Сделай Сам Свою Работу на 5

Понятие о смерти. Классификация смерти.





Понятие «смерть» неразрывно связано с понятием "'жизнь" и является его логическим завершением.

Изучение смерти как проблемы в науке тесно связано с именами М. Ф. К. Биша, Р. Верхова, И. И. Мечникова. Именно И. И. Мечниковым был введён в науку термин «танатология» как обозначение науки о смерти.

В настоящее время под термином «танатология» понимают процессы умирания и все посмертные изменения в тканях и органах трупа вплоть до полного их разложения. Судебно - медицинская танатология изучает смерть с позиции интересов правоохранительных органов, раскрывающих и расследующих преступления.

Процесс умирания распадается на ряд последовательных этапов, называемых терминальными состояниями. К ним относится:

1. Предагональное состояние.

2. Агония.

3. Клиническая смерть.

4. Биологическая смерть.

В предагональном состоянии, которое может продолжаться часами, сознание, как правило, ещё сохранено, хотя оно может быть затемнено или спутано, глазные рефлексы живые. Артериальное давление снижено, пульс нитевидный или отсутствует.

Дыхание резко учащено, затем оно внезапно прекращается (терминальная пауза от 5секунд до 4 минут), что является признаком перехода к следующему этапу - агонии.



Агония характеризуется отсутствием сознания, исчезновением глазных рефлексов и реакции на внешние раздражители. Отмечается брадикардия (замедление частоты пульса), тоны сердца становятся глухими, артериальное давление резко снижается.

При атональном периоде резко изменяется внешний вид умирающего: кожные покровы бледнеют, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает. Черты лица в этом периоде могут так изменяться, что становятся неузнаваемыми. Агония сменяется клинической смертью. В этом периоде отсутствуют все признаки жизни - сердечная деятельность и дыхание прекращаются. Однако в тканях организма сохраняются на сниженном уровне обменные процессы, уже не регулируемые центральной нервной системой. Клиническая смерть является ещё обратимым состоянием, продолжительность её, как правило, не превышает 5-6 минут. По истечению этого периода развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе, в первую очередь, в коре больших полушарий, и клиническая смерть сменяется смертью биологической.



Умирание представляет собой распад клеток и целостности организма. При этом происходит выключение и угасание функции различных органов и систем. Основным разрушающим патогенетическим фактором при любом виде умирания является гипоксия (недостаток кислорода). Если смерти не предшествовало тяжелое или длительное заболевание, массивная травма, не совместимые с жизнью, то при состояниях клинической смерти путём принятия соответствующих мер человек может быть возращен к жизни. Как показали многочисленные исследования, а также большой практический опыт реаниматологов и хирургов, в случаях клинической смерти в результате обильной кровопотери, механической асфиксии, поражении электротоком, отравлении некоторыми ядами немедленно предпринятые (не позднее 5-6 минут) реанимационные меры нередко восстанавливают жизненные функции организма.

Важным открытием танатологии является установление постепенности, последовательности умирания разных органов и частей организма.

В то время, как в одних органах совершенно не обнаруживаются признаки жизни, другие ещё обладают жизненными свойствами. Так, например, после остановки сердца его мышцы реагируют на раздражение ещё в течение нескольких часов.

Постепенность умирания отдельных органов и тканей давно известна медикам и биологам. Именно на способности отдельных органов и тканей сохранять жизнеспособность основано широкое использование в медицинской практике органов и тканей трупа для пересадки их в живой организм с лечебной целью (переливание трупной крови, пересадка кожи от трупа, хрящей, роговицы глаз и других органов). В настоящее время идёт речь о создании «банка органов», предназначенных для трансплантации (пересадки).



Что касается судебно-медицинского значения процесса умирания, то трудно его переоценить, особенно при установлении причин смерти, давности наступления и т. д.

