Сделай Сам Свою Работу на 5

Вправимая, невправимая, ущемлённая.

Вид грыжи Вправимая Невправимая Ущемлённая
Определение Грыжа, при которой содержимое грыжи свободно вправляется в брюшную полость Грыжа, при которой происходит образование спаек между грыжевым мешком и содержимым грыжи Грыжа, при которой происходит внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах.
Признаки Выходит при физической нагрузке, в покое исчезает. Эластическое образование (выпячивание), которое никогда не исчезает Резкие боли в области грыжи. Вправимая грыжа становится невправимой. Невправимая грыжа – увеличивается в размерах.
Осложнения Переходит в невправимую, ущемляется Ущемляется. Некроз, перитонит, странгуляционная ОКН.
Доврачебная помощь. Направить к хирургу. Направить к хирургу. Экстренная транспортировка в хирургическое отделение.
Лечение Временное ношение бандажа. При пахово-мошоночных грыжах временное ношение суспензория Экстренное, оперативное. При разущемившейся грыже динамическое наблюдение хирурга стационара.
Радикальное лечение грыж – плановая герниопластика.
Осложнения послеоперационного периода · Застойная пневмония, пролежни. · нарушение перистальтики.
Сестринский уход в послеоперационном периоде Наблюдать за · гемодинамикой, ЧДД, · состоянием повязки, · диурезом, · функцией кишечника, Проводить профилактику застойной пневмонии и пролежней.
Питание При плановой операции – пить можно через 4 – 6 час. На следующий день – диета №15. При резекции кишечника питание, как при резекции желудка.

.

Обследование производят

· в положении пациента лёжа и стоя.

· Обнаруживают расширенное наружное грыжевое кольцо (паховое, пупочное, др)

· При натуживании в положении стоя определяют грыжевое выпячивание.

· Пальпация и перкуссия позволяют выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке находятся петли кишечника, при перкуссии определяют тимпанит, при аускультации выслушивается перистальтика. Сальник в грыжевом мешке при перкуссии даёт тупой звук.



· Перистальтика кишки может быть видна на глаз.

· Во время вправления кишечных петель в брюшную полость хорошо определяется урчание.

Грыжа происходит от слова «грызть».

Когда грыжа образуется, но ещё не вышла под кожу, пациент испытывает неприятные ощущения в месте выхода грыжевого выпячивания.

Для диагностики проверяется «симптом кашлевого толчка» - кончик пальца вводится в грыжевые ворота, просят пациента покашлять – если кашлевой толчок передаётся на кончик пальца, грыжа есть.

ГРЫЖА и БЕРЕМЕННОСТЬ

Лучше решить проблему до беременности.

При наличии у беременной свободной и несвободной грыжи операция в 1-м триместре.

При ущемлении – экстренная операция в любом случае.

Вопрос о сохранении беременности решается в зависимости от срока беременности и тяжести перитонита.

После операции – носить бандаж в течение всей беременности, и оставлять бандаж на время потуг.

После родов – обязателен осмотр хирурга на предмет рецидивов грыжи.

МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ.

Чаще развивается у людей пожилого возраста, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердечно – сосудистой системы:

· кардиосклероз,

· пороки сердечных клапанов,

· аневризма сердца,

· активно текущий эндокардит.

Мезентериальный тромбоз

Тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов вызывает их острую непроходимость. Артериальный тромбоз встречается чаще венозного.

Нарушение кровообращения приводит к некрозу кишечника, к паралитической кишечной непроходимости, перитониту

Диагностика.

Пациент жалуется

· нарезкие, мучительные боли в животе, нередко схваткообразного характера.

· Боли бывают в правой половине живота и вокруг пупка постоянного характера

· Положения, облегчающего боли пациент не находит и часто занимает колено – локтевое положение.

· Через несколько часов возможно появление жидкого стула с кровью (дифференцировать с дизентерией).

Объективные признаки

· Общее состояние пациента тяжёлое, вплоть до шока.

· Живот в начале вздутый, мягкий и болезненный при пальпации

· Примерно, через 12 часов проявляются симптомы перитонита.



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.