Желчный пузырь имеет слои – слизистый, мышечный и серозный.

Пузырный проток впадает в общий желчный проток. Желчь, поступающая в ЖП, становится концентрированной и выделяется из желчного пузыря только на сильный раздражитель. Желчь в желчном пузыре – это запас желчи на случай переедания.

Пузырный проток. 5,7- тело. 8, 9- дно.

10-общий желчный проток.

Перстная кишка.

12- сфинктер Одди

Этиология:

· микробный фактор, простейшие (некалькулёзный холецистит)

· наличие конкрементов и нарушение оттока желчи из желчного пузыря (калькулёзный холецистит)

Провоцирующим моментом является нарушение диеты - переедание, жирная, жаренная, острая пища.

Женщины острым холециститом страдают в 8 – 10 раз чаще, чем мужчины.

По степени воспалительных изменений различают:

· катаральный,

· флегмонозный и

· гангренозный холецистит.

Субъективные диагностические признаки острого холецистита.

Приступ внезапных острых болей в правом подреберье. Боли постоянные, интенсивные, отдающие правую лопатку, плечо и шею справа.

Сухость во рту, язык обложен.

Симптомы интоксикации (температура Т*повышена, многократная рвота содержимым желудка, затем желчью, не приносящая облегчения и др.)

Объективные диагностические признаки острого холецистита.

При осмотре живота определяется:

Болезненность в правом подреберье при пальпации.

Иногда прощупывается увеличенный, напряжённый желчный пузырь – это бывает при закупорке желчного протока камнем или эмпиеме желчного пузыря.

Симптом Ортнера -болезненность при лёгком поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге.

Симптом Георгиевского – Мюсси или френикус – симптом -болезненность при пальпации между ножками грудинно – ключично – сосцевидной мышцы справа.

Симптом Захарьина -боли при надавливании или поколачивании в зоне желчного пузыря.

Мышечный дефанс и положительный симптом Щёткина – Блюмберга при присоединении перитонита.

Иктеричность склер и кожных покровов, тёмная моча, обесцвеченный кал (при обтурации общего желчного протока).

Острый холециститит необходимо дифференцировать с

Острым аппендицитом.

Острым панкреатитом.

Правосторонней почечной коликой.

При наличии желтухи – с инфекционным гепатитом.

Осложнения острого холецистита.

1. Перитонит.
2. Панкреатит.
3. Переход в хроническую форму. При медикаментозном лечении острого холецистита наступает улучшение - все симптомы исчезают, но стенка желчного пузыря полностью не выздоравливает и при малейшем нарушении диеты возникает обострение.
4. При хроническом течении язвенная болезнь желудка и дуоденум.

Помощь при остром холецистите на догоспитальном этапе

В стационаре – клинические, биохимические исследования крови, мочи, УЗИ – диагностика.

Лечение острого холецистита:

При наличии или появлении симптомов перитонита – экстренная холецистэктомия.,

Острый холецистит и беременность.

Беременность способствует застою желчи и нередко провоцирует заболевание, либо его обострение.

Клиническая картинане имеет особых отличий от клинических проявлений у небеременных. Но у беременных

боли усиливаются в положении сидя и при шевелении плода.

Для диагностики используют: УЗИ. и лапароскопию.

Жёлчнокаменная болезнь.

Факторы риска –хронический холецистит и нарушение оттока желчи.

Диагностические признаки:

Приступы сильных болей (печёночная колика) в правом подреберье с иррадиацией вверх.

В анамнезе повторяющиеся приступы печёночной колики и результаты УЗИ.

Желтушность кожных покровов, иктеричность склер - возникает при обтурации общего желчного протока.

Моча цвета тёмного пива.

Обесцвеченный кал.

Жёлчнокаменную болезнь дифференцируют:

с холециститом и инфекционным гепатитом.

Осложнения ЖКБ см. острый холецистит.

Доврачебная помощь при печёночной колике:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: