Сделай Сам Свою Работу на 5

Недостаточность передней доли.

Причины:
1. Опухоль - механическое давление --> гипопитуитаризм (менин-гиомы и др).
2. Сосудистые заболевания: васкулиты, аневризма, кровоизлияние.
3. Симптом Шигера - у рожениц после кровопотери ишемия гипофиза и как следствие - некроз.
4. Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, сифилис, нейроинфекции.
5. Повреждение в результате операции, лучевой терапии.
Клиника
Анорексия, бесплодие, у мужчин - половое бессилие, вторичная ХНКН и пр.
Диагностика
Рентгенограмма турецкого седла (его размеры 1-2 см - 1.5-1.7 см). При опухолях может быть увеличение размеров. Появляется синдром многоконтурности.
Томограмма турецкого седла, ЯМРТ, КТ.
Изменение полей зрения (давление на перекресток зрительного нерва), дистрофия зрительного соска.
Исследование тронных и периферических гормонов: Т3, Т4, половых, АКТГ, кортизол, его метаболиты в моче.

Лечение: При опухолях - оперативное лечение. Заместительная терапия (периферическими гормонами (половые гормоны, тиреоидин, тироксин, ГКС).

Недостаточность задней доли.

Несахарный диабет, уменьшение АДГ.
АДГ - стимулирует реабсорбцию воды в клубочках, основной стимулятор выработки - осмолярность крови.
Абсолютный дефицит - АДГ совсем не вырабатывается. Причины - деструкция клеток, тракта, поражение резервуара АДГ (уменьшение АДГ в крови).
Относительная недостаточность: При первичной нечувствитель-ности рецепторов трубочек и канальцев нефрона (генетический дефект). При этой форме концентрация АДГ в крови в норме.
Причины
1. Опухоли гипоталамуса и гипофиза.
2. Сосудистые заболевания.
3. Гранулематозный зоб.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Иммунопатологические нарушения (АТ к нейросекреторным клеткам).
Клиника
Полиурия, жажда (до 20 литров в сутки). Состояние стабильное. Из-за полиурии нарушения сна.
Лабораторная диагностика: Выявление причины, определение уровня АДГ, исследование мочи: повышение суточного объема, низкий удельный вес (1001-1005).
Дифференциальная диагностика:
1. Сахарный диабет: похудание, слабость, уменьшение аппетита и др, удельный вес увеличивается, глюкоземия, глюкозурия.
2. Неврогенная полидепсия: проба с сухоедением: состояние ухудшается, жажда, уменьшение АД, объем диуреза не падает, удельный вес мочи низкий --> несахарный диабет.
Проба с питуитрином: при несахарном диабете - уменьшение объема диуреза, увеличение удельного веса.



Лечение
Адиурекрин 50 мг 3 раза интраназально (вдыхать). Адеуретин - капли в нос. хлорпропамид 2 таб. в день перед едой. мочегонные: гипотиазид (задерживает воду) 50 мг 2-3 раза в день.

Акромегалия

Увеличение СТГ, чаще у женщин.
Причины
1. Эозинофильная опухоль с медленным ростом без увеличения внутричерепного давления, хромофобная аденома (большие размеры), смешанная опухоль (увеличение СТГ, пролактина) * Аденокарцинома - редко. 90% - микроаденома .
2. Избыток соматолиберина - микроаденома, увеличение СТГ.
3. Недостаток соматостатина - увеличение СТГ.
СТГ - это 191 - аминокислотный одноцепочечный белок. Стимулирует рост костей. Влияет на липидный обмен - стимулирует липолиз. В печени синтезирует соматомедианы (около 50) - инсулиноподобный фактор роста - 1 и др. Уменьшается чувствительность периферической ткани к глюкозе (особенно ночью, под утро).
Клиника
1. Изменение лица, кистей, стоп.
Увеличивается объем мягких тканей, растет задержка жидкости в мягких тканях (отек). Увеличивается синтез соматомедиана - S --> увеличение количества сульфатов в хрящах --> растет объем. У больных характерно: увеличение носа, ушей, нижней челюсти (изменение прикуса, увеличение промежутков между зубами), увеличение пазухи носа, гипертрофируются голосовые связки --> изменение голоса, воспаление среднего уха, выступающие надбровные дуги, скуловые кости, увеличенный затулочный бугор, увеличение ширины ладони, стоп, пальцев.
2. Изменение кожи: плотная, не собирается в складку, грубые борозды на лице, поры расширены, сальность, увеличение потовых желез, повышенный рост волос.
3. Изменение мышц: гипертрофия в начальный момент, затем мышечная слабость.
4. Изменение костей: увеличение кортикального слоя, образуются костные шипы, увеличение объема хрящей, гипертрофия связок --> нарушение движения в суставах, деформация, дефигурация.
5. Изменение грудной клетки: кифосколиоз, бочкообразная с развернутыми реберными дугами, увеличение межреберных промежутков, уменьшение вентиляции, бронхит, эмфизема, пневмосклероз.
6. Сердечно - сосудистая система: вторичная аТТ, гипертрофия ЛЖ, крупноочаговый кардиосклероз.
7. Сахарный диабет (уменьшение утилизации глюкозы тканями), уменьшение толерантности к глюкозе.
8. Внутренние органы: увеличение языка, гипертрофия сосочков (невнятная речь), увеличение щитовидной железы, увеличение почек, увеличение селезенки, симптом увеличения внутричерепного давления (головные боли).
Диагностика
Клиника:
1. Визуализация опухоли: рентгенограмма турецкого седла, КТ, ЯМРТ - изменение костей черепа и лица.
2. Осмотр глазного дна (симптом внутричерепной гипертензии).
3. Симптомы гипопитуитаризма (уменьшение других тропных гормонов в результате сдавливания клеток).
4. При рентгенограмме позвоночника исчезает талия позвонков, рентгенограмма стопы - увеличение пяточного бугра, рентгенограмма кисти - увеличение дистальных фаланг, окостенение связок в местах прикрепления к кости (шипы).
5. СТГ в крови: в норме 1,5 - 4 нг/мг. При определенном состоянии повышение СТГ может быть компенсаторным (кахексия, синдром малабсорбции, циррозе печени).
6. Нагрузочные пробы (при СТГ 6 - 8 нг/мг).
7. Определение СТГ, уровня глюкозы в крови: 75 г сахара на стакан воды, определение СТГ через час. При акромегалии СТГ тот же или выше (в норме глюкоза уменьшает выработку СТГ). Циркадность нарушается: не изменяется концентрация СТГ в зависимости от времени суток.
8.Могут быть парестезии, боли в конечностях, потеря чувствительности (из - за полиневритов: разрастается периневрий, тунельный симптом - сдавление нервного ствола гипертрофированными связками).
Дифференциальная диагностика
Гигантизм - пропорциональное телосложение (увеличение СТГ), акселерантный рост - СТГ в норме, гипертрофическая остеоартропатия - плотная кожа, изменений суставов лица и туловища нет. СТГ в норме.

Лечение
При опухолях - оперативное лечение с трепанацией черепа. Осложнение - недостаточность передней доли гипофиза. Может быть интраназальный доступ под контролем рентгена. Механическая деструкция опухоли, коагуляция опухоли жидким азотом, имплантация капсулы с радиоактивным веществом (1 см от капсулы - некроз).
Облучение протоновым пучком малоэффективно. 5 - 6 тыс. рентген на курс (1 раз в 1,5 - 2 года) не более 3 курсов.
Гамма - терапия при большой опухоли.
Лекарственные препараты: бромкриптин 2,5 мг 2 - 3 таб в день --> до 10 уменьшают продукцию опухолью СТГ, прием, если опухоль не найдена. Лечение длительное, в сочетании с рентгеном.
Прогноз
Благоприятное заболевание развивается медленно.
Неблагоприятное: гипертрофия, изменение в суставах, сахарный диабет, изменение в сердечно - сосудистой системе.
Неблагоприятно при активном росте опухоли, полиневрите.

 

Особенности коррекции методами прикладной кинезиологии

Показания: проверять гипофиз при мигрени, менструальных проблемах, родовой травме, храсстройства пищеварения, проблемах веса.

Ассоциированная мышца: Нет

Меридиан: переднесрединный. заднесрединный.

Внешний вид пациента :

Пониженная функция - распределение жировых отложений, придающее телу

форму груши

Повышенная функция - общая потеря жировых тканей

 

 

ТЛ: Для передней области гипофиза, коснитесь глабеллы, для задней - затылочного выступа. Если результата нет, ТЛ обоих мест

одновременно.

Провокация:

-Щипок за переносицу.

- Подъем правой ноги переключает любую мышцу тела.

Механическая коррекция

Указательным и средним пальцем вдавите в нижний край глазницы на уровне центра глазницы, примерно в том же месте, где находится верхняя глазная выемка. Обхватите другой рукой затылок. Сдавите обеими руками голову на вдохе и флексии голеностопного сустава (Шелтон Д., 2004).

Пищевая коррекция: Экстракт гипофиза и марганец, нутриенты и фитопрепараты указанные в тексте.

Акупунктурная точка:GY4 и В12.

Простукивание точек гипоталамуса (точки янь на лице) заставляет мозг содействовать лечению, вырабатывать эндорфины, нейротрансмиттеры, необходимые для закрепления лечения, чтобы оно продолжалось и после того, как пациент покинет ваш кабинет.

Тест: ТЛ точек ослабляет сильный индикатор, и устраняет его слабость при ТЛ гипофиза.

Лечение: Простукивание выявленных точек настройки.

Работу гипофиза всегда проверять после подбора любой коррекции

Ожирение, кахексия как результат дисфункции гипоталамо - гипофизарно – тиреоидной системы. Принципы функционирования, обмен гормонов.

 

 

Фитопрепараты действующие на передний гипофиз: пажитник, элеутерококк, солодка, шалфей, норичник.

Пищевые факторы стимулирующие задний гипофиз:

(Дофамин) - Тирозин, PSP, ВЗ

(Инсулин) - Цинк, Глюкоза

(Простогландины 2) - Арахидоновая кислота, алкоголь

Биофлаваноиды

Фитопрепараты:клопогон кистевидный Black Cohosh (Cimictfuga racemosa), стеблелист васильковый (Blue Cohosh, Caulophyllum thalictroides), Raspberry (Rubus iacus), черный орех Black walnut (Juglans nigra), ирис разноцветный Blue flag (Iris versicolor), желтокорень канадский Goldenseal (Hydrastis canadis), омела белая Mistletoe (Viscum album), Motherwort (Leonoms Cardiaca), Clove (Eugenia caryophyllata), полынь (Wormwood, Artemesia

absinth)

 

 



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.