Медицинское медсестринское обследование

1. Анамнез (интервью)

- нарушение правил личной гигиены

2. Жалобы

- недомогание

- быстрая утомляемоcть

- снижение аппетита

- тошноту

- боли в животе

- зуд в области ануса

- со стороны матери и ребенка - жалобы в сфере духовных переживаний

Физикальные обследования

- недомогание

- быстрая утомляемость

- снижение аппетита

- тошнота

- похудание

- бледность кожи

- беспокойный сон

-синева под глазами

- боли в животе в области пупка

- зуд в перианальной области

- покраснение кожи вокруг ануса

- покраснение слизистой вокруг половых органов

Лаборатрная диагностика

Вид исследования. Результаты.

Общий анализ крови Анемия, эозинофилия

Кал на яйца глистов Яйца остриц, зрелые особи

Соскоб на энтеробиоз Яйца остриц, зрелые особи

Медсестринская диагностика.

Выявление проблем.

Независимые

1. проинформировать мать, ребенка о причине заболевания , успокоить, внушить надежду на выздоровление

2. провести беседу о строгом соблюдении ребенком, родственниками правил личной гигиены

3. индивидуальные предметы личной гигиены (полотенце, мочалка, белье)

4. подготовить и обследовать всех членов семьи и больного ребенка на энтеробиоз

5. следить за состоянием ногтей ребенка

6. ежедневно утром и вечером подмывании

7. смена нательного и постельного белья

8. на ночь надевать ребенку плотные трусики, утром менять их

9. организовать сон ребенка в отдельной постели

10. ежедневное проглаживание постельного белья горячим утром

Зависимые

- левамизол (декарис) или пирантел, комбантрин, вермокс однократно утром, при массивном инфицировании – повторить через 2 недели

- иммуномодуляторы

- витаминотерапия

- кислородотерапия по стандарту

- сорбенты

- эубиотики

Профилактика

В детских учреждениях необходимы следующие меры:

- обязательное обследование всех вновь поступающих детей;

- ежедневная влажная уборка помещения, дезинфекция всех предметов ухода, игрушек, проглаживание дорожек, ковров, мягкого инвентаря;

- строгое проведение всех мер личной гигиены ребенка; при выявлении больного обследование и лечение всех членов семьи.

Трихоцефалёз

Трихоцефалез относится к одному из самых распространенных на земном шаре нематодозов, характеризующихся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель трихоцефалеза — trichuris trichiura, власоглав(хлыстовик), тонкая нематода, геогельминт. Взрослые особи власоглава представляют собой тонких нитевидных червей, передний конец которых при паразитировании проникает в стенку кишечника почти на 2/3 длины всего тела. Более короткий и толстый задний конец у самок дугообразно изогнут, а у самцов спиралевидно закручен. Самцы меньше самок и достигают в размерах 3—4,5 см, самки - 3,5—5,5 см. Тело паразита — белого цвета либо серовато-красного, видны поперечные полосы, идущие на всем протяжении, тела.

На переднем конце у половозрелых особей имеется ротовое отверстие, не окаймленное губами, так как нематоды прикрепляются к стенке кишечника хозяина с помощью заострения переднего конца. Рот переходит в тонкий пищевод, который на передней стенке сопровождает ряд пищеварительных желез, придающих пищеводу четкообразную форму. Затем идет кишечная трубка, заканчивающаяся на заднем конце анальным отверстием.

Яйца власоглава имеют вытянутую овальную форму (лимонообразную) с крышечками на полюсах, желтоватый или коричнево-желтоватый цвет. Защита яйца представлена одной внутренней оболочкой, защищающей от химических воздействий, и трех наружных, предотвращающих механическое повреждение. Яйца из матки выходят незрелыми, их дробление происходит после попадания во внешнюю среду.

Власоглавы являются паразитами человека и некоторых видов обезьян. Люди заражаются при употреблении немытых овощей и ягод с огорода, удобряемых не обезвреженными нечистотами, а также воды из загрязненных водоемов. В организме хозяина они обычно размещаются в слепой кишке, аппендиксе, восходящем отделе ободочной кишки, а при значительной инвазии гельминты могут заселить нижний отдел тонкого кишечника. Передним концом паразит проникает в оболочку кишечника, а задний конец свободно свисает в просвет кишечника.

Пищей для гельминта является тканевой сок, однако при неблагоприятных условиях он может употреблять в пищу и кровь хозяина. В течение одних суток половозрелая самка может выделить до 3,5 тысяч незрелых яиц. Дальнейшее развитие яиц происходит только во внешней среде при благоприятных условиях (наличие кислорода, достаточные влажность и температура воздуха). Развивающаяся внутри яйца личинка приобретает инвазионную способность после появления у нее копьевидного выроста — стилета. Яйца очень устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность в течение 1—2 лет в жарких странах, под толстым слоем снега они могут перезимовать и в условиях умеренного климата.

После попадания пероральным путем в организм человека яйца теряют свои оболочки, и из них выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в толщу стенки тонкого кишечника, где развивается в течение 3—10 суток, затем попадает опять в просвет кишечника и пассивным путем опускается до уровня слепой кишки, где примерно через 45 суток развивается в половозрелую особь. Продолжительность жизни власоглава в организме человека составляет 5—7 лет.

Механизм развития

Патологическое влияние власоглава на организм человека обусловлено механическим итоксико-аллергическим воздействием. Власоглав довольно агрессивно влияет на стенку кишечника, так как проникает передним концом довольно глубоко (до подслизистого и мышечного слоев). В местах внедрения паразитов образуются очаги воспаления, возникают мелкие кровоизлияния, эрозии. В дополнение к непосредственному воздействию гельминта на кишечную стенку эти участки воспаления могут стать входными воротами для многочисленной кишечной условно-патогенной микрофлоры. И. И. Мечников указывал на то, что власоглава можно считать одной из причин аппендицита и колита.

Выделяемые гельминтом продукты жизнедеятельности становятся для организма больного аллергенами, вызывая разнообразные аллергические реакции. У больных в течение длительного времени могут наблюдаться диарея, неврологические расстройства.

Хотя власоглав имеет четкую локализацию, его воздействие не ограничивается одним только этим отделом кишечника. В результате раздражения рецепторов, находящихся в толще стенки слепой кишки, гельминт вызывает функциональные нарушения на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Нарушаются функция железистых органов, моторика слизистой оболочки. Как следствие этих процессов у больного появляются такие заболевания, как гастрит, панкреатит и т. д. Власоглавы при недостаточном питании могут употреблять кровь хозяина. Обычно количество выпиваемой крови незначительно, однако при обширных инвазиях (в тропических регионах — до 5000 особей у одного человека) могут наблюдаться симптомы анемии, что чаще встречается среди больных детского возраста.

Медсестринский процесс.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: