Сделай Сам Свою Работу на 5

Медицинское обслуживание учащихся общеобразовательных и специальных школ





МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ШКОЛЬНИКОВ

В соответствии с действующими нормативами (приказ №999 от 11.10.1982 г.) медицинское обслуживание учащихся осуществляется школьным врачом из расчета 1 должность на 2500 школьников; медицинская сестра из расчета 1 должность на 700 человек.

Врач и медсестра входят в штат детской поликлиники.

Основной задачей медицинской помощи школьникам является организация

- профилактических

- санитарно-гигиенических

- лечебных мероприятий, направленных на улучшение здоровья учащихся.

Школьный врач входит в состав пед. совета школы с правом решающего голоса. План работы школьного врача утверждается зав. детской поликлиникой и пед. советом, директором школы.

Главные разделы работы медицинского персонала школы определены в «Положение о враче-педиатре детской городской поликлинике по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах» – приказ № 60 от 19.01.1983 г.

Положение

о враче-педиатре детской городской поликлинике по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах.

1. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.



2. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, обязан:

- своевременно организовать и проводить медицинские осмотры школьников, давать заключение о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом данных других врачей-специалистов, определять медицинскую группу для занятий физической культурой и назначать лечебно-оздоровительные мероприятия;

- проводить анализ результатов медицинского осмотра школьников, на основании которого разрабатывать план мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников;

- осуществлять медицинский контроль за проведением физического воспитания в школе, а также за режимом учебной работы, трудовым обучением, организацией питания учащихся, за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- проводить работу по профессиональной ориентации школьников с учетом состояния их здоровья;



- выявлять учащихся, нуждающихся в освобождении от переводных и выпускных экзаменов, и материалы на них представлять на рассмотрение соответствующих комиссий;

- проводить амбулаторный прием в школе и оказывать медицинскую помощь нуждающимся;

- проводить санитарно-просветительскую работу среди персонала школы, родителей и учащихся,

- обеспечить регулярное наблюдение за диспансерной группой больных и проводить их оздоровление, в том числе непосредственно в школе;

- докладывать заведующему отделением по подчиненности и доводить до сведения руководства школы результаты данных о состоянии здоровья учащихся, из заболеваемости и мероприятиях, направленных на укрепление здоровья школьников;

- проводить работу по профилактике травматизма, учету и анализу всех случаев травм;

- повышать свою профессиональную квалификацию, а также квалификацию подчиненного среднего медицинского персонала.

Медицинская документация школы включает в себя: индивидуальная карта ребенка (ф.№26-у), контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 30-у); карта учета профилактических прививок (ф.№ 63-у) – при отсутствии централизованной картотеки в поликлинике; журнал регистрации острых инфекционных заболеваний (ф. № 60 –у); книга записи амбулаторных больных (ф. № 74-у); журнал записи детей, прошедших профилактические осмотры (ф. № 278); книга записи санитарно-просветительской работы (ф. № 33); книга протокола медико-педагогического контроля за уроками физической культуры; регистрация спортивных травм (ф. № 228); план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в школе; бракеражный журнал; санитарный журнал учреждения (ф. №153-у); экстренное извещение (ф. №58-у); вкладной лист на подростка к медицинской карте (ф. № 25/10-у); журнал для профилактики кори и гепатита (ф. № 118-у); журнал витаминизированния блюд.



Медицинская сестра под руководством врача осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим состоянием школы, в этом принимает участие и администрация школы и врачи санэпидслужбы.

Нормативы санитарно-гигиенического состояния:

Площадь на 1 учащегося:

1 – 8 класс – 1,25 м2

9 – 10 класс – 1,4 м2

Контроль освещенности:

Освещение естественное – световой коэффициент 1 : 4 до 1 : 5

Освещение искусственное – 150 люксов на рабочей поверхности в классах (что соответствует 48 ватт на 1 м2 при лампах накаливания).

Температура воздуха:

В классах - 18°С, в лаборатории и актовом зале - 16°С, гимнастический зал – 14-16°С

Кратность проветривания:

Открываемые части окна (формуги, форточки) в каждом помещении по своей площади должны соответствовать 1/50 площади пола. Проветривание необходимо проводить в течение 30-60 мин., а также через каждые 45 мин. В течение 5-10 мин.

Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока:

Контроль за отсутствием перекрестов в технологических процессах обработки сырой и готовой продукции;

Контроль за использованием, соответствие маркировки кухонного инвентаря.

Ведение бракеражных журналов для сырой и готовой продукции

Таблица?

«Контроль за выходом готовых блюд, проведение витаминизированния пищи».

Таблица?

«Контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока (гнойничковых заболеваний, диспепсических явлений), контроль за правилами хранения убор. инвентаря».

Одним из важных разделов работы медперсонала школы является организация и проведение противоэпидемических мероприятий: раннее выявление заболеваний, их изоляция, контроль за соблюдением карантинов, взятие на учет и наблюдение за детьми, бывшими в контакте с инфекционными больными, своевременное проведение дезинфекций;

В начале учебного года все школьники обследуются на гельминтов, при выявлении которых проводится соответствующее лечение. При высоком распространении заражения глистами (30% и больше) проводится поголовная дегельминтизация.

Диспансеризация подростков в детской поликлинике. Военно врачебные и другие комиссии

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ УЧАЩИХСЯ

Диспансеризация — активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения,

включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения,

профилактика заболеваний, снижение заболеваемости (Заболеваемость), инвалидности (Инвалидность),

смертности, достижение активного долголетия. Д. входит в качестве составной части в широкую

систему мер по профилактике заболеваний, осуществляемых государством, обществом,

Здравоохранением. Общегосударственные усилия направлены на улучшение условий труда, быта и

отдыха, обеспечение рационального сбалансированного питания, борьбу с гиподинамией, курением,

употреблением алкоголя, т.е. на формирование здорового образа жизни. В этом комплексе мер важная

роль отводится системе здравоохранения, которая использует диспансерный метод, синтезирующий

профилактику и лечение, направленный на выявление заболеваний в наиболее ранних стадиях и их

предупреждение путем систематического медицинского наблюдения за здоровьем населения.

Диспансеризация включает: ежегодный Медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления

заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; дообследование нуждающихся с

использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-

оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Состояние здоровья наших детей оставляет желать лучшего. Специалисты бьют тревогу. Рождаемость несколько увеличилась, но здоровых

детей становится все меньше. Массовые обследования школьников - диспансеризация - позволяют выявить заболевания и принять

соответствующие меры

. Согласно приказам Минздрава, в 90-х годах прошлого

века для ее прохождения были определены так называемые декретированные возрастные группы: 7 лет - по окончании первого класса, 10 лет -5-й

класс, 11-12 лет - 7-й класс, а затем ежегодно осматривают школьников в 9-м, 10-м, 11-м классах. Диспансеризация включает в себя лабораторное обследование, определение антропометрических данных (рост, вес) и осмотр

специалистами: хирургом (ортопедом), отоларингологом, окулистом, неврологом, эндокринологом (с 10 лет), а с 15 лет - флюорографию органов

грудной клетки. Комплексную оценку состояния здоровья проводит педиатр

Ежегодно в начале учебного года детская поликлиника составляет графики диспансеризации по школам, по классам, и врачи-специалисты

отправляются в учебные заведения. Декретированные группы детей практически все проходят диспансеризацию, за исключением тех, кто в день ее проведения отсутствует в

школе. Диспансеризация предусматривает только предварительную постановку диагноза. Если нужно обследование, ребенку выпишут

направление. Дальше уже задача родителей - пройти его.

После профосмотра врачи определяют группу здоровья каждого школьника. Их пять:

 К первой относятся не только абсолютно здоровые дети, но и не имеющие неблагоприятных социальных факторов (таких, как неполные

или неблагополучные семьи, и ряд других).

 Основная масса ребят (67-70 процентов) попадает во вторую группу, их можно считать практически здоровыми. Это дети с

незначительными нарушениями, без функциональных отклонений.

 В третьей группе - школьники с хроническими заболеваниями, но без обострений.

 В четвертой - «хроники» в стадии декомпенсации, когда есть нарушения функции органов, как правило, это дети, имеющие

инвалидность.

 К пятой группе здоровья относятся лежачие, с ограниченными физическими возможностями.

Минздрав взял курс на здоровье подростков и объявил о дополнительной углубленной диспансеризации 14-летних школьников. Поводом

стало то, что именно у этой группы часто появляются заболевания репродуктивной сферы. Дети становятся взрослыми, но многого в своем

взрослеющем организме не понимают, многого не знают. Разговаривать с родителями на такие темы подростки смущаются. Задача врачей

одновременно с выявлением заболеваний помочь ребятам правильно относиться к своему организму, чтобы сберечь здоровье будущих отцов и

матерей. Известно, что в 14 лет у детей «вылезают» все болезни, так как в период наиболее интенсивного роста ослабевает иммунитет. Что

показал осмотр подростков другими врачами-специалистами? На первом месте болезни костно-мышечной системы - нарушение осанки,

сколиозы, плоскостопие.

В последние годы диспансеризации школьников уделяется все больше внимания. И это не случайно. За время учебы состояние здоровья

детей ухудшается. Если в первом классе, как заметил президент Д. Медведев, отклонения имеют до трети детей, то к окончанию школы - почти 90

процентов. И хотя у многих это всего лишь кариес или ухудшение зрения, то у 18 процентов болезни серьезные.

Так, заболеваемость детей сколиозом за школьные годы возрастает в 5,7 раза, нарушение слуха - почти в 1,5 раза, до трети детей страдают

желудочно-кишечными заболеваниями. Для того и проводится диспансеризация, чтобы выявить отклонения в состоянии здоровья детей и

вовремя начать лечение. Медики призывают родителей внимательно относиться к результатам профосмотров школьников. Все данные

профилактических осмотров заносятся в учетную форму 026/у.

 

Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ)– медицинское освидетельствование врачами – экспертами граждан и военнослужащих с целью изучения и оценки состоянияздоровья и физического развития для определения их годности к военной службе, обучению (службе) по военно-учетной специальности, разрешения других вопросов экспертизы с вынесением письменного заключения.

 

ВВЭ проводится в мирное и военное время в ВС для определения категории годности граждан РФ по состоянию здоровья к военной службе, а также в целях определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы (военных сборов).

 

Для решения задач ВВЭ в ВС создаются органы военно-врачебной экспертизы – штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии (ВВК).

 

Примером штатных военно-врачебных комиссий являются:

 

- Центральная военно-врачебная комиссия МО РФ (ЦВВК МО РФ);

 

- Центральная врачебно-летная комиссия МО РФ (ЦВЛК МО РФ);

 

- Центральная военно-врачебная комиссия РВСН (ЦВВК РВСН);

 

- Центральная военно-врачебная комиссия ВМФ (ЦВВК ВМФ);

 

- Военно-врачебная комиссия военного округа (ОВВК) и др.

 

К нештатным постоянно действующим ВВК относятся:

 

- госпитальные, гарнизонные военно-врачебные комиссии;

 

- врачебно-летные комиссии авиационных госпиталей;

 

- ВВК Управления Командующего ВДВ;

 

- ВВК соединений ВДВ и др.

 

Нештатные временно действующие ВВК (ВЛК) создаются:

 

- для медицинского освидетельствования граждан, призванных на военную службу и прибывших к месту службы;

 

- для очередного планового освидетельствования летного состава, личного состава Воздушно-десантных войск;

 

- для освидетельствования водолазов;

 

- для медицинского освидетельствования военнослужащих, привлекаемых к подводному вождению танков и других машин.

 

Штатные ВВК (ВЛК) комплектуются врачами, имеющими клиническую подготовку по одной из специальностей: хирургия, терапия, невропатология, психиатрия, офтальмология, оториноларингология.

 

Центральная военно-врачебная комиссия МО РФ является высшим органом военно-врачебной экспертизы в ВС РФ. ЦВВК МО РФ по вопросам военно-врачебной экспертизы подчиняются все штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК (ВЛК) ВС РФ.

