Сделай Сам Свою Работу на 5

Подготовка и применение пузыря со льдом

Цель: -добиться снижения температуры;

- способствовать прекращению кровотечения.

Показания:- внутричерепная родовая травма;

- гипертермия.

Противопоказания: низкая температура тела ребёнка.

Оснащение:

- пузырь для льда;

- кусковой лед;

- деревянный молоток;

- вода 14-16°С;

- пеленки (3—4 шт.);

- медицинский термометр;

- часы.

Техника безопасности:пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребёнка.

Обязательное условие:

при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры че­рез 20-

30 минут и проводить коррекцию мероприя­тий с учетом данных повторной термометрии.

 

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход про­ведения процедуры, получить согла­сие Обеспечение права на инфор­мацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснаще­ние Обеспечение четкости выпол­нения процедуры
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Поместить кусковой лед в пеленку Разбить его на мелкие части (раз­мером 1-2 см) деревянным молот­ком Измельченный лед более рав­номерно распределяется в пузы­ре
Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и долить холодной воды до 2/3 его объема Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12°С
Вытеснить воздух из пузыря нажа­тием руки, расположив его на твер­дой поверхности Обеспечение свободного про­странства для воды, образую­щейся во время таяния льда
Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз Обеспечение и проверка гер­метичности
Завернуть пузырь в сухую пелен­ку Профилактика обморожения кожи
Выполнение процедуры
Подвесить пузырь со льдом над го­ловой ребенка на расстоянии 2-3 см • Проверить расстояние между пу­зырем и головой ребенка, располо­жив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) Предупреждение местного об­морожения
Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов
Завершение процедуры
Через 20-30 минут убрать пузырь и измерить температуру тела ребёнку (при гипертермии) Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3оС
Провести коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии (при гипертермии) и клинических признаков внутричерепной родовой травмы При наличии положительной динамики проводимая процедура прекращается, при отсутствии положительной динамики - повторяется
     

Промывание желудка



 

Цель:- удалить из желудка токсические вещества (лечебная);

- подготовить ребёнка к некоторым исследованиям (диагностическая).

Показания: - острые отравления;

- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся накоплением в желудке забродившей пищи;

- заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;

- подготовка к некоторым диагностическим процедурам.

Противопоказания:

- ожоги слизистой полости рта и пищевода;

- рубцовые изменения, сужение пищевода;

- судороги;

- заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;

- осложнённые формы язвенной болезни желудка - кровотечение, перфорация

Оснащение:

- желудочный зонд;

- резиновый фартук (2 шт.);

- емкость с раствором для промывания 20—22°С;

- таз для промывных вод;

- лоток для оснащения;

- лоток для отработанного материала;

- марлевые салфетки;

- шпатель;

- стерильная емкость для промывных вод;

- бланк-направление;

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

- резиновые перчатки.

Обязательное условие:

раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен

быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника безопасности:

промывание желудка ребёнку в бессознательном состоянии для предотвращения

аспирации проводят только после интубации трахеи, осуществлённой врачом.

 

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения проце­дуры Соблюдение права на информа­цию Формирование мотивации к со­трудничеству
Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
Надеть фартук Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку Обеспечение инфекционной бе­зопасности Защита одежды от загрязнения и промокания
Усадить и зафиксировать ребен­ка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает сво­ими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пелен­ку или простыню для лучшей фик­сации Обязательное условие, позволя­ющее выполнить процедуру у ре­бенка
Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего Обеспечение инфекционной бе­зопасности
Поставить таз для промывных воду ног ребенка Защита одежды от загрязнения и промокания Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного от­ростка) Соблюдение условия для попа­дания зонда в желудок
Смочить «слепой» конец зонда в воде Облегчение проведения зонда в желудок
Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, вве­сти его в ротовую полость, повер­нуть ребром и провести по боко­вой поверхности десен до места окончания зубов, после чего пере­вернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести про­цедуру    
Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время вве­дения зонда ребенок начал зады­хаться, кашлять - немедленно из­влечь зонд Профилактика рвоты     Признаки попадания зонда в ды­хательные пути
Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня Создание условия для введения жидкости в зонд
Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в неё воду для промывания Вода не уходит в желудок по си­стеме сообщающихся сосудов
Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода дол­жна опуститься до устья воронки) • Быстро, но плавно опустить ворон­ку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз Промывание желудка происхо­дит по закону сообщающихся со­судов
Повторить промывание до полу­чения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промыва­ния берется из расчета 1 литр на год жизни; б) при промывании желудка необ­ходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными Достижение эффективности про­цедуры
8. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
Прополоскать рот ребенку Обеспечение гигиенического комфорта
Передать ребенка маме или по­ложить в кроватку Обеспечение комфортных усло­вий
Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость Отправить в лабораторию в со­провождении направления Выявление причины отравления
Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной бе­зопасности

Введение противодифтерийной сыворотки

Цель: лечение дифтерии.