Необходимость установить факт смерти встречается сравнительно редко и, главным образом, при осмотре трупа в первые 1-2 часа в случае отсутствия обширных повреждений, несовместимых с жизнью. В этот период наступление смерти констатирует врач, вызванный для оказания помощи. Если же первым на место происшествия прибывает эксперт, то он должен удостовериться, что перед ним труп. Для диагностики смерти используют обычные приёмы: определение пульса, сердцебиения, дыхания, зрачковых и роговичных рефлексов.

Существует ряд других медицинских и так называемых народных способов определения наступления смерти:

1. К народным (бытовым) способам определения смерти относятся:

а) приставление к отверстиям рта и носа зеркала - у живых зеркало
«потеет»;

б) приставление к отверстиям рта и носа пушка - у живых он колеблется;

в) помещение стакана воды у подложечной области у живых вода
колеблется в стакане.

Однако все эти способы ненадёжны и недостоверны.

Медицинские:

а) симптом Белоглазого - кошачьи зрачки (изменение формы зрачка с
округлой на вертикально-удлиненную при сдавлении глазного яблока с
боков);

б) зрачковая реакция на фармакологическое воздействие основана на
введение пилокарпина и атропина в переднюю камеру глаза (пилокарпин
сужает зрачок, атропин расширяет);

в) офтальмоскопия - у живых видно передвижение крови в сосудах глазного
дна ;

г) перевязывание пальца (одного) руки над основной фалангой - у живых
гиперемия (покраснение);

д) реакция скелетных мышц на электрическое воздействие;

е) электрокардиография - самый надёжный способ.

У человека во время гипноза, некоторых патологических состояниях явления жизни ослабевают, иногда развивается так называемая «мнимая смерть». Описаны случаи, когда при подобных обстоятельствах живые люди принимались за мёртвых, этим объясняется страх в народе относительно погребений заживо. При некоторых состояниях, например, при тяжёлой коме, при отравлениях, особенно алкоголем, барбитуратами, при черепно-мозговой травме человек может казаться мёртвым. Новорождённые, особенно недоношенные, при родах вне больничных учреждениях также могут казаться мёртвыми, а через некоторое время подают признаки жизни. В литературе приводится случай, когда человек оказался живым после выдачи врачом свидетельства о смерти. Для предотвращения подобных ошибок вскрытие лиц можно производить не ранее 12 часов после наступления смерти. В научных и научно практических целях труп можно вскрыть ранее 12 часов, но не ранее 30 минут после наступления биологической смерти, и в присутствии 3-х врачей.

Классификация смерти.

Судебно-медицинская классификация предусматривает категорию, род и вид смерти, причем установление категории и вида смерти проводится только экспертом, определение рода насильственной смерти является компетенцией органов правосудия.

Патологическая (преждевременная) смерть подразделяется на категории: насильственную и ненасильственную.

Насильственной принято считать смерть, наступившую в результате воздействия на организм внешнего фактора (механического, химического, физического и др.).

Ненасильственная смерть - смерть наступившая от заболевания. По роду, в зависимости от условий возникновения, насильственная смерть может быть:

- убийством - когда смерть обусловлена неправомерным лишением жизни одним лицом по отношении к другому;

- самоубийством - когда наблюдается преднамеренное лишение жизни самого себя;

- несчастным случаем - смерть, возникшая при случайном стечении
непредвиденных обстоятельств, в связи с производством и вне производства;

По характеру фактора (вид смерти), которые привёл человека к смерти, выделяют следующие:

- при насильственной смерти - от механических повреждений, от
механической асфиксии, от отравления, от воздействия крайних температур,
от электротравмы, от изменения атмосферного давления, действия лучистой
энергии;

- при ненасильственной смерти - от заболеваний сердечно - сосудистой
системы, заболеваний органов дыхания, заболевания центральной нервной
системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, новообразований,
инфекций, как следствие беременности и родов и так далее.

