|
Техника введения АКДС – вакцины
Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Показания: здоровый ребенок.
Противопоказания: медицинский отвод от проф. прививок.
Оснащение: - стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
- резиновые перчатки;
- вакцина АКДС;
- мензурка для помещения в нее ампулы;
- шприц (2 мл);
- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;
- емкость с дезраствором для отработанного материала;
- 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода.
Потенциальные проблемы: - гипертермия;
- местная реакция.
| Этапы
| Обоснования
| | Подготовка к процедуре
| | 1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции
| Право на информацию
Формирование мотивации к сотрудничеству
| | 2. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | 4. Достать из упаковки ампулу с вакциной
Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом
Надрезать наждачным диском
Накрыть стерильной салфеткой и надломить
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
| | 5. Отработанные ватный шарик и салфетку сбросить в емкость с дезраствором
| Все, что касалось вакцины, должно обеззараживать-ся во избежание заражения окружающей среды
| | 6. Ампулу поставить в мензурку
| Предотвращение падения ампулы и предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
| | 7. Вскрыть упаковку шприца
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле
Снять с иглы колпачок
|
Предупреждение падения иглы во время работы
| | 9. Взять ампулу с АКДС - вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор)
| Строгий учет вакцины
| | 10. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)
Положить шприц внутрь стерильного столика
| Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
| | Выполнение процедуры
| | 1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% спиртом (ватный шарик оставить в руке)
| Обеззараживание инъекционного поля
| | 2. Ввести вакцину внутримышечно
Извлечь иглу
Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля
Допустима обработка места инъекции 5% спиртовым раствором йода
|
Профилактика развития постинъекционного абсцесса
| | 3. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Завершение процедуры
| | 1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
| | 2. Данные о проведённой прививке внести во все учётные формы
| Чёткая регистрация введённой вакцины
| | 3. Наблюдать за ребёнком в течение часа после прививки и в течение последующих 3-х дней
Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях
| Учёт поствакцинальных осложнений
| | | | |
ГИПЕРТЕРМИЯ (повышение температуры тела)
Причины: инфекционные и неинфекционные.
Виды: розовая и бледная
Показание к назначению жаропонижающих:
- первые три месяца жизни
- неблагоприятный преморбитный фон или группа риска (наличие в анамнезе энцефалопатии, судорог, ВПС)
- повышение температуры выше 38,5 градусов (учесть самочувствие ребенка)
| Этапы неотложной помощи
| Обоснование
| | Уложить ребенка в постель
| Имеет место интоксикация
| | · Организовать поступление свежего прохладного воздуха в помещении
· По показаниям провести оксигенотерапию
| Имеет место гипоксия
| | Организовать частое и дробное питье (морсы, чай с лимоном, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника и т.д.)
| Для уменьшения интоксикации
| | Расстегнуть стесняющую одежду
| Облегчить экскурсию грудной клетки
| | Определить тип гипертермии: розовая или бледная
| Для выбора тактики
| | При покраснении кожных покровов:
- ребенка раскрыть
- подвесить над головой пузырь со льдом
- положить холод на область магистральных сосудов (шея, паховая область)
- на лоб прохладный компресс
- направить на пациента струю воздуха от вентилятора
- обернуть пеленками, смоченными холодной водой
- сделать прохладную клизму (1 ч.л. соли на 1 стакан воды температурой 20 градусов)
При бледных кожных покровах, ознобе:
- растереть кожу до легкого покраснения слабым уксусным раствором или водочно-уксусным (водка, 9% уксус, вода в соотношении1:1:1)
| · Увеличить теплоотдачу физическими способами
· Устранить сосудистый спазм
| | · Ввести энтерально жаропонижающие средства (см. показания): парацетамол (панадол), жаропонижающие свечи.
· При бледной гипертермии сначала ввести папаверин, никотиновую кислоту, но-шпу, а затем дать жаропонижающие
| ·Увеличить теплоотдачу
· Вначале устранить сосудистый спазм
| | · При неэффективности энтеральных способов
в/м ввести литическую смесь:
- анальгин 50% 0,1 мл/год жизни
- димедрол 1% 0,1-0,2 мл/год жизни
- папаверин или но-шпа 0,2 мл/год жизни
| Снять спазм и увеличить теплоотдачу медикаментозным методом
| | Проводить контроль температуры тела каждые 30 минут и вести наблюдение за состоянием пациента
| · Контроль эффекктивности проведенных мероприятий.
· Не допускать литического снижения температуры
|
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Причины:
- инфекционные (менингит, энцефалит, абсцесс мозга)
- метаболические нарушения (гипокальциемия при спазмофилии, гипогликемия, почечная недостаточность и т.д.)
- перинатальные (кровоизлияния, гипоксическое поражение)
- неврологические (эпилепсия, порки развития мозга, энцефалопатия, опухоли мозга)
- идиопатические
- другие причины (фебрильные, травма)
Виды:генерализованные или локальные, тонические и тонико-клонические
| Этапы неотложной помощи
| Обоснование
| | Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрав возможные повреждающие предметы
| · Профилактика травм
· Возможность незамедлительного проведения сердечно-легочной реанимации
| | Повернуть голову ребенка на бок чуть отведя голову назад
| · Для облегчения дыхания
· Предупреждение аспирации слизью т рвотными массами
· Предупреждение западания языка
| | Расстегнуть стесняющую одежду
| Облегчение экскурсию грудной клетки
| | Очистить полость рта от содержимого.
Аспирировать содержимое из верхних дыхательных путей (при нарушении дыхания)
| · Предупреждение аспирации
· Для восстановления дыхания
| | Прочно фиксировать голову ребенка, слегка придерживая туловище
| Профилактика травм
| | Между коренными зубами проложить шпатель, обернутый салфеткой или узел салфетки (платка)
| Профилактика прикусывания языка
| | Провести оксигенотерапию
| Уменьшение гипоксии
| | Устранить раздражители ( световые, звуковые, механические)
| Имеет место резко повышенная возбудимость нервной системы
| | · По назначению врача
ввести в/в или в/м противосудорожные:
- седуксен (реланиум, диазепам) 0,1-0,2 мг/кг
· При неэффективности в/в 20% оксибутират натрия (ГОМК) 100мг/кг на 5% глюкозе
· 25% раствор магния сульфат в/м (при отеке мозга)
· По назначению врача мочегонные средства ( лазикс в/м или в/в 1-2 мг/кг в сутки)
· При фебрильных судорогах дать жаропонижающие
· При гипокальцемии в/в ведение глюконата кальция 50 мг/кг
| · Купировать судороги
· Уменьшить отек мозговой ткани
· Устранить причину судорог
| | Выявить причину судорог
| Для целенаправленного оказания помощи
|
ЛАРИНГОСПАЗМ(сужение голосовой щели)
Причина: проявление явной формы спазмофилии (следствие повышенной нервно-мышечной возбудимости из-за имеющей место гипокальциемии)
| Этапы неотложной помощи
| Обоснование
| | Уложить ребенка на ровную поверхность
| Возможность незамедлительного проведения сердечно-легочной реанимации
| | Расстегнуть стесняющую одежду
| Облегчение экскурсию грудной клетки
| | Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно)
| Уменьшение гипоксии
| | Взбрызнуть кожу холодной водой или резко нажать шпателем (ложкой) на корень языка
| Рефлекторное снятие спазма
| | При необходимости по назначению врача ввести противосудорожное средство (реланиум 0,1-0,2 мг/кг)
| Снять мышечный спазм
| | В случае остановки дыхания провести искусственное дыхание до появления первого вздоха
| Реанимационное мероприятие
| | После восстановления дыхания провести оксигенотерапию
| Устранить гипоксию
| | По назначению врача в/в вести 10% раствор кальция глюконата 1мл/год жизни
| Устранить непосредственную причину ларингоспазма
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2025 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