Показания: заболевание дифтерией.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость сыворотки.

Оснащение:

- комплект ампул с противодифтерийной сыворот­кой;

- шприцы 1 мл - 2 шт., 5 мл - 1 шт.;

- иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций;

- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки);

- стерильный лоток;

- лоток для использованного материала;

- пинцет;

- спирт 70 %;

- емкость с теплой водой, водный термометр;

- перчатки, маска.

Обязательные условия: - вводить по методу Безред­ко;

- каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.

 

/ проба

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить ребенка/маму с хо­дом процедуры, установить добро­желательные отношения Психологическая подготовка, осознанное участие в процеду­ре
Вымыть и осушить руки Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Подготовить необходимое оснаще­ние Ампулы с разведенной сыво­роткой маркируют- красным цветом, с неразведенной - си­ним или черным
Проверить состояние ампул с сы­вороткой Не применять сыворотки с ис­текшим сроком годности, с от­сутствием этикетки, поврежден­ные ампулы, с мутным содержи­мым, посторонними включениями
Обработать шейку ампулы с раз­веденной 1:1000 сывороткой шари­ком со спиртом, надпилить, повтор­но обработать спиртом, вскрыть Профилактика инфицирования во время инъекции
Поставить ампулу в мензурку Предотвращается падение ам­пулы
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственно­го средства Набрать в шприц 0,2 мл разведен­ной сыворотки Надеть иглу для внутрикожного введения Выпустить избыток сыворотки (до 0,1 мл) Обеспечение проведения про­цедуры
Выполнение процедуры
Обработать кожу внутренней по­верхности предплечья двумя шари­ками со спиртом (широко, затем узко) двукратно Обеззараживание инъекцион­ного поля
Ввести внутрикожно 0,1 мл разве­денной сыворотки Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 ми­нут Определение индивидуальной чувствительности к чужеродно­му белку разведенной лошади­ной сыворотки

// проба

Обязательные условия: проводится только в слу­чае отрицательной I пробы: проба отрицательна, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать шейку ампулы с нераз­веденной сывороткой спиртом, над­пилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку Профилактика инфицирования во время инъекции Предотвращается падение ам­пулы
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц 0,2 мл неразве­денной сыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником Примечание: вскрытую ампулу хра­нят при температуре 20 ± 2'С не бо­лее 1 часа Обеспечение эффективности процедуры Предохранение от воздействий внешней среды
4. Надеть иглу для подкожного вве­дения Выпустить воздух и избыток сыво­ротки (до 0,1 мл) Вторая проба проводится под­кожно
5. Обработать руки спиртом Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шари­ками со спиртом двукратно Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций
2. Ввести подкожно 0,1 мл нераз­веденной сыворотки Обработать место инъекции спиртом Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут Доза 0,1 мл неразведенной сы­воротки обеспечивает проведение второй пробы

/// проба

Обязательные условия: проводится только в слу­чае отрицательной II пробы.

 

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Подогреть ампулу с неразведен­ной сывороткой до 36 ± 1"С    
Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе Надеть иглу для внутримышечно­го введения Обеспечение проведения про­цедуры
Обработать руки спиртом Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Обработать кожу ягодицы двумя шариками со спиртом двукратно    
Ввести в/м назначен­ную дозу сыворотки Введение терапевтической дозы препарата
Обработать место инъекции спир­том Примечание: максимальный объ­ем препарата, вводимого в одно ме­сто, не должен превышать 20 мл Профилактика развития постинъекционных осложнений
Завершение процедуры
Использованный инструментарий погрузить в дезраствор Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись в истории болез­ни Обеспечение преемственности

 

 

Техника обработки кожных складок



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.