 

Военно-врачебная комиссия военного округа является руководящим органом военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы в военном округе. ВВК военного округа по вопросам ВВЭ подчиняются все штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК (ВЛК) военного округа, в том числе и ВВК медицинских учреждений государственной и муниципальной системы здравоохранения, находящихся на территории военного округа, в которых проходят обследование, лечение и освидетельствование военнослужащие.

 

В военно-медицинском лечебном учреждении нештатная постоянно действующая ВВК (ВЛК) создается ежегодно приказом начальника этого учреждения. В состав ВВК назначаются председатель, заместитель председателя (один из членов комиссии), члены комиссии: не менее трех врачей-специалистов.

 

Заключения нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) о годности к военной службе с незначительными ограничениями, об ограниченной годности к военной службе, о негодности к военной службе, о негодности к службе в Воздушно-десантных войсках, плавающем составе Военно-Морского Флота, морской пехоты, специальных сооружениях, о негодности к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМИ – подлежат утверждению соответствующей штатной ВВК (ВЛК), о чем объявляется освидетельствуемому на заседании ВВК (ВЛК).

 

Заключение нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) о нуждаемости в отпуске по болезни подлежат контролю соответствующей штатной ВВК (ВЛК).

 

Согласно Руководству по медицинскому обеспечению ВС РФ начальник медицинской службы гарнизона обязан руководить деятельностью гарнизонной ВВК.

 

Гарнизонная ВВК создается в военной поликлинике (гарнизонной поликлинике, поликлиническом отделении военного госпиталя), отдельном медицинском батальоне (медицинской роте), гарнизонном лазарете для освидетельствования граждан, имеющих право на бесплатное медицинское обслуживание в этих учреждениях. Гарнизонные ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы подчиняются соответствующим штатным ВВК по принадлежности.

 

На гарнизонную (госпитальную) ВВК возлагается:

 

- освидетельствование военнослужащих и других категорий граждан, подлежащих освидетельствованию этими ВВК;

 

- контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за качеством лечебно-диагностической работы в военно-медицинском (медицинском) учреждении, в котором ВВК создана, а также в воинских частях гарнизона;

 

- анализ и обобщение результатов освидетельствования военнослужащих и других категорий граждан;

 

- консультация врачей по вопросам военно-врачебной экспертизы.

 

Нештатные временно действующие военно-врачебные комиссии создаются на определенный период времени приказами соответствующих должностных лиц.

 

В состав ВВК для освидетельствования граждан, призванных на военную службу и прибывших к месту службы, дополнительно назначаются психиатр, дерматовенеролог и, в случае необходимости, врачи других специальностей.

 

Председателем нештатной временно действующей ВВК (ВЛК) назначается врач-специалист, наиболее подготовленный по вопросам военно-врачебной экспертизы. В соответствии с предназначением на нештатные временно действующие ВВК возлагается определение годности (негодности) граждан к обучению (службе) по военно-учетной специальности, к службе в ВДВД, к подводному вождению танков и других машин.

 

Нештатные временно действующие ВВК имеют право выносить заключение только по тем вопросам, для решения которых они созданы. В отношении военнослужащих, признанных негодными к обучению (службе) по военно-учетной специальности, нештатные временно действующие ВВК имеют право вынести заключение о годности к военной службе только по категориям: «А» – годен к военной службе, «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями.

 

В отношении военнослужащих, признанных нештатной временно действующей ВВК негодными к обучению (службе) по военно-учетной специальности, выносится заключение о годности к военной службе только по категориям: «А» – годен к военной службе, «Б» – годен к военной службе с незначительными ограничениями. При заболеваниях, предусматривающих степень годности В, Г или Д, решение выносится только после обследования в военно-медицинском учреждении госпитальной или гарнизонной ВВК.

Диспансерное наблюдение за детьми с патологией почек острый и хронический пиелонефрит, глоиерулонефрит, сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца, ВСД, ревматоидный артрит), легких (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма, хроническая пневмония), желудочно-кишечного тракта ( гастродуодениты, язвенная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей), эндокринопатиями (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, субнанизм, ожирение).

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.