После наступления биологической смерти в трупах развиваются посмертные процессы, которые в судебной медицине обозначают как «ранние» и «поздние». На появление и развитие трупных явлений оказывают влияние многие внешние и внутренние факторы. Основными внутренними факторами являются: степень упитанности, возраст, наличие острых и хронических заболеваний, степень алкоголизации, причина смерти и другие. К внешним условиям относят температуру окружающего воздуха, влажность, развитие флоры и фауны окружающей среды, характер одежды и т.д.

II. Ранние изменения в трупе

К ранним трупным явлениям относятся изменения, наблюдаемые в первые часы и дни после наступления смерти. Это - охлаждение тела, трупное высыхание, трупные пятна, мышечное окоченение, трупный аутолиз.

Охлаждение начинается до агонии. В норме у живого человека температура, измеренная в подмышечной впадине, находится в пределах от 36.4С до 36.9С. Во внутренних органах температура выше на 0.3 - 0.5 градуса. Постоянная температура обеспечивается процессами терморегуляции. Эти процессы прекращаются после остановки регулирующей деятельности центральной нервной системы, и температура начинает снижаться до температуры окружающей среды.

Скорость охлаждения трупа зависит от многих внешних и внутренних факторов. В первую очередь, от температуры окружающего воздуха, чем она ниже, тем интенсивнее протекает охлаждение трупа. При температуре окружающего воздуха выше температуры тела труп вообще не будет остывать. Во влажной, холодной среде охлаждение происходит интенсивнее. Большую роль играет наличие и состояние одежды. Важна температура, теплопроводность и теплоёмкость вещества, на поверхности которого находится труп. Играет роль проветриваемость помещения, попадание прямых солнечных лучей и т.д. Из внутренних факторов наибольшее значение имеют такие, как упитанность, возраст (трупы детей и пожилых людей остывают быстрее). Люди, истощённые и ослабленные болезнью, потерявшие много крови после смерти теряют температуру более интенсивно.

В целях решения судебно - медицинских вопросов необходимо грамотно использовать методы определения температуры тела. Вначале определяют температуру тела на ощупь на открытых участках тела и под одеждой в области живота, в груди подмышечных и паховых областях.

Охлаждение отмечается на кистях трупа уже через два часа после наступления смерти, тепло под одеждой сохраняется 6-8 часов, дольше всего тепло ощутимо в подмышечных и паховых областях. Полное охлаждение трупа до комнатной температуры происходит примерно за 24 часа. Измерять температуру следует с интервалом 1 час. Это позволяет точнее зафиксировать динамику процесса падения температуры.

Степень охлаждения трупа зависит от очень многих условий, и поэтому судить о давности смерти по одной лишь температуре нельзя. Этот вопрос следует решать комплексно, в совокупности с другими признаками.

Трупное высыхание. Процесс трупного высыхания зависит от испарения влаги с поверхности тела, особенно с тех его мест, которые при жизни увлажняются /склеры, слизистая оболочка губ/ или больше потеют и мацерируются/ промежность, наружные половые органы/. Жидкость, испаряясь, приводит к высыханию, уплотнению и потемнению этих участков. В первую очередь высыхание определяется на незакрытых веками глазах, через два - три часа после смерти роговица теряет свой блеск, тускнеет (на склерах образуются горизонтальные полосы или треугольной формы буроватые участки, с вершиной, направленной к углам глаз - пятна Лярше). Затем высыхает слизистая оболочка губ, особенно на границе с переходной каймой.

Так называемый посмертный «рост» волос и ношей является, в основном, следствием высыхания и уплотнения кожи лица и кончиков пальцев. Посмертные участки высыхания, называемые пергаментными пятнами, нужно отличать от прижизненных ссадин. При смачивании пергаментного пятна тёплой водой оно исчезает, а ссадина — остаётся.

Учитывая разнообразную зависимость трупного высыхания от ряда факторов (температуры воздуха, влажности, характера одежды и так далее) устанавливать срок наступления смерти только по степени его выраженности не представляется возможным.

Трупные пятна. Это изменение цвета кожных покровов трупа вследствие накопления крови в тканях трупа. После остановки кровообращения кровь под действием силы тяжести постепенно опускается в нижележащие отделы тела. Просвечиваясь через кожные покровы, эта кровь и придаёт им характерную окраску: фиолетово - синеватую или пурпурно - синюю. В своём развитии трупные пятна проходят три стадии: гипостаз, диффузию, имбибицию. Гипостаз - стадия, на которой кровь опускается в нижележащие отделы тела, переполняя их сосудистое русло. Начинается сразу после остановки кровообращения. Первые признаки изменения окраски кожных покровов наблюдаются уже через 30 минут. Заметное развитие трупных пятен наступает через 2-4 часа после наступления смерти. Основным приемом определения стадии развития трупных пятен является надавливание на них с целью установления изменения окраски. При надавливании пальцем трупное пятно исчезает вследствие выдавливания крови из сосудов, а затем побелевший участок восстанавливает свой цвет при снятии давления. При изменении положения тела в этой стадии трупные пятна полностью перемещаются на новое место, в нижележащие отделы тела. Продолжительность гипостаза 12-14 часов.

Диффузия (стаз) начинает развиваться через 12-15 часов после наступления смерти. В этой стадии перерастянутые стенки сосудов становятся более проницаемыми и через них начинается обмен жидкостями, нехарактерный для живого организма. Лимфа и межклеточная жидкость постепенно проникают через стенки сосудов внутрь их и примешиваются к крови, они способствуют гемолизу эритроцитов. Жидкая часть крови тоже проникает через стенки сосудов и пропитывает окружающие их ткани. В стадии диффузии при надавливании на трупные пятна они не исчезают полностью, а лишь бледнеют, а через некоторое время восстанавливают свой цвет. При изменении позы трупа в этот период трупные пятна частично перемещаются в те отделы тела, которые становятся нижележащими, а частично остаются на старом месте за счет пропитывания тканей, окружающих сосуды. Полное развитие этой стадии происходит в период от 12 до 24 часов. Имбибиция (пропитывание) - третья стадия развития трупных пятен. В этот период смесь из лимфы, межклеточной жидкости и крови пропитывает кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани тела в нижележащих отделах. Этот процесс начинается к концу первых суток и полностью заканчивается после 24-36 часов с момента наступления смерти. При надавливании на трупное пятно оно не бледнеет. При перемещении трупа пятна не изменяют своего местоположения.

Необычный цвет трупных пятен может свидетельствовать о причине смерти. Если человек умер при значительной кровопотере, то трупные пятна будут выражены слабо. При смерти от отравления угарным (азом они яркие, красные, при действии цианидов - красно-вишневые, нитритов - серовато-коричневого цвета. Розовато-красная окраска трупных пятен может наблюдаться на трупах, извлеченных из воды или находившихся во влажном, прохладном месте. Судебно-медицинское значение трупных пятен заключается в следующем:

1. Трупные пятна безусловный (достоверный) признак смерти.

2. Трупные пятна свидетельствуют о положении трупа после смерти и об
изменении этого положения.

3. Динамика развития трупных пятен позволяет судить о давности
наступления смерти.

4. Цвет трупных пятен в некоторых случаях позволяет судить о
возможной причине смерти, а также об условиях нахождения трупа
после смерти.

5. Позволяют судить о характере предметов, на которых лежал труп (в
местах давления трупные пятна отсутствуют).

Трупное окоченение - состояние мышц трупа, при котором они уплотняются и фиксируют части трупа в определенном положении.

После наступления смерти мышцы тела совершенно расслабляются, теряют упругость, лицо принимает спокойный вид, все органы находятся в состоянии покоя (отсюда русское название - «покойник»). Через 2-4 часа после смерти мускулатура тела на ощупь становится плотной, шея неподвижной, конечности нельзя ни согнуть, ни разогнуть (для сгибания окоченевшей ноги может потребоваться сила до 100 килограмм). Мышечное окоченение развивается в нисходящем порядке — с жевательных мышц, затем переходит на шею, верхние конечности, туловище, ноги. Через 10-15 часов наступает во всех группах мышц, держится двое суток и с третьих суток начинается разрешение в таком же порядке, как и возникло. Нарушенное трупное окоченение в течение 10 часов после смерти обладает способностью восстанавливаться, но в более слабой степени. Вследствие этого вложенные в руку трупа предметы (нож, пистоле!) в дальнейшем могут оказаться плотно зажатыми, имитируя якобы прижизненные действия, что может привести к неправильным выводам. Спустя 10-12 часов после наступления смерти нарушенное трупное окоченение не восстанавливается, и мышцы остаются в расслабленном состоянии.

В настоящее время установлено, что в развитии трупного окоченения главную роль играет уменьшение и исчезновение аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). При температуре окружающей среды свыше 50 С развивается так называемое тепловое окоченение, которое является следствием свертывания белка - актомиозина. Причиной разрешения (исчезновения) трупного окоченения считается окончательное разрушение белка - актомиозина. Интересными представляются случаи так называемого «каталептического» трупного окоченения, т. е наступающего в самый момент смерти и фиксирующего тело, иногда в весьма своеобразных положениях. Например, солдат, которому оторвало ногу снарядом, остается в стоячем положении и с подтянутым на руку ружьем. Каталептическое трупное окоченение наблюдается при поражении ЦНС, а также в тех случаях, когда смерть сопровождается резкими судорогами, например, при столбняке, при отравлении стрихнином. Судебно-медицинское значение трупного окоченения:

1. Трупное окоченение является несомненным признаком смерти.

2. По степени распространенности трупного окоченения можно судить о
времени наступления смерти.

3. Иногда предсмертная поза трупа даст возможность судить о положении тела человека в момент смерти и предположить причину смерти.

Аутолиз - саморасплавление тканей под влиянием ферментов, без участия микроорганизмов. Уже во время агонии ферменты приобретают способность разлагать ткани. Аутолизу в большей или меньшей степени подвергаются все органы. Значение аутолитического процесса состоит в том, что изменения, производимые им, напоминают действие ядов или болезненных процессов. Слабые кислоты ускоряют, а щелочи тормозят аутолиз. Аутолиз прекращается с началом гниения.

Ауюлизом объясняется быстрое размягчение детского мозга, зобной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Щ.Поздние трупные изменения. Поздние трупные явления могут быть разделены на 2 группы:

1. - разрушительные (гниение);

2. - консервирующие (мумификация, жировоск, торфяное дубление). На
трупе они могут протекать раздельно или вместе. Все трупные поздние
явления в целом характеризуются очень сильной зависимостью от
условий нахождения трупа и большим разбросом временных
характеристик их протекания, что значительно осложняет их
использование для решения судебно-медицинских вопросов.

Гниение. Гниением называется процесс разложения сложных органических соединений, в основном, белков, на более простые компоненты под влиянием микроорганизмов. В конечном счете при гниении образуются такие вещества, как аммиак, углекислота, метан, сернистый аммоний, сероводород и другие, что сопровождается резким гнилостным запахом. Разложение белков протекает различно в зависимости от многообразных факторов среды ( количества кислорода, температуры, влажности воздуха, осмотического давления и других). Микробы, у которых функция заключается в разложении белков, называются гнилостными. Главные явления гниения следующие:

1. образование гнилостных газов;

2. загустевание полостных органов;

3. разложение и распад тканей и органов;

4. образование птомаинов.

После смерти человека гнилостные бактерии кишечника начинают неудержимо размножаться и распространяться по телу, что приводит к загниванию трупа. Вначале гниение развивается наиболее интенсивно в толстом кишечнике. Это сопровождается образованием большого количества газов, накапливающихся в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через 6-12 часов после смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зеленого окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Такое окрашивание появляется на вторые сутки. Гниение распространяется с подвздошных областей на другие области тела. Оно сопровождается появлением гнилостной венозной сети - видимого грязно-зеленого рисунка вен. Ее признаки отмечаются на 3-4 сутки после смерти из-за скопления газов в подкожно-жировой клетчатке и других тканях. За счет этого наблюдается раздувание трупа, так называемая гнилостная эмфизема. Резко увеличиваются в размерах части тела: живот, грудь, конечности, шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин- молочные железы. Из естественных отверстий отмечаются кровянистые выделения.

Давление газов в полостях может достигать двух атмосфер. Давление газов на желудок обусловливает частичное опорожнение его через пищевод вследствие чего пищевые массы, особенно жидкие, оказываются во рту и могут затекать в дыхательные пути; это дает иногда повод к неправильному объяснению механизмов наступления смерти. У женщин происходит выпадение влагалища и даже матки, а если женщина недавно родила, то может образоваться выворот матки. Могут наблюдаться «роды в гробу». Образованием и накоплением газов в трупе объясняется всплытие утопленников.

На 4-5 сутки на поверхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зловонной красновато-буроватой гнилостной жидкостью. На 6-10 сутки эпидермис полностью отслаивается. В дальнейшем через поврежденные участки кожи гнилостные газы выходят из трупа, и его размер уменьшается.

В результате гнилостного разложения происходит образование птомаинов -трупного яда (кадаверин - ядовитость незначительна). Процессы гниения размягчают ткани трупа - происходит гнилостное расплавление трупа. Полный гнилостный распад мягких тканей может произойти через 3-4 недели. После этого срока сохраняются лишь кости, связки, хрящи. При резко выряженном гнилостном процессе макроскопические отличия отдельных органов и тканей стираются. Для их дифференцирования следует прибегать к гистологическому исследованию. Хотя клеточные элементы при гниении быстро теряют структуру, соединительная ткань (строма) и сосуды противостоят гниению значительно дольше, что позволяет но их расположению определить характер ткани. Факторы, влияющие на гниение:

1. Температура (самая подходящая для гниения +36, +37 С);

2. Время года (один зимний день равен одному летнему часу);

3. Влажность;

4. Телосложение и возраст трупа (жирные и упитанные гниют быстрее
трупов истощенных. Новорожденные и мертворожденные гниют
медленнее ввиду их стерильности);

5. Причины смерти: гниение ускоряется при наличии обширных открытых ран, инфекционных болезней, нагноения, перегревания и других; - гниение замедляется при отравлении окисью углерода, морфием, алкоголем, сулемой, мышьяком. Острая кровопотеря, т. к она приводит к обезвоживанию организма, что затрудняет передвижение микробов в трупе. Резкое обескровливание частей расчлененного трупа приводит к замедлению процессов гниения, к более длительному сохранению расчлененных трупов.

Необходимо подчеркнуть, что судебно-медицинское исследование загнивших трупов должно производиться независимо от степени развития гнилостных явлений, т. к и на разложившихся трупах можно найти повреждения, установить некоторые виды смерти (утопление, отравление), возраст, пол, некоторые болезненные изменения. Мумификация - процесс, при котором из ткани трупа полностью испаряется влага. Ткани при этом уплотняются и уменьшаются в объеме. Кожа приобретает пергаментную плотность и буровато-коричневую окраску. Потеря веса достигает 90%. Мумификация встречается при наличии сухого воздуха, хорошей вентиляции, чаще при высокой температуре окружающей среды.

Мумификация происходит легко в песчаной почве, в склепах, под крышами домов, в сухих песчаных пещерах, но никогда не происходит в воде.

Срок наступления мумификации от 6 месяцев до 1 года. Судебно-медицинское значение мумификации заключается в том, что на таких трупах сохраняются имевшиеся повреждения, позволяющие установить причину смерти, спустя длительный срок после гибели человека. Кроме того, мумифицированные трупы хорошо идентифицируются. Давность смерти в случае обнаружения такого трупа, как правило, установить невозможно. Обычно говорят о каких-то минимальных сроках, в течение которых может произойти мумификация трупа.

Жировоск (омыление). Главные условия для его образования - высокая влажность среды и минимальный доступ воздуха к трупу. В этих условиях жиры трупа расщепляются на глицерин и жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая и олеиновая). Олеиновая кислота и глицерин, как жидкие вещества, вымываются из трупа, а стеариновая и пальмитиновая кислоты в виде кристаллов дают с калием, натрием, кальцием и магнезией мыла и образуют каркас, остов трансформировавшегося жира. Все тело, превращенное в жировоск, имеет вид как бы окаменевшего, одетого в футляр или вид муляжа, напоминающего смесь жира с воском, белого (в воде) или желтого (в земле) цвета. Труп издает специфический запах прогорклого сыра. Жировоск легче воды, при нагревании плавится, на бумаге оставляет жирные пятна. Жировоск образуется при длительном нахождении трупа в воде, глинистой, влажной и загрязненной почве без доступа воздуха. Для раннего образования жировоска необходимо 5-6 недель; у новорожденных - 4-8 месяцев; в сырой земле — 2 года; для истощенных — 4 года. Кроме почвы, в образовании жировоска заметную роль играют индивидуальные особенности: трупы жирных людей, детей, алкоголиков склонны к образованию жировоска.

Необходимо отметить, что ткани в состоянии жировоска становятся очень ломкими, крошащимися. Поэтому при эксгумации и транспортировке таких трупов нужно принимать определенные меры к их сохранности. Судебно-медицинское значение жировоска заключается в том, что трупы или их части длительно сохраняются, и на них обнаруживаются повреждения, по которым судят о характере орудия травмы. О давности смерти можно высказываться только ориентировочно. Торфяное дубление — позднее трупное явление, в основе которого лежит уплотнение тканей под действием кислой среды. Под влиянием гумусовых кислот (в болотистой почве, торфяниках) происходит уплотнение и побурение кожи, что напоминает дубление. Гумусовые кислоты растворяют минеральные соли костей, отчего они становятся мягкими, гибкими, легко режутся ножом. Внутренние органы уменьшаются в объеме. Торфяное дубление сохраняет труп очень длительное время. Описаны случаи торфяного дубления русских солдат, погибших в болотах в первую мировую войну.

Судебно-медицинская значимость торфяного дубления такова же, что и жировоска.

Чаще наблюдается комбинированное развитие поздних трупных явлений. IV. Скелетирование. Реставрация трупа.

Скелетирование - один из этапов посмертных изменений, при котором посредством гнилостного расплавления и вследствие поедания тканей трупа насекомыми, животными и другими, мягкие ткани полностью исчезают. В итоге скелет распадается на отдельные кости. Заметные признаки скелетирования могут быть отмечены на трупе через 1 месяц, почти полное скелетирование может произойти через 6-12 месяцев. Наибольшее значение для полного очищения костей скелета от мягких тканей имеет наличие большого количества насекомых, животных, птиц и т.д. Самые массивные разрушения причиняются насекомыми. Еще К. Линней говорил, что три мухи могут съесть труп лошади, так же быстро как лев.

Мухи (серая, зеленая, синяя, мясная, домашняя) откладывают яйца в виде крупинок в окружности естественных отверстий (глаза, нос, рот и т. д), а также в области повреждений кожных покровов. Из яиц через 1-2 суток образуются личинки (черви), которые быстро разрушают мягкие ткани, выделяя протеолитические ферменты. Через 1 неделю из личинки образуется куколка, которая через 2 недели превращается в муху. Таким образом, при температуре воздуха 15-20 С процесс развития мухи происходит за 3 недели. Определение стадии развития мухи помогает установить давность наступления смерти.

Биологическая особенность мух скапливаться в местах, где выделяется гнилостный запах, может быть использована в криминалистических целях. По их скоплению удается определить место, где был зарыт труп убитого.

Личинки мух могут полностью уничтожить мягкие ткани новорожденного в течение 10-12 дней, а труп взрослого за 3-4 недели. Муравьи могут полностью скелетировать труп за 4-8 педель. Изучая фауну трупа, ученые установили, что существует определенная последовательность замены одних насекомых на трупе другими. В частности, личинки мух и жесткокрылые, поедающие мягкие ткани и жир, сменяются личинками кожеедов, которые потребляют остатки жира. Мумифицированные части трупа потом уничтожают аитрены и клещи. Изучение фауны трупа может способствовать (наряду с признаками гниения) установлению давности смерти. Подобная экспертиза должна проводиться с участием специалистов-энтомологов.

Среди животных чаще повреждают трупы грызуны (мыши, крысы), домашние животные (кошки, собаки) и хищники (волки, лисицы, гиены). Животные объедают мягкие ткани, в отдельных случаях уничтожают труп полностью. О происхождении этих повреждений судят по характерным ранам и ссадинам на коже, а также на костях, оставлеными зубами и когтями животных. Кости с остатками мышц и другими органами растаскиваются животными и птицами, вследствие чего не весь труп или его части удается собрать. Повреждения, наносимые птицами (вороны, орлы, грифы, беркуты, совы), в отдельных случаях могут быть похожими на повреждения колюще-режущими орудиями, например, рана, причиненная клювом орла, ворона напоминает колото-резаную рану. Труп, находящийся в воде, может служить пищей для раков, крабов, рыб и других обитателей. Речные рыбы редко питаются трупами, однако хищные морские рыбы (акулы) поедают труп полностью. На трупе могут развиваться и растения, например, плесень, оставляющая черные пятна. Трупы, находящиеся на земле, нередко прорастают травами, по которым специалист-ботаник может определить возраст растений, следовательно, и срок пребывания трупа в этом месте. Реставрация трупа. Для идентификации загнившего, сильно поврежденного или умышлено обезображенного трупа приходиться восстанавливать облик покойного, реставрировать труп, чтобы потом его опознать. Реставрации подвергается только лицо, поскольку в полной реставрации трупа обычно нет необходимости. В зависимости от особенностей трупа применяются различные способы реставрации, например, для опознания сильно загнившего трупа необходимо ликвидировать гнилостную эмфизему и трупную зелень с лица. Для этого за ушами и на шее делают разрезы, через которые стекает кровянистая жидкость, скопившаяся в тканях в результате гниения. Путем массажа с лица удаляют гнилостную эмфизему. Для приданию тургора ( плотности) тканям и блеска глазам в спавшиеся глазные яблоки тонкой иглой шприца вводят 50% раствор глицерина. Затем общепринятыми косметическими способами (припудривание лица, подкрашивание губ, расчесывание волос и т.д.) производится обработка лица. При наличии больших повреждений лица ( транспортные травмы) необходимо реставрировать лицевой череп, отмыть и аккуратно сшить кожные покровы лица. Затем швы закрывают театральным гримом или косметическими средствами. После любого способа реставрации лицо фотографируют и карточки предъявляют для опознания.

М.М. Герасимов (1949г) предложил и успешно применял в судебно-медицинской практике на скелетированных трупах оригинальный способ восстановления лица по черепу. Этот метод является весьма ценным в особо сложных случаях экспертизы. Восстановление лица по черепу требует большого искусства, в полной мере доступного только автору этого способа.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.