Немедикаментозные методы лечения
Физитерапевтическое – в остром периоде лечение лазером, индуктотермией, озокеритовые или парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными средствами, светолечение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, в период ремиссии – грязелечение, гидротерапия, ЛФК, пихотерапия, аутогенная тренировка.
Санаторно-курортное – в период ремиссии
Дипансерное наблюдение – активное выявление больных на ранних стадиях болезни, наблюдюение зха ними, проведение лечебно-профилактичеких и социальных мероприятий с целью устранения осложнений и рецидтвов. Правильно выбранная тактика и индивидуальный подход, противорецидивное лечение в осеннее-весенний период.
ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ- функциональные заболевания, связанные с нарушением регуляции желчевыделения в 12 перстную кишку.
Эта патология представляет собой определенный тип холестаза (застоя желчи)
Причины ДЖВП
- нерациональной вскармливание на первом году жизни
- нарушение режима питания
- злоупотребление жирной пищей
- психотравмирующие ситуации
- хронические очаги инфекции
- глистная инвазия
- заболевания ЖКТ
- малоподвижный образ жизни
- отравления
- экопатология
- особое значение имеет лямблиоз кишечника. Лямблия – простейшее, обитает в просвете 12-ти перстной кишки, максимально концентрируется в области Фатерового соска и нарушает процесс выделения желчи в 12-ти перстную кишку
Классификация
- Гипотонический тип
- Гипертонический тип
При гипотоническим типе снижается тонус и двигательная активность желчных путей, особенно желчного пузыря и сфинктера Одди, в результате чего происходит застой желчи.
Гипертонический – тонус и двигательная активность желчных путей повышены, что нарушает отток желчи в 12-ти перстную кишку.
Медсестринский процесс.
Медицинское медсестринское обследование
- Анамнез - причинные факторы
- нерациональной вскармливание на первом году жизни
- нарушение режима питания
- злоупотребление жирной пищей
- психотравмирующие ситуации
- хронические очаги инфекции
- глистная инвазия
- заболевания ЖКТ
- малоподвижный образ жизни
- отравления
- экопатология
- Жалобы
- боль в животе
- тошнота
- в сфере духовных переживаний со стороны ребенка и матери
Физикальные обследования обследование по стандарту с получением следующих данных
- Гипотонический тип:
- боли тупые, ноющие, чувство распирания в правом подреберье
- боли постоянные, сочетаются с тошнотой и горечью во рту, уменьшаются после приема
пищи
- бледность кожи
- положительные желчепузырные симптомы
2. Гипертонический тип:
- боли сильные схваткообразные после эмоционального или физического напряжения,
приема жирной пищи
- боли кратковременные
- положительные желчепузырные симптомы
- увеличение печени
- болезненность при пальпации в правом подреберье
Лабораторная диагностика
УЗИ исследование желчного пузыря и ЖВП
| При гипотоническом типе ДЖВП – желчный пузырь слабо сокращается меньше чем на ½.
При гипертоническом типе -= сократительная функция значительна, желчный пузырь сокращается больше чем на ½ своего объема.
| Контрастная холецистография
| Изменения аналогичны
| 5-тифазовое дуоденальное зондирование
|
|
Медсестринская диагностика
Выявление проблем
- боль
- тошнота
- нарушение общего состояния
- страх связанный с болезнью
- риск развития осложнений
Планирование сестринских вмешательств.
Независимые действия медсестры
- объяснить причину заболевания матери и ребенку, успокоить, внушить надежду на выздоровление
- организовать ребенку стол № 5 с исключением из рациона наваристых бульонов, консервированных жирных продуктов, копченостей, жареной пищи, редиса, пряностей
- при уходе за ребенком с гипотоническим типом ДЖВП – добавлять в рацион желчегонные продукты – яйца, соки, растительное масло
- при уходе за ребенком с гипертоническим типом ДЖВП – вышеуказанные продукты исключить из рациона
- строго следить за соблюдением ребенком диеты
- организовать и следить за строгим приемом пищи в одно время
- ограничить физическую и эмоциональную нагрузку при организации труда и отдыха ребенка
Зависимые действия медсестры
-При гипертонической форме дискинезии -спазмолитики (платифилин, но- шпа, папаверин).
