|
|
Острая почечная недостаточность(некротический нефроз) это синдром, морфологически проявляющийся некрозом эпителия извитых канальцев. Механизм:
Макроскопически: почка обычных размеров, на разрезе корковый слой расширен, бледный четко отграничен от красно-синюшных пирамид – «шоковая почка» Стадии развития:
микроскопически: в эпителии извитых канальцев отсутствуют ядра. развивается ОПН при:
Болезни беременности и родов Болезни беременности – это болезни, патогенетически непосредственно связанные с беременностью, осложняющие ее течение и, как правило, исчезающие после ее окончания.
v Гестозы (токсикозы) v Невынашивание беременности v Эктопическая (внематочная) беременность v Трофобластические болезни
Гестозы Состояние связанное с беременностью. По времени развития: 1.ранние гестозы. Первая половина беременности, первые 4,5 месяца 2. поздние
ранние: - рвота беременных (до 10 раз) - чрезмерная рвота (более 10 раз) - птиализм (слюнотечение)
поздние (ЕРН – эдемо протеинурия гипертензия) гестозы: - водянка. Развитие отеков, норма – незначительные отеки нижних конечностей. Страшнее внутренние отеки, для этого взвешивают беременную. - нефропатия. Незначительно повышается давление 140-130 мм рт ст. - преэклампсия. Более высокие цифры давления, белка в моче. Возможно головные боли, нарушение зрения. Опасное состояние. - эклампсия. «внезапно» присоединение судорог и потеря сознания.
Основные звенья патогенеза гестозов:
В норме во время развития беременности происходит перестройка спиральных артерий, мышечный слой в них замещается на зону фибриноидного некроза и увеличивается просвет сосуда. Это обеспечивает постоянный полноценный приток крови к плаценте. При неполной перестройке спиральных артерий возникает из спазм, ишемия плаценты и выброс прессорных (БАВ) в-в повышающих АД.
Морфология эклампсии:
Основными причинами смерти при эклампсии явл:
Невынашивание беременности До 14 недель – ранний выкидыш До 28 недель – поздний выкидыш От 29 до 37 недель – преждевременные роды 38-41 неделя – срочные роды после 41 недели – переношенная беременность
критические сроки угрозы прерывания: 2-3 недели – имплантация 4-12 нед – плацентация 18-22 нед – увеличение объема матки
морфологические критерии позднего выкидыша:
Причины спонтанных абортов и преждевременных родов v хромосомные и генные мутации v эндокринные нарушения v генитальные и экстрагенитальные заболевания матери v психологические факторы v пороки развития матки v физические и химические агенты
Эктопическая беременность v трубная беременность 95-99% v яичниковая беременность v брюшная беременность v шеечная беременность
причины: - длительные инфекции ведущие к воспаление, фиброзу и нарушение проходимости труб.
Наиболее часто прерывание трубной беременности происходит на 6-7 нед беременности. Обычно разрыв трубы сопровождается массивной кровопотерей.
Причины эктопической беременности: v воспалительные заболевания придатков матки v половой инфантилизм v пороки развития матки v спайки в брюшной полости v прим гормональной и в/маточной контрацепции
Морфологические признаки эктопической беременности: Макро: труба расширена, с крвооизлияниями, плодное яйцо Микро: ворсины хориона, фибриноид, децидуальная реакция.
Трофобластические болезни 1. пузырный занос: простой, пролиферирующий, инвазивный 2. хорионкарцинома (хориоэпителиома) 3. плацентрный полип (трофопластическая опухоль плацентарного ложа)
Пузырный занос - в основе лежит хромосомная аномалия, это удвоение мужских хромосом. Проявляется выраженным отеком ворсин хориона, кот за счет отека приобретает вид пузырьков. Макроскопически: гроздь винограда. Различают:
если пузырный занос полный, то плод не развивается. Если частичный плод погибает на ранних стадиях
Хорионкарцинома (хориоэпителиома) описал Никифоров микроскопически: клт цитотрофобласта гигантские клт синцитиотрофобласта Макроскопически: опухоль имеет вид губки темно-красного цвета. Вид губки придают полости заполненные кровью. Это единственная опухоль, кот не имеет стромы
Кровь располагается в полостях выстланных в опухолевых клт. Как правило, развивается это опухоль, после осложненный беременности. Предшествующим фактором м.б пузырный занос, врастание плаценты. Различают эктопический вариант. (в этом случае опухоль м развиваться у мужчин). Это одна из самых злокачественных опухолей, кот быстро дает метастазы во все органы.
Плацентарный полип (трофопластическая опухоль плацентарного ложа) развивается при врастании элементов плаценты, неполном удалении плаценты. В клинике – кровотечения в послеродовом периоде. Выраженный полип – не сокращается матки и удаление матки.
Острая респираторная вирусная инфекция v Грипп v Парагрипп v Аденовирусная инфекция v Респираторно-сенцитиальная (РС) инфекция
Грипп Воздушно-капельная инфекция. Источник заражения – человек Этиология – РНК-содержащий вирус (а1,А2, В,С) Инкубационный период от 2 до4 дней Патогенез: v Вирус попадает на слизистые оболочки и адсорбируется на слизистой оболочки гортани трахеи и бронхов. v Вирус попадает в клт и репродуцируется в ней. v Цитопатические действие с развитием дистрофии и некроза эпителиальных клт, их слущивание. v Вторичная веримия (циркулирует в крови) v Вазопаралитическое действие v Угнетение защитных св-в орг-ма.
