|
При гнойной инфекции у новорожденных
Цель: предупредить прогрессирование заболевания и развитие септического процесса.
Показания: - омфалит (катаральный, гнойный);
- пиодермия (везикулопустулёз, пузырчатка).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость применяемых лекарственных препаратов.
Оснащение: - стерильные ватные шарики;
- стерильные ватные палочки;
- стерильная инъекционная игла (для вскрытия элементов пиодермии);
- пинцет;
- флаконы с:
3% перекисью водорода,
5% перманганатом калия,
70% этиловым спиртом,
анилиновыми красителями,
раствором фурацилина;
- стерильные пипетки;
- лоток для отработанного материала.
Обязательные условия: ребёнок с гнойно-септической инфекцией должен быть
немедленно госпитализирован (в бокс отделения патологии новорожденных).
Дети с лёгкими формами ГСИ могут лечиться амбулаторно.
Возможные проблемы:беспокойство ребёнка, недостаточные знания матери по уходу за
больным ребёнком, инфицирование здоровых участков кожи при
неправильной обработке.
| Этапы
| Показания
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры и получить её согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| | Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение чёткости выполнения процедуры
| | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Обработать пеленальный стол дез. раствором и постелить пелёнку
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Уложить ребёнка на пеленальный стол
| Наиболее удобное положение ребёнка
| | Выполнение процедуры
| | Обработка пупочной ранки
| | Хорошо растянуть края пупочной ранки
| Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
| | Набрать в индивидуальную пипетку 3% р-р
перекиси водорода и закапать несколько капель в ранку, не касаясь окружающих тканей
| Достижение механического очищения пупочной ранки
| | Промокнуть, осушить ранку стерильным ватным тампоном одним движением. Промывания продолжать пока ранка не очистится
| Удаляется патологическое содержимое из ранки
| | Закапать 1 каплю 5% раствора перманганата калия или 1-2 капли
1% спиртового раствора бриллиантового зелёного
| Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие
| | Туалет проводить 2-3 раза в день
Пупочную ранку лучше оставлять открытой (раздельное пеленание)
| Достигается более быстрое очищение ранки
Исключается травмирование ранки одеждой и пелёнками
| | Обработка кожи при пиодермии
| | Обработать поражённую кожу 70% спиртом, палочкой с ватным тампоном, смоченным 3% перекисью водорода удалить гной из элементов пиодермии (эпидермис можно проколоть стерильной иглой)
Примечание: для каждого элемента используйте отдельную палочку
| Обеспечивается дезинфицирующее и прижигающее действие
Удаление патологического содержимого
Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи
| | Образовавшиеся эрозии обработать 5% перманганатом калия или водным раствором анилиновых красителей
| Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие
| | Здоровую кожу вокруг пораженных участков необходимо обработать 70% спиртом
| Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи
| | Завершение манипуляции
|
| | Запеленать ребёнка (при омфалите – раздельно) и положить в кроватку набок
| Обеспечение безопасности ребёнка
| | Убрать пелёнки с пеленального стола и поместить в дезинфицирующий раствор – в стационаре, прокипятить – в домашних условиях
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором
Собрать отработанный материал в лоток
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Мазок из носа и зева
Цель: установить характер бактериальной флоры и чувствительность её к антибиотикам.
Показания: - обследование больных ангиной и подозрительных на дифтерию;
- обследование контактных в период карантина;
- выявление бактерионосителей.
Противопоказания:нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Оснащение:
- резиновые перчатки, маска;
- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.);
- штатив для пробирок;
- стерильный шпатель в лотке;
- бланк-направление в лабораторию;
- стеклограф.
Обязательное условие: - забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла;
- в срочных случаях мазок можно взять в течение дня, но
не ранее, чем через 2-3 часа после приёма пищи.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| | Подготовить необходимое оснащение
•Выписать направление в лабораторию
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку) • Стеклографом промаркировать пробирки «Н»,«З» (нос,зев)
| Создание удобства при проведении процедуры
| | Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами;
б) руки и туловище фиксирует одной рукой;
в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку
| Необходимое условие для проведения процедуры
| | Выполнение процедуры
| | Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован
| Маркировка «Н» означает - нос
| | Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка
| Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов
| | Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам
| Условие, обеспечивающее эффективность проведения процедуры
| | Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев
| Обеспечение достоверности результата исследования
| | Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него
| Обеспечение доступа к зеву
| | Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован
| Маркировка «З» означает - зев
| | Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта
|
| | Снять тампоном слизь с нёбных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка - миндалина - язычок - дужка - миндалина.
Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию - материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани
| Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках
| | Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев
| Обеспечение достоверности результата
| | Завершение процедуры
| | Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках
•Снять маску, перчатки
•Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике)
| Обеспечение достоверности исследования
|
Мазок из носоглотки на менингококк и коклюш
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
Показания: - обследование детей с подозрением на менингококковую инфекцию,
коклюш;
- обследование контактных в период карантина;
- выявление бактерионосителей.
Противопоказания: нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Оснащение:
- резиновые перчатки, маска;
- стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135° на расстоянии 3—4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку);
- штатив для пробирок;
- стерильный шпатель в лотке;
- бланк-направление в лабораторию.
Обязательное условие:
- пробирки с тампонами на металлической петле хранить в холодильнике и использовать
в течение 2-3 дней (на пробирке должна быть указана дата изготовления);
- забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла
- перед взятием материала изогнуть проволоку о внутренний край пробирки под углом 135о.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| | Подготовить необходимое оснащение
Выписать направление в баклабораторию
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку)
| Создание удобства при проведении процедуры
| | Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами;
б) руки и туловище фиксирует одной рукой;
в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку
| Необходимое условие для проведения процедуры
| | Выполнение процедуры
| | Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него
| Обеспечение доступа для проведения исследования
| | Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован
| Обеспечение достоверности результата
| | Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон по шпателю
- изогнутым концом вверх, под мягкое нёбо (за язычок) в носоглотку при обследовании на менингококк
- изогнутым концом вниз по задней стенке при обследовании на коклюш
| Место максимальной локализации данных бактерий
| | Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки
| Условие, обеспечивающее эффективность
| | Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев
| Обеспечение достоверности результата
| | Завершение процедуры
| | Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках.
Снять маску, перчатки
Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | На менингококк - немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 36-39°С (в контейнерах с грелками)
На коклюш – доставить в бактериологическую лабораторию не позже 5 часов после забора материала
| Обеспечение достоверности исследования
Менингококк и палочка Борде-Жангу неустойчивы во внешней среде
|
Соскоб на энтеробиоз
Цель: провести обследование для обнаружения яиц остриц.
Показания:- подозрение на энтеробиоз;
- обследование при оформлении в ДУ;
- плановое обследование в ДШУ.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
- предметные стекла (2 шт.);
- 50% раствор глицерина;
- пипетка;
- деревянная палочка;
- бланк-направление;
- стеклограф;
- резиновые перчатки;
- крафт-бумага, резиновое кольцо.
Обязательное условие: перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры
| Формирование мотивации к сотрудничеству
| | Подготовить необходимое оснащение
Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления
Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
Обеспечение достоверности исследования
| | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Выполнение процедуры
| | Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх
Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его
| Создание положения, позволяющего правильно взять материал
| | Смочить отточенный конец палочки в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки
| Типичные места отложения яиц острицами
| | Сделать мазок палочкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положить в нее спичку)
На первое стекло положить, второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, и завернуть в крафт-бумагу
| Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз
Обеспечение достоверности результата исследования
| | Завершение процедуры
| | Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их.
Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления
| Раннее исследование взятого материала увеличивает % положительных результатов
| Примечание:- яйца остриц могут появляться в перианальных складках не каждый день, поэтому соскоб при подозрении на энтеробиоз надо повторять несколько раз;
- соскоб можно делать палочкой с ватным тампоном, смоченным в глицерине, после чего ватный тампон помещают между предметными стёклами и отправляют в лабораторию.
Сбор кала на яйца глистов
Цель: собрать материал для лабораторного исследования.
Показания: - подозрение на глистную инвазию;
- обследование при оформлении в ДУ.
Оснащение:
- чистая стеклянная банка с крышкой;
- шпатель;
- горшок для дефекации;
- перчатки;
- бланк-направление.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
| Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
| | Вымыть и осушить руки
Надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Чистый горшок обдать кипятком
| Обеспечение достоверности результата
| | На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации
| Предупреждение термического ожога кожи ягодиц
| | Выполнение процедуры
| | Перенести каловые массы шпателем в стеклянную банку
Примечание: материал берут из разных мест, не менее 5 г
| Обеспечение достоверности результата
| | Завершение процедуры
| | Закрыть банку крышкой
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Шпатель помыть под проточной водой и погрузить в дезинфицирующий раствор
| Механическое очищение шпателя от каловых масс
| | Снять перчатки
Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре + 3 + 4°С
|
Обеспечение достоверности результата
|
Взятие материала на патогенную кишечную флору
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
Показания: - кишечная инфекция;
- выявление бактерионосительства.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
- стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом;
- перчатки;
- бланк-направление, стеклограф.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
