – нижнечелюстной хрящи I висцеральной дуги; 7 – подъязычно-челюстной и 8 – подъязычный хрящи II висцеральной дуги; I–V– жаберные дуги; 9 – межчелюстная, 10 – верхнечелюстная, 11 – квадратная; 12 – сочленовная и 13 – зубная кости

парных боковых частей с яремными отростками и с мыщелками (сочленяются с атлантом) и основной части. Эти четыре части ограничивают большое затылочное отверстие. Основание каждого мыщелка пронизано коротким каналом подъязычного нерва. Латерально от мыщелков выдаются яремные отростки. Поперек наружной поверхности чешуи тянутся шероховатые верхняя и нижняя выйные линии и выступает наружный затылочный бугор. На мозговой поверхности чешуи возвышается внутренний затылочный бугор, от которого расходится крестообразное возвышение с широкими бороздами от венозных пазух.

Височные кости (ossa temporalia) примыкают к затылочной кости. Они участвуют в образовании боковой стенки и основания мозгового черепа, служат вместилищем органов слуха и равновесия, местом прикрепления жевательных мышц и мышц шеи, сочленяются с нижней челюстью. В связи с многообразием функций височная кость имеет сложное строение (см. Атл.). На ее латеральной поверхности находится наружное слуховое отверстие, вокруг которого располагаются: сверху – чешуя, сзади – сосцевидная часть, спереди и снизу – барабанная часть и медиально – пирамида. Чешуя – слабовогнутая пластинка, замыкающая мозговой череп сбоку. На ней выдается обращенный вперед скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Под его основанием находятся сочленовные впадина и бугорок. Здесь происходит сочленение с головкой нижней челюсти. Сосцевидную часть образует сосцевидный отросток (место прикрепления мышц), легко прощупываемый через кожу за ушной раковиной. Внутри отросток состоит из небольших воздухоносных полостей – ячеек. В отличие от других пневматизированных костей они сообщаются с полостью среднего уха. Барабанная часть меньше других частей; она ограничивает наружный слуховой проход.

Пирамида, или каменистая часть, заключает в себе барабанную полость и полость внутреннего уха. На ее задней поверхности расположено внутреннее слуховое отверстие, а латеральнее его – щелевидное отверстие водопровода преддверия. На передней поверхности заметна плоская крыша барабанной полости и медиальнее от нее – дугообразное возвышение. На вершине пирамиды находится

и межчелюстной (рис. 1.37, Б). Нижнечелюстной хрящ этих рыб преобразовался в сочленовную кость, соединяющуюся с квадратной (последняя, в свою очередь, с черепом), образуя сустав нижней челюсти. Сочленовная кость спереди покрыта чехлом зубной кости, служащей вместе с верхнечелюстной и межчелюстной костями началом лицевого черепа.

Амфибии на личиночной стадии обладают черепом, похожим по строению на череп рыб – их предков, а во взрослом состоянии имеют хорошо развитый костный череп, но с остатками хрящей. Одни кости развиваются на месте хряща, другие являются покровными. Подъязычно-челюстной хрящ (верхний членик подъязычной дуги) превращается в слуховую косточку – стремя, а подъязычный хрящ и жаберные дуги служат опорой языка и образуют подъязычную кость, охватывающую глотку.

В черепе рептилий между костями сохраняются незначительные остатки хряща, но число костей еще велико. Лицевой череп прочно соединен с мозговым, полость которого в связи с развитием головного мозга увеличивается. Образуется костное твердое небо, разграничивающее носовую и ротовую полости.

Череп млекопитающих и человека сплошь костный, остатки хряща у взрослых сохраняются лишь в носовой перегородке. Число костей по сравнению с рептилиями значительно сокращается путем срастания их друг с другом (рис. 1.38). Верхние челюсти образованы только покровными костями, возникшими уже у костистых рыб.

небольшая ямка узла тройничного нерва. На нижней поверхности выступает шиловидный отросток и находится наружное отверстие канала сонной артерии. Этот канал проходит внутри пирамиды и открывается затем на ее вершине одноименным отверстием. Между шиловидным и сосцевидным отростками расположено шило-сосцевидное отверстие. В углу между чешуей и пирамидой открывается мышечно-трубный канал, заключающий в себя слуховую трубу, ведущую в полость среднего уха.

Клиновидная кость (os sphenoidale) лежит в основании мозгового черепа и соединяется со всеми его костями (см. Атл.), как бы вклиниваясь между ними. Кость имеет сложное строение, так как через нее проходит много крупных нервов, она участвует в образовании глазницы, височной и подвисочной ям, служит местом прикрепления жевательных мышц.

В кости различают тело с воздухоносной пазухой, которая сообщается спереди с носовой полостью (см. Атл.). Углубление на верхней поверхности тела называется турецким седлом, в нем помещается железа внутренней секреции – гипофиз. В обе стороны от тела отходят большие крылья; в основании каждого из них последовательно расположены круглое, овальное и остистое отверстия. Передняя поверхность крыльев образует латеральную стенку глазницы. Выше больших крыльев от тела кости отходят малые крылья, пронизанные у основания зрительным каналом, в котором расположен одноименный черепно-мозговой нерв. Малые крылья отделены от больших верхнеглазничной щелью и участвуют в образовании глазницы. Вниз от тела отходят крыловидные отростки, состоящие из двух (медиальной и латеральной) пластинок, между которыми находится крыловидная ямка. Основание отростков пронизано крыловидным каналом. Отростки служат местом прикрепления мышц.

Решетчатая кость (os ethmoidale) окружена другими костями так, что на целом черепе видна лишь ее наружная часть – глазничная пластинка, участвующая в образовании медиальной стенки глазницы (см. Атл.). Другая часть кости – продырявленная пластинка – замыкает вырезку лобной кости и видна с мозговой поверхности черепа. От этой пластинки вверх отходит продольный петуший гребень; продолжением его в носовую полость служит перпендикулярная

Межчелюстные (резцовые) кости закладываются самостоятельно, но вскоре сливаются с верхнечелюстными костями. Нижняя челюсть непосредственно, а не через квадратную кость, сочленяется с височной костью, что составляет специфическую особенность млекопитающих.

Рис. 1.38. Производные жаберных дуг у человека (схема):

I – первая висцеральная (челюстная) дуга; II – вторая висцеральная (подъязычная) дуга; III– VII – жаберные дуги; 1– молоточек; 2 – наковальня; 3 – стремя; 4 – шиловидный отросток и его продолжение – шилоподъязычная связка, переходящая вентрально в малый рожок подъязычной кости (5); 6 – щитовидный хрящ

пластинка, которая участвует в образовании перегородки носа (см. Атл.). Большая парная часть кости – лабиринты, состоящие из костных ячеек свисают в носовую полость.

В сторону перпендикулярной пластинки от лабиринтов выступают средняя и верхняя носовые раковины.

Лицевой отдел. В лицевом черепе в отличие от мозгового, преобладают парные кости, к которым относятся: верхнечелюстные, носовые, слезные, скуловые, небные и нижние носовые раковины. Непарных костей всего три: сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость (см. Атл.).

Верхнечелюстная кость (maxilla) – большая парная кость, занимающая центральное место в лицевом черепе, имеет тело и четыре отростка (см. Атл.). Внутри тела находится большая воздухоносная верхнечелюстная (гайморова) пазуха, открывающаяся в носовую полость. Передняя, лицевая поверхность тела вогнута, имеет на себе клыковую ямку, а над ней – нижнеглазничное отверстие одноименного канала, пронизывающего всю кость. Верхняя поверхность тела образует нижнюю стенку глазницы, а носовая поверхность – боковую стенку носовой полости. К этой стенке прикрепляется небольшая кость – нижняя носовая раковина. Задняя поверхность кости – обращена к подвисочной яме. Из четырех отростков, отходящих от тела, лобный соединяется с лобной; а скуловой – со скуловой костью. Небные отростки вместе с прилегающими к ним сзади небными костями (ossa palatina) образуют твердое небо. Альвеолярный отросток снабжен восемью лунками, в которых сидят верхние зубы.

Носовые кости (ossa nasalia) расположены в области переносицы и замыкают сверху грушевидное отверстие, ведущее в носовую полость. В глубине последней виден сошник (vomer) – сагиттально расположенная пластинка, прирастающая к клиновидной, решетчатой, небным и верхнечелюстным костям.

Слезные кости (ossa lacrymaha) – самые маленькие из костей лицевого черепа. Образуя часть внутренней стенки глазницы, они примыкают к лобной, решетчатой и верхнечелюстной костям.

Скуловые кости (ossa zygomatica) имеют по три отростка – лобный, височный и верхнечелюстной, названные по костям, с которыми они соединяются. Скуловые кости образуют

Рис. 1.39. Сагиттальный распил и внешний вид черепа:

А – сагиттальный распил черепа: 1 – собаки; 2 – шимпанзе; 3 – человека. Кости мозгового черепа зачернены, а лицевого – заштрихованы. Стрелки указывают положение большого затылочного отверстия; Б – соотношение мозговой и лицевой частей черепа у человека (1) и павиана (2)

нижнелатеральные края глазниц, а вместе со скуловыми отростками височных костей – скуловые дуги.

Нижняя челюсть (mandibula) – непарная кость, состоит из тела и двух ветвей (рис. 1.41). Спереди на теле

Рис. 1.41. Нижняя челюсть:

А – снаружи; Б – изнутри; 1 – тело; 2 – ветвь; 3 – подбородочный выступ; 4 – двубрюшная ямка; 5 – угол; 6 – жевательная бугристость; 7 – крыловидная бугристость; 8 – челюстно-подъязычная линия; 9 – венечный отросток; 10– мыщелковый отросток; 11 – отверстие нижнечелюстного канала; 12 – подбородочное отверстие

выдается подбородочный выступ, а по бокам его – подбородочные бугорки. На внутренней поверхности тела по средней линии находится подбородочная ость, от которой в стороны тянутся две выступающие линии. На верхнем крае тела находятся 16 зубных лунок. Отходящие от тела ветви образуют с ним угол, на внутренней и наружной поверхностях которого находятся шероховатости – места прикрепления жевательных мышц. Ветви заканчиваются двумя отростками; из них передний – венечный – служит местом прикрепления жевательной мышцы, а задний – мыщелковый, в котором различают головку и шейку, – сочленяется с височной костью. На внутренней поверхности ветви находится отверстие нижнечелюстного канала, который проходит вдоль корней зубов и открывается на наружной поверхности тела подбородочным отверстием.

Подъязычная кость (os hyoideum) – маленькая изогнутая кость, подвешенная к шиловидному отростку височной кости при помощи длинной связки (рис. 1.42). Состоит из тела, малых и больших рожков. Эту кость легко прощупать на шее над гортанью.

Соединение костей черепа. Почти все кости черепа соединены неподвижно швами. Это разновидность синдесмоза, где прослойка волокнистой соединительной ткани, связывающая смежные кости, едва заметна

Квадратная кость превращается в слуховую косточку – наковальню, а остаток нижнечелюстного хряща (сочленовная кость рыб) – в молоточек. Верхняя часть подъязычной дуги уже у амфибий образует стремя. Таким образом, все три слуховые косточки – стремя, наковальня и молоточек – происходят из остатков висцеральных (челюстной и подъязычной) дуг. Средняя часть подъязычной дуги превращается в шиловидный отросток височной кости, соединенный связкой с нижней частью этой дуги, которая вместе с остатком первой жаберной дуги преобразуется в подъязычную кость. Вторая и третья жаберные дуги образуют щитовидный хрящ гортани, четвертая дуга – дужку перстневидного хряща гортани; пятая дуга полностью утрачивается.

Последний этап развития черепа заключается в слиянии отдельных костей в единые образования, например, затылочная и височная кости.

У млекопитающих мозговой отдел черепа обычно значительно меньше лицевого. У человека мозговой отдел черепа прогрессивно развит и резко преобладает над лицевым (рис. 1.39).

Рис. 1.42. Подъязычная кость:

А – положение по отношению к черепу и позвоночнику; Б – вид сверху; 1 – тело; 2 – малый и 3 – большой рога

(см. Атл.). У взрослых, и особенно у стариков, большинство швов окостеневает, но между пирамидой и соседними с нею костями сохраняется синхондроз. Единственная подвижно соединенная кость черепа (кроме подъязычной) – нижняя челюсть.

Нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) – парный, комбинированный, образуется эллипсоидной формы головкой нижней челюсти, сочленовными ямкой и бугорком височной кости. Между сочленяющимися костями расположен двояковогнутый хрящевой диск, он разделяет суставную полость на верхний и нижний отделы. При движении челюсти вперед ее головки вместе с дисками передвигаются на сочленовные бугорки. Поэтому в суставе возможны опускание и поднимание челюсти (вокруг фронтальной оси), смещение ее в стороны (вокруг вертикальной оси), вперед и назад, что важно при жевании, а также движениях, связанных с членораздельной речью.

С позвоночником череп соединен атланто-затылочным суставом.

Онтогенез черепа. В черепе человека одни кости возникают путем замещения хряща, а другие – как покровные. Образование покровных костей происходит уже с середины второго месяца внутриутробной жизни, тогда как замещение хряща костью начинаются позднее – с конца 2-го или даже с 3-го месяца (рис. 1.43). Все очаги окостенения возникают в определенном порядке, и сначала число их велико, например в клиновидной кости достигает десяти. Слияние очагов происходит уже внутриутробно и продолжается после рождения.

Рис. 1.43. Развитие черепа у эмбриона:

А – хрящи основания черепа (9 недель); Б – вид сбоку на головной отдел 9 недельного эмбриона; В – 2,5 месячный эмбрион. Кости черепа: 1 – лобная; 2 – теменная; 3 – затылочная; 4 – клиновидная; 5 – височная; 6 – верхнечелюстная; 7 – скуловая; 8 – нижнечелюстная; 9 – хрящи гортани

Топография черепа. Объем мозгового черепа составляет у мужчин в среднем 1450 см3, у женщин она меньше и в среднем равна 1300 см3

Мозговой череп делится на крышу и основание (см. Атл.). Крыша образуется теменными костями, чешуей лобной, затылочной и височных костей, частью больших крыльев клиновидной кости. Остальные части этих костей и решетчатая кость формируют основание. Кости крыши плоские На их вогнутой мозговой поверхности видны артериальные борозды, непостоянные мелкие отверстия, через которые проходят вены, следы венозных синусов и ряд уплощенных вдавлений и выступов, повторяющих рельеф мозга. Мозговая поверхность основания также повторяет рельеф нижней поверхности мозга. Здесь различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямы (см. Атл)

Передняя черепная яма (fossa cranii anterior) образована лобной костью и продырявленной пластинкой решетчатой, задней границей ее служат края малых крыльев и тело клиновидной кости

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: