Сделай Сам Свою Работу на 5

Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.

II-стадия субкомпенсированная:

Чувство тяжести после приема пищи.

Отрыжка тухлым, иногда рвота съеденной 1-2 дня назад пищей. Потеря веса.

III- стадиядекомпенсированная: Ежедневная рвота. Истощение. При осмотре – «шум плеска». Обследование у гастроэнтеролога. При подтверждение диагноза - лечение оперативное в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость.

Тонкий и толстый кишечник – строение и функция.

Длина тонкого кишечника 4 – 6 метров, он фиксирован брыжейкой, по которой проходят сосуды и нервы.

Отделы тонкого кишечника:

1. 12типерстная кишка.

2. Тощая кишка.

3. Подвздошная кишка.

Функция тонкого кишечника:

Дальнейшее переваривание.

Всасывание питательных веществ.

Продвижение кишечного содержимого.

Длина толстого кишечника 1 – 1,5 метра. Состоит из 3х отделов:

1. Слепой.

2. Ободочной.

3. Прямой кишки.

Ободочная кишка делится на части:

· восходящую,

· поперечную,

· нисходящую,

· сигмовидную.

От слепой кишки отходит – червеобразный отросток (appendix) – у ребёнка он выполняет защитную функцию (лимфоидная ткань).

Функция толстого кишечника:

· Продвижение кишечного содержимого.

· Всасывание воды.

· Формирование каловых масс.

Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки

Функция прямой кишки:

· Накопительная – накапливает каловые массы.

· Всасывательная – всасывается вода и лекарства.

· Выделительная – акт дефекации.

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.

Острая кишечная непроходимость – это прекращение продвижения содержимого по кишечнику.

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Динамическая   Механическая

 

Паралитическая   Спастическая   Обтурационная   Странгуляционная

 

Инвагинация

Причины механической кишечной непроходимости.

1.Обтурационная -препятствие продвижению кишечного содержимого находится в просвете кишечника - это опухоль, каловый камень, клубок аскарид и др.-

 

2.Странгуляционная -препятствие продвижению кишечного содержимого находится снаружи кишечника. Это:



· спаечный процесс,

· заворот кишечника,

· ущемление грыжи

 

Спаечный процесс. Ущемление грыжи. Заворот кишечника.

Осложнения механической кишечной непроходимости:

· Присоединение паралитической кишечной непроходимости.

· Некроз кишечника.

· Перитонит.При механической непроходимости кишечника, особенно при странгуляционной, быстро возникает некроз кишечника, так как происходит сдавливание или перекрут брыжейки кишечника, нарушается кровообращение и присоединяется перитонит.

 

Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.

· Боли в животе острые, постоянные, нарастающие, особенно сильные при странгуляционной непроходимости.

· Прекращение отхождения кала и газов.

· Многократная рвота.

· Урчание кишечника слышно на расстоянии, так как кишка выше места препятствия в начале заболевания усиленно перистальтирует, затем наступает паралич мышц кишечника.

Объективные признаки механической кишечной непроходимости.

· При визуальном осмотре живот ассиметричен – симптом «косопузия»,так как присоединяется паралитическая кишечная непроходимость

· Живот болезненный при пальпации.

· При аускультации – «мертвая тишина».

· При перитоните: мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина –Блюмберга.

· В стационаре обзорная рентгенография брюшной полости – чаши Клойбера.

 

Особая форма механической кишечной непроходимости

Инвагинация кишечника.

Инвагинация– внедрение тонкой кишки в толстую.

При инвагинации присутствуют элементы обтурации – вклинившаяся кишка закрывает просвет, а такжестрангуляции – втягивается и сдавливается брыжейка, поэтому быстро наступает некроз инвагината, перитонит.Часто возникает у детей на фонеэнтерита, приема слабительных, при неправильном прикорме.

Диагностические признаки инвагинации:

· Сильнейшие, постоянные боли в животе.

· В кале примесь крови.

· При пальпации живота справа определяется инвагинат – болезненное, колбасообразное уплотнение.

Дифференцироватьс дизентерией, при дизентерии поражается левая часть толстой кишки.

Доврачебная помощь при острой механической кишечной непроходимости:

· холод на живот,

· при необходимости инфузионная терапия, поддержание гемодинамики.

· транспортировка в хирургический стационар

Лечение механической кишечной непроходимостиэкстренное оперативное.

 

Динамическая кишечная непроходимость:

1.Спастическая кишечная непроходимостьразвивается в результате резкого повышения тонуса мышц кишечника, встречается редко.

Причины:

· хроническое отравление свинцом,

· глистные инвазии.

Диагностические признаки

· Проявляется приступами болей в животе, но состояние пациента всегда остается удовлетворительным.

· Язык влажный.

· Живот обычной конфигурации, мягкий, безболезнен.

· Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

· При пальпации иногда удается прощупать спазмированный участок кишечника.

· При аускультации выслушиваются обычные кишечные шумы.

· Стул может быть задержан, газы отходят свободно.

· При обзорной рентгенографии брюшной полости - чаши Клойбера не определяется.

2.Паралитическая кишечная непроходимость - резкое снижение тонуса мышц кишечника – паралич. Всегда вторичное заболевание. Развивается на фоне

острого холецистита, панкреатита,



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.