Желчегонные препараты типа «Хологон», «Холензим» и др., а также желчегонные травы. Седативные средства (препараты брома, валерианы, триоксазин).
Физиотерапевтические процедуры -аппликации парафина, озокерита, электрофорез с папаверином и новокаином, теплые хвойные ванны.
При гипотонической форме - желчегонные средства, усиливающие отток желчи.
Тюбаж по методу Демьянова.
Препараты тонизирующего действия типа элеутерококка, пантокрина.
Физиотерапия тонизирующего типа, углекислые ванны с температурой 34–35°C.
СТОМАТИТ – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Этиология
- микроорганизмы
- вирусы
- дрожжеподобные грибы
- интоксикации, при воздействии медикаментов
- на фоне других заболеваний
Кандиды:
- являются сапрофитами слизистой оболочки рта, кишечника, кожи, влагалища
- легко размножаются в слабокислой среде.
- патогенность зависит от состояния макроорганизма
- заражение может произойти экзогенным и эндогенным путями
Экзогенный путь инфицирования возможен при непосредственном контакте с больным, через инфицированные предметы обихода или во время родов при кандидозе влагалища у роженицы. Возникновению вспышек заболевания в родильных домах и яслях способствуют, нарушение правил личной гигиены и плохой уход за ребенком.
Эндогенный путь инфицирования наблюдается у ослабленных детей, а также при длительном применении антибиотиков или гормонов, когда кандиды изменяют свои свойства и становятся патогенными, вызывая развитие патологического процесса.
Факторы риска
- Снижение иммунитета: микробы, постоянно обитающие в полости рта, начинают проявлять свои патогенные свойства
- Анатомо-физиологические особенности полости рта: сухость слизистой и обилие кровеносных сосудов у детей.
Классификация
1. катаральный
2. язвенный
3. острый герпетический (афтозный)
4. кандидозный
Медсестринский процесс.
Медицинское медсестринское обследование
По стандарту с получением следующих данных
Катаральный
- гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта
- на слизистой языка отпечатки зубов
- кровоточивость десен при дотрагивании
- слюнотечение
- неприятный запах изо рта
- температура нормальная или субфебрильная
- Герпетический (афтозный)
- является проявлением локальной герпетической инфекции, гриппа, кори и др. вирусов
- возраст болеющих детей от 6 месяцев до 3 лет
- внезапно повышается температура тела до высоких цифр
- вялость
- отказ от пищи
- плохой сон
- на слизистой оболочке полости рта в определенной последовательности появляются
элементы поражения (пятна, везикулы, афты)
- афты представляют собой болезненные белесовато – желтые бляшки различной величины,
окруженные поясом гиперемии
- количество элементов различно (от единичных до множественных), с большой площадью
поражения
- при обширных поражениях они могут сливаться
- слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, кровоточит
- усиливается слюноотделение
- неприятный запах изо рта
- увеличиваются регионарные лимфоузлы
- иногда везикулярные элементы обнаруживаются на коже лица.
Заболевание продолжается 7-10 дней.
Язвенный
- повышения температуры тела
- болезненность, отечность и кровоточивость десен
- появляются повышенное слюноотделение
- гнилостный запах изо рта
- слизистая оболочка полости рта гиперемирована, покрыта грязно – серым налетом, на ее
поверхности образуются мелкие язвочки.
- кариозные зубы
- в тяжелых случаях – глубокие язвы с распадом ткани (некротический стоматит)
- увеличение регионарных лимфоузлов
Кандидозный (молочница)
- возраст детей – грудной или новорожденный
При развитии заболевания на слизистой оболочке щек, языке, деснах, твердом и мягком небе появляются точечные налеты, возвышающиеся над поверхностью. Сливаясь, они образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко.
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови
| Лейкоцитоз или лейкопения, ускоренное СОЭ
| Взятие мазков из элементов сыпи на флору и чувствительность к антибиотикам
| Вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам важны при длительном и тяжелом течении заболевания, длительном не заживлении язвы или афты
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|