Инговерин
По течению формы:
v не осложненный (чисто вирусная) с выраженной интоксикацией орг-ма. v осложненная – присоединение бкт флоры Макроскопически: «большое пестрое легкое» микроскопически: серозно-геморрагический, гнойный экссудат, кровоизлияния, ателектазы, очаги острой эмфиземы. Осложнения гриппа:
Парагрипп 10-15% всех ОРВИ источник: человек этиология: РНК-содержащий вирус (1-4 типов)
патогенез сходен с гриппом, однако меньше выражены интоксикация и геморрагический синдром. Очень часто вызывает отек гортани (ложный круп) морфологические особенности: 1. катаральный лариноготрахеобронхит 2. пролиферация клт эпителия с образованием подушкообразных выростов 3. полнокровие сос и лифогистиоцитарный инфильтрация стромы 4. серозно-слизистый экссудат в просветах бронхов 5. осложнения: при присоединении бкт инфекции
РС инфекция 15-20% от всех ОРВИ часто болеют маленькие дети этиология РНК-содержащий вирус особенности патогенеза: процесс начинается с мелких бронхов и легких возможна генерализация инфекции (особенно ку детей первых месяцев жизни)
патологическая анатомия: v катаральный лариготрахеобронит v бронхиолоит v мелкоочаговаяяпневмония (чаще серозная)
особенности: пролиферация эпителия мелких бронхов с образованием сосочков из крупных клт со светлыми ядрами осложнения: с присоединением бкт флоры.
Аденовирусная инфекция: Это острое респираторное заболевание, хар-ся поражением верхних дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткн зева и глотки 20-25% всх ОРВИ часто у детей с развитием эпидемических вспышек.
Морфологически: Легкая форма:
особенности: увеличение ядер за счет накопления ДНК-аденовирусной клт
тяжелая форма: v генерализация вирусной инфекции и присоединение бкт флоры. v Поражение эпителия кишечника, печени, эпителия выводных протоков поджелудочной железы, эпителия канальцев почек. v В паренхиматозных орг-х – дистрофия и межуточное воспаление Осложнения: отит, синусит, ангина, пневмония и др
Сыпной тиф Острое трансмиссивное заболевание. Вызываемое риккетсией Провацека Инкубационный период 10-12 дней Патогенез: токсико-паралитическое поражение МЦР, ЦНС, кожи и других органов. В основе воздействие риккетсий на сос и развитие васкулитов. Начинается с высокой Т и быстро теряют сознание и впадают в бпредовое состояние. Патоморфология: 1.васкулиты: пролиферативный, бородавчатый, некротический, тромбоваскулит 2.сыпь на коже 3.менингит, энцефалит (узелки Попова). Поражается головной мозг, поражается продолговатый мозг, ножки мозга, ствол мозга. В них вокруг мелких сос происходит пролиферация глиальных клт и образуется гранулема – узелок Попова 4.межуточный миокардит 5.гиперплазия пульпы селезенки 6.некроз и кровоизлияния в надпочечники
осложнения: v некрозы кожи и подкожной клетчатки v пролежни v гнойный паротит, отит и т.д
Чума Острейшее ООИ Возбудитель – палочка чумы Чума – антропозооноз Источник: грызуны, кошки, верблюды Пути заражения: чрескожный (укус блох), воздушно-капельный – от больного человека Инкубационный период до 6 суток
Формы: 1. бубонная. Бубоны – это увеличены и спаянны в пакеты группы лимфатических узлов. От места укуса лимфогенно палочка распространяется до ближайших лимфатических узлов (подмышечные, паховые) в лимфоузлах – серозно-геморрагическое воспаление. Дальше лимфогенно палочка распространяются на др группы лимфатических узлов и развиваются первичные бубоны вторичного, третичного ..порядка. если палочка попадает в кровь и гематогенным путем попадается в лимфатические узлы развивается вторичный бубон. 2. кожно-бубонная (первичный аффект – чумная фликтена, чумной геморрагический карбункул). Отличается она от предыдущей наличием первичного аффекта вместе укуса. 3. первично-легочная. развивается при воздушно-капельном заражении. В легких развивается серозно-геморрагическая пневмония 4. первично-септическая.По типу острейшего сепсиса.
Туляремия Острое или хр инфекционное заболевание, вызываемое палочкой туляремии. Носит профессиональный хар-р. Источник заражения: водяные крысы, зайцы, белки, полевые мыши… Пути передачи: контактный, воздушно-капельный, водный, пищевой, чрескожный. Инкубационный период 3-8 суток Формы: 1. бубоннаяна месте проникновения пустула, язва – бубоны 2. легочная –первичная туляримийная пневмония. В легких очень пестрая картина. Могут обр некрозы (похожие на казеозные) серозно-геморргаческая пневмония, образ гранулемы. (Похожие на туберкулезные) 3. тифоидная – септицемия с множественными кровоизлияниями Сибирская язва ООИ, вызываемое сибирской палочкой Антропозооноз Пути передачи – через кожу, воздушно-капельный, алиментарный
Формы: 1.кожная (сибиреязвенный карбункул – серозно-геморрагчиский лимфаденит) 2.кишечная форма (нижний отдел подвздошной кишки) 3.первично-легочная форма серозно-геморрагическая пневмония 4.первично-септическая форма (геморрагический менингоэнцефалит)
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|