Сделай Сам Свою Работу на 5

Лабораторная диагностика.

Вид исследования Результаты
Общий анализ крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.
Биохимический анализ крови повышается уровень щелочной фосфатазы и прямого билирубина, возможно незначительное повышение трансаминаз (АлАТ, АсАТ).
Ультразвуковое исследование желчного пузыря Определяют размеры, форму желчного пузыря, наличие перетяжек и перегибов, сократительную способность пузыря. Утолщение стенок желчного пузыря указывает на его воспаление.
Дуоденальное зондирование 5-ти фазовое Изменения ,характерные виду дискинезий
Лапаротомии, лапароскопии Признаки острого воспаления ,жп растянут темной желчью, в слизистой оболочке – точечные некротизированные участки.
Оральная и внутривенная холецистография камни, содержащие Позволяет визуализировать камни и определять их местонахождение. Однако следует помнить, что пигментные и холестериновые камни обычно не обнаруживаются
Холангиография — исследование желчных протоков при введении контрастного вещества в желчный пузырь при подозрении на органическое препятствие. Наличие или отсутствие органического препятствия

Медсестринская диагностика

Действительные проблемы. Потенциальные проблемы

Боль в правом подреберье. Высокий риск осложнений

Тошнота. Высокий риск развития ЖКБ

Рвота.

Горечь во рту

Повышение температуры.

Бледность кожных покровов.

Головная боль.

Планирование медсестринских вмешательств

Независимые действия медсестры.

Госпитализация

Строгий постельный режим, холод на живот.

Прекратить кормление.

Оральная регидратация по стандарту

Помощь при рвоте по стандарту.

Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.

Подготовка больного к лабораторным и инструментальным методам исследования.

Диета

(В первые дни болезни, если резко выражены болевой синдром, тошнота, рвота, следует назначать кисели, минеральные воды в теплом виде.

По мере стихания процесса диетическое питание (стол №5).



Назначение минеральной воды слабой минерализации в теплом виде.

При отсутствии конкрементов в желчном пузыре --тюбажи по Демьянову.РS(тюбажи, способствуют выведению из организма холестерина, уменьшают воспалительные явления, ведут к рефлекторному опорожнению желчного пузыря. На курс лечения показано 5–10 процедур с интервалом в 2–3 дня.)

 

Зависимые действия медсестры.

 

-Антибактериальная терапия (10–14 дней), применяя антибиотики с обязательным учетом степени их проникновения в желчь (макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).

-Показано применение фуразолидона, сиралидена.

-Для купирования болевого синдрома -антиспастические и аналгезирующие средства (атропин, платифиллин, но-шпа, папаверин, баралгин, максиган, спазмолгон, спаздолин и др.), в тяжелых случаях – промедол, пантопон в возрастных дозировках..

-С целью дезинтоксикации прибегают к инфузионной терапии: 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, полиглюкин, стерофундин.

-С целью профилактики дисбактериоза кишечника параллельно -эубиотики (лактобактерин, диалакт).

-Желчегонные препараты,РS( которые нормализуют секреторную и экскреторную функции печени, уменьшают холестаз. Выбор препаратов зависит от формы нарушения моторики желчных путей.)

-Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом с целью снижения специфической и неспецифической сенсибилизации организма -назначение антигистаминных препаратов коротким курсом.

-Физиотерапевтические методы лечения РS( придается важное значение, поскольку они оказывают тепловое, спазмолитическое, седативное действие, усиливают желчеобразование и желчевыделение. Для достижения клинического эффекта рекомендуется 10–15 процедур.)

- При обострении заболевания -сеансы токов УВЧ,

-в период неполной клинико-лабораторной ремиссии – диатермия, электрофорез растворов магнезии, новокаина в чередовании с парафиновыми аппликациями.

-Лечебная физкультура и гигиеническая гимнастика.

 

Диспансеризация

После выписки из стационара рекомендуется амбулаторное лечение. Показаны противорецидивные курсы лечения в осенне-весенний период: детям назначают в течение первых 10 дней каждого месяца желчегонные средства в зависимости от формы поражения билиарной системы, в течение вторых 10 дней каждого месяца – отвары желчегонных трав и в течение последующих 10 дней месяца – минеральные воды.

Длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими обострение хронического холецистохолангита, составляет 3 года.

Энтероколиты

Энтероколиты - полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание, при котором одновременно поражаются тонкая и толстая кишка.

Этиология

Заболевание возникает чаще всего после перенесённых острых кишечных инфекций (сальмонеллёза, дизентерии, эшерихиоза, брюшного тифа, вирусной диареи), гельминтозов, заболеваний, вызванных простейшими, погрешностей в пищевом режиме (длительное нерегулярное, недостаточное или избыточное питание), пищевых аллергических реакций. Развитию заболевания способствуют врождённые и приобретённые энзимопатии, дефекты иммунитета, заболевания желудка, печени, жёлчных путей и поджелудочной железы, аномалии развития кишечника, дисбактериоз, витаминная недостаточность, неврогенные, гормональные нарушения, радиационные воздействия, нерациональное применение лекарственных средств, в частности антибиотиков, и т.д.

Патогенез

Патогенез до конца не ясен. Полагают, например, что инфекционные агенты могут вызвать нарушение целостности клеток тканей пищеварительного тракта, способствуя их деструкции или метаплазии. Вследствие этого образуются антигены, генетически чужеродные организму и вызывающие развитие аутоиммунных реакций. Происходят накопление клонов цитотоксических лимфоцитов и продукция антител, направленных против антигенных структур аутологичных тканей пищеварительного тракта. Придают значение дефициту секреторного IgA, препятствующего инвазии бактерий и аллергенов. Изменение нормальной микрофлоры кишечника способствует формированию хронического энтероколита, вторично повышая проницаемость слизистой оболочки кишечника для микробных аллергенов. С другой стороны, дисбактериоз всегда сопутствует этому заболеванию. Хронический энтероколит может быть и вторичным при заболеваниях других органов пищеварения.

Классификация

По характеру течения выделяют: острый и хронический энтероколит.

По месту расположения выделяют: локализованные или генерализованные формы:

- энтериты;

- колиты;

- энтероколиты.

По происхождению: различают следующие виды энтероколитов:

• Инфекционные б актериального происхождения, вызванные кишечной инфекцией: патогенными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, холерным вибрионом, стафилококком и т.п. Стафилококковые энтероколиты у детей новорожденных и грудного возраста встречаются наиболее часто;

• Инфекционные паразитарного происхождения. Возбудители амебной дизентерии, кишечные гельминты всех видов, трихомонады, лямблии и т.п. являются причиной паразитарных энтероколитов;

• Энтероколит, развившийся вследствие дисбактериоза. Один из самых частых видов колита;

• Токсические энтероколиты. Эта группа заболеваний вызвана попаданием на слизистую оболочку кишечника токсических веществ: лекарств, ядов, в том числе и тех, которые содержатся в недоброкачественных продуктах питания;

• Механический энтероколит, вызванный травмированием слизистой оболочки кишечника, как правило, травма причиняется уплотненными застойными каловыми массами при хроническом запоре;

• Алиментарные энтероколиты, возникающие при постоянных грубых погрешностях питания, несбалансированном питании;

• Вторичные энтероколиты, возникающие как один из симптомов другого, основного заболевания. Например, энтероколит, сопровождающий холецистит, который образуется вследствие нарушения оттока желчи.

Медсестринский процесс.



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.