|
Подготовка и применение пузыря со льдом
Цель: -добиться снижения температуры;
- способствовать прекращению кровотечения.
Показания:- внутричерепная родовая травма;
- гипертермия.
Противопоказания: низкая температура тела ребёнка.
Оснащение:
- пузырь для льда;
- кусковой лед;
- деревянный молоток;
- вода 14-16°С;
- пеленки (3—4 шт.);
- медицинский термометр;
- часы.
Техника безопасности:пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребёнка.
Обязательное условие:
при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-
30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| | Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Поместить кусковой лед в пеленку
Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком
| Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре
| | Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и долить холодной воды до 2/3 его объема
| Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12°С
| | Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности
| Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда
| | Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз
| Обеспечение и проверка герметичности
| | Завернуть пузырь в сухую пеленку
| Профилактика обморожения кожи
| | Выполнение процедуры
| | Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2-3 см • Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)
| Предупреждение местного обморожения
| | Зафиксировать время
Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут
По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда
| Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов
| | Завершение процедуры
| | Через 20-30 минут убрать пузырь и измерить температуру тела ребёнку (при гипертермии)
| Определение эффективности проведения процедуры
Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3оС
| | Провести коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии (при гипертермии) и клинических признаков внутричерепной родовой травмы
| При наличии положительной динамики проводимая процедура прекращается, при отсутствии положительной динамики - повторяется
| | | | | Промывание желудка
Цель:- удалить из желудка токсические вещества (лечебная);
- подготовить ребёнка к некоторым исследованиям (диагностическая).
Показания: - острые отравления;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся накоплением в желудке забродившей пищи;
- заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;
- подготовка к некоторым диагностическим процедурам.
Противопоказания:
- ожоги слизистой полости рта и пищевода;
- рубцовые изменения, сужение пищевода;
- судороги;
- заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
- осложнённые формы язвенной болезни желудка - кровотечение, перфорация
Оснащение:
- желудочный зонд;
- резиновый фартук (2 шт.);
- емкость с раствором для промывания 20—22°С;
- таз для промывных вод;
- лоток для оснащения;
- лоток для отработанного материала;
- марлевые салфетки;
- шпатель;
- стерильная емкость для промывных вод;
- бланк-направление;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
- резиновые перчатки.
Обязательное условие:
раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен
быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника безопасности:
промывание желудка ребёнку в бессознательном состоянии для предотвращения
аспирации проводят только после интубации трахеи, осуществлённой врачом.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры
| Соблюдение права на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
| | Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | Надеть фартук
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
| Обеспечение инфекционной безопасности
Защита одежды от загрязнения и промокания
| | Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации
| Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка
| | Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Поставить таз для промывных воду ног ребенка
| Защита одежды от загрязнения и промокания
Предупреждение загрязнения окружающей среды
| | Выполнение процедуры
| | Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)
| Соблюдение условия для попадания зонда в желудок
| | Смочить «слепой» конец зонда в воде
| Облегчение проведения зонда в желудок
| | Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель
Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
| Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру
| | Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы
Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд
| Профилактика рвоты
Признаки попадания зонда в дыхательные пути
| | Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня
| Создание условия для введения жидкости в зонд
| | Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в неё воду для промывания
| Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов
| | Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) • Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз
| Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
| | Повторить промывание до получения «чистой воды»
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни;
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными
| Достижение эффективности процедуры
| | 8. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку
| Предупреждение рвоты
Обеспечение инфекционной безопасности
| | Завершение процедуры
| | Прополоскать рот ребенку
| Обеспечение гигиенического комфорта
| | Передать ребенка маме или положить в кроватку
| Обеспечение комфортных условий
| | Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость
Отправить в лабораторию в сопровождении направления
| Выявление причины отравления
| | Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Введение противодифтерийной сыворотки
Цель: лечение дифтерии.
Показания: заболевание дифтерией.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость сыворотки.
Оснащение:
- комплект ампул с противодифтерийной сывороткой;
- шприцы 1 мл - 2 шт., 5 мл - 1 шт.;
- иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций;
- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки);
- стерильный лоток;
- лоток для использованного материала;
- пинцет;
- спирт 70 %;
- емкость с теплой водой, водный термометр;
- перчатки, маска.
Обязательные условия: - вводить по методу Безредко;
- каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.
/ проба
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Познакомить ребенка/маму с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения
| Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
| | Вымыть и осушить руки
Надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Подготовить необходимое оснащение
| Ампулы с разведенной сывороткой маркируют- красным цветом, с неразведенной - синим или черным
| | Проверить состояние ампул с сывороткой
| Не применять сыворотки с истекшим сроком годности, с отсутствием этикетки, поврежденные ампулы, с мутным содержимым, посторонними включениями
| | Обработать шейку ампулы с разведенной 1:1000 сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть
| Профилактика инфицирования во время инъекции
| | Поставить ампулу в мензурку
| Предотвращается падение ампулы
| | Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства
Набрать в шприц 0,2 мл разведенной сыворотки Надеть иглу для внутрикожного введения Выпустить избыток сыворотки (до 0,1 мл)
| Обеспечение проведения процедуры
| | Выполнение процедуры
| | Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно
| Обеззараживание инъекционного поля
| | Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной сыворотки
Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут
| Определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведенной лошадиной сыворотки
| // проба
Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной I пробы: проба отрицательна, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Обработать шейку ампулы с неразведенной сывороткой спиртом, надпилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку
| Профилактика инфицирования во время инъекции Предотвращается падение ампулы
| | Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства
Набрать в шприц 0,2 мл неразведенной сыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником
Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20 ± 2'С не более 1 часа
| Обеспечение эффективности процедуры Предохранение от воздействий внешней среды
| | 4. Надеть иглу для подкожного введения
Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1 мл)
| Вторая проба проводится подкожно
| | 5. Обработать руки спиртом
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Выполнение процедуры
| | 1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками со спиртом двукратно
| Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций
| | 2. Ввести подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки Обработать место инъекции спиртом
Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут
| Доза 0,1 мл неразведенной сыворотки обеспечивает проведение второй пробы
| /// проба
Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной II пробы.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до 36 ± 1"С
|
| | Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства
Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе
Надеть иглу для внутримышечного введения
| Обеспечение проведения процедуры
| | Обработать руки спиртом
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Выполнение процедуры
| | Обработать кожу ягодицы двумя шариками со спиртом двукратно
|
| | Ввести в/м назначенную дозу сыворотки
| Введение терапевтической дозы препарата
| | Обработать место инъекции спиртом
Примечание: максимальный объем препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл
| Профилактика развития
постинъекционных осложнений
| | Завершение процедуры
| | Использованный инструментарий погрузить в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Сделать запись в истории болезни
| Обеспечение преемственности
|
Техника обработки кожных складок
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
