Сделай Сам Свою Работу на 5

Неотложная помощь при менингококковой инфекции





Тактика врача скорой помощи при менингококкемии заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий, содержание которого зависит от тяжести инфекционно-токсического шока, с последующей госпитализацией больного в отделение реанимации инфекционного стационара.

I степень шока.

При гипертермии жаропонижающие:

  • анальгин (50 % раствор), взрослым - 2 мл, детям 0,1 мл на год жизни;
  • димедрол (1 % раствор), взрослым - 2 мл; детям до 1 года - 0,1 мл на месяц жизни, после 1 года- 1-2 мл в зависимости от возраста;
  • преднизолон (2 мг/кг) или гидрокортизон (10-20 мг/кг) внутривенно или внутримышечно;
  • реополиглюкин или гемодез 10 мл/кг внутривенно капельно;
  • левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг внутримышечно или внутривенно) или пенициллин (50000 ЕД/кг внутримышечно, разовые дозы).

При возбуждении и судорогах:

  • седуксен (0,5% раствор), взрослым 2-4 мл; детям до 6 мес -0,3-0,4 мл, от 6 мес до 2 лет - 0,5 мл, старше 2 лет- 1-2 мл внутривенно или внутримышечно;
  • магния сульфат (25% раствор), взрослым 10-15 мл; детям- 1 мл на 1 год жизни, внутримышечно.

II степень шока:

  • (50 мг/кг) или дексазон (2 мг/кг), или преднизолон (10 мг/кг) внутривенно струйно;
  • реополиглюкин (взрослым - 400 мл; детям - 10 мл/кг, струйно) или альбумин (5% раствор, взрослым - 200 мл, детям 10 мл/кг, капельно);
  • левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутримышечно или внутривенно.

При отсутствии эффекта от гормонов и плазмозаменителеи: допмин, 5 мл (200 мг) на 200 мл 10% раствора глюкозы (4-7 мкгДкгмин) внутривенно капельно с регуляцией скорости введения до стабилизации артериального давления.



При судорогах:

  • седуксен (0,5% раствор, взрослым 2-4 мл, детям до о мес u,J-0,4 мл, от 6 мес до 2 лет 0,5-1 мл, старше 2 лет 1-2 мл) внутривенно или внутримышечно;
  • натрия оксибутират (20% раствор, взрослым 10-20 мл, детям 5% раствор - 100 мл/кг), внутривенно или внутримышечно.

III степень шока:

  • гидрокортизон (75 мг/кг) или дексазон (4 мг/кг), или преднизолон (20 мг/кг) внутривенно струйно;
  • реополиглюкин (400 мл) или полиглюкин (500 мл) струйно, детям 10-15 мл/кг;
  • альбумин (5% раствор, 200 мл, детям 10 мл/кг струйно, затем капельно).

Левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутривенно при менингите и менингококковом сепсисе.

Наличие отека головного мозга требует следующей терапии:



  • лазикс (1 - 2 мг/кг) внутривенно или внутимышечно;
  • дексаметазон (1 мг/кг) или преднизолон (2 - 5 мг/кг) внутримышечно или внутривенно.

При возбуждении и судорогах:

  • седуксен (0,5 % раствор, взрослым 2 - 4 мл, детям до 6 мес 0,3 - 0,5 мл, от 7 мес до 2 лет 0,5 - 1 мл, старше 2 лет 1 - 2 мл);
  • натрия оксибутират 20% раствор 20 мл взрослым внутривенно; детям 5 % раствор - 100 мг/кг,
  • левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутривенно или внутримышечно.

 

 

Оформление детей в детский сад, школу, летний лагерь. Понятие о школьной зрелости.

Медицинская справка для пионерского лагеря (форма 079/у

Детские лагеря являются учреждениями массового скопления людей. Детский коллектив, как известно, представляет собой чрезвычайно подверженное внешнему воздействию общество. В детском коллективе с чрезвычайной быстротой распространяются различного рода инфекционные заболевания, поскольку организм ребенка достаточно подвержен любому характеру внешнего влияния. Кроме того, иммунитет ребенка весьма и весьма слаб, поскольку это нормальная особенность ребенка – его иммунитет еще не окреп и не до конца сформировался. Таким образом, больной ребенок, попав в окружение здоровых детей, практически моментально их заразит. Следовательно, обеспечение нормальной эпидемиологической обстановки в детском коллективе реально необходимо. Обыкновенный здравый смысл однозначно свидетельствует в пользу данного утверждения. Таким образом, в детском лагере также должна поддерживаться благоприятная эпидемиологическая обстановка.

Конечно, способы поддержания эпидемиологического благополучия в детском оздоровительном или санаторном лагере весьма и весьма разнообразны и вариативны. Мы поговорим лишь об одном из них, который напрямую связан с формальной и организационной составляющей дела. Имеется в виду использование медсправки для лагеря, предварительное оформление этого документа на каждого ребенка, который отправляется в лагерь.



Медицинская справка для лагеря – это совершенно официальный документ, который зарегистрирован в едином перечне (реестре) медицинских справок, используемых на территории Российской Федерации. Более того, наличие медсправки для лагеря обязательно для всех детей. В этом отношении исключений не предусматривается, и закон действует для всех в одинаковой мере.

Справка формы №079/у оформляется школьнику, отъезжающему в пионерский лагерь. Справка в лагерь является обязательным медицинским документом для всех детей, выезжающих в летние лагеря отдыха. Форма заполняется медицинскими работниками школы, детской поликлиники или ФАП и обеспечивает медицинский персонал пионерского лагеря информацией о состоянии здоровья ребенка, необходимой для правильной организации физического воспитания и оздоровительных мероприятий в период отдыха детей.

Форма №079/у (справка для лагеря) содержит следующие данные:

- данные о перенесенных инфекционных заболеваниях;

- прививочный лист - АКДС (из медицинской карты);

- физкультурная группа.

При отъезде из пионерского лагеря, результаты пребывания и эффективность оздоровительных мероприятий также регистрируются в специальном разделе медицинской справки для лагеря, после чего документ возвращается школьнику для передачи медицинским работникам школы или детской поликлиники, ФАП.

Для прояснения ситуации и выявления реальных причин необходимости использования детской медсправки для лагеря определим конкретные особенности данного документа.

Итак, начать, пожалуй, стоило бы с того, что медицинские справки для лагеря в нашей стране применяются традиционно. Еще во времена бытности Советского Союза существовали медсправки для пионерского лагеря. Несмотря на то, что лагеря в современной России уже не называются пионерскими и, собственно, таковыми не являются, главные принципы их работы сохранились. Сохранились также и медсправки для пионерского лагеря, которые теперь называются просто «медицинские справки для лагеря», исключая слово «пионерский». В медицинский реестр, о котором мы упоминали несколькими абзацами выше, медсправка в лагерь для детей занесена, как медформа 079/у. Таким образом, медицинские справки для лагеря в любом случае заполняться должны по единому образцу, как медформа 079/у.

Естественно, оформление медсправки в детский лагерь не может происходить просто так. Без какого-либо врачебного вмешательства. Этот процесс предполагает прохождение ребенком медицинского осмотра, который традиционно носит весьма общий характер. Главное назначение медосмотра ребенка и главное назначение, собственно, самой медсправки для детского лагеря

сводится к оценке состояния здоровья ребенка и соотнесению результатов этой оценки с перспективой отправки ребенка в лагерь на тот или иной период. Впрочем, период пребывания ребенка в соответствующем учреждении отдыха и досуга никак не влияет на оформление медсправки в детский лагерь. Любая такая медицинская справка в любом случае рассчитана на один заезд ребенка в лагерь. Обыкновенно, напомним, длительность одного заезда составляют около трех недель. Если ребенок будет отдыхать в лагере несколько заездов, то, соответственно, всякий раз медформа 079/у должна будет оформляться заново.

Сама по себе медсправка в лагерь для детей действительна три месяца. Это означает, что эта медицинская справка может быть подготовлена заранее, еще задолго до самой поездки ребенка. В то же время отправляться к врачам и производить оформление медсправки в детский лагерь слишком рано также не следует, поскольку возможна ситуация, когда к моменту заезда и самого пребывания ребенка в лагере, медицинская справка уже окажется недействительной. Лучше всего заниматься подготовкой медсправки для детского лагеря примерно за неделю или две до предполагаемой даты заезда ребенка в лагерь.

Подготовка и получение медсправки для детского лагеря осуществляется в лечебно-профилактических медицинских учреждениях. В классическом варианте – это детская участковая поликлиника. Там необходимо обратиться к участковому педиатру. Именно педиатры традиционно занимаются выдачей медицинских справок для детских лагерей. Педиатры также выдавали в советское время и медсправки для пионерского лагеря.

Медсправка 079/у выдается ребенку, прошедшему необходимое обследование. Заводится же данный бланк сразу после обращения к врачу. Для того чтобы изначально был заведен бланк медсправки 079, помимо личной явки родителей с ребенком к педиатру, также необходимо наличие определенных документов. В частности, следует принести с собой амбулаторную медкарту ребенка, его полис ОМС (обязательного медицинского страхования), свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя.

Врач-педиатр далее направит ребенка на необходимые анализы, к специалистам, которых нужно пройти, а также самостоятельно произведет общетерапевтический осмотр и даст собственное заключение. Все эти мероприятия подчинены одной-единственной общей цели, которая состоит в выявлении возможных противопоказаний ребенка к отдыху в детском лагере и вообще в принципе к пребыванию в большом детском коллективе. Обычно помимо педиатра детей осматривает также дерматолог и хирург. Плюс ребенок отправляется сдавать кровь для общего анализа, кал и мочу. После прохождения ребенком всех необходимых мероприятий педиатр завершает оформление медицинской справки в лагерь.

Очень важно, чтобы медсправка 079/у была правильно заполнена, не говоря уже о том, что этот документ в обязательном порядке должен выдаваться на специальном бланке. Бланк медсправки 079 должен быть пронумерован, проштампован и содержать также печати и подписи всех врачей, которые принимали тем или иным образом участие в заполнении медицинского документа. В справку 079/у вносится общая информация о ребенке: фамилия и имя, дата рождения, адрес по прописке и адрес по проживанию, место учебы. Дополнительно отражаются в справке и данные о лагере: наименование, место расположения, предполагаемая длительность заезда. Особо отмечается, если речь идет о лагере спортивного или санаторного типа. Далее следует информация о здоровье ребенка: его положение в рамках общего диспансерного территориального учета, данные о перенесенных ранее заболеваниях (эта информация выписывается из амбулаторной медицинской карточки). Указывается также и положение дел с вакцинацией ребенка – производится выписка из прививочной карты, либо прилагается сама прививочная карта (ее копия).

Результаты медицинского обследования последовательно заносятся в бланк медсправки 079. В конце документа педиатр записывает свое заключение и разрешение на отдых ребенка в условиях лагеря. Для работников

лагеря часто также указывается и другая информация о ребенке, например, группа здоровья, к которой он причисляется в рамках занятий физической культурой, рекомендуемый режим дня, режим питания, диета и т.д.

Обращаем внимание, что медсправка 079 должна указывать и на дату своей выдачи пациенту, поскольку именно на основании этого может быть рассчитан период действия данного документа.

Иногда заполнение медсправки для детского лагеря не ограничивается указанными мероприятиями. Имеет место также и практика, когда этот документ заполняется новой информацией о ребенке уже непосредственно в лагере – данные в этом случае вносит медицинский работник лагеря. Например, такое может иметь место, если ребенок в условиях лагеря получил травму, перенес заболевание и т.д. Если таковое произошло, то информация, отраженная в медицинской справке врачом детского лагеря, окажется, в дальнейшем, полезна педиатру, и должна быть в обязательном порядке занесена определенным образом в амбулаторную медкарту ребенка.

Бывают случаи, когда родители забывают про оформление медсправки для детского лагеря. Бывают случаи, когда медсправка 079/у оказывается забытой или утерянной по дороге в лагерь. Бывают случаи, когда ни родители, ни ребенок не имеют до самого последнего момента никакого представления о том, что медсправка в детский лагерь вообще должна быть оформлена. Таким образом, имеется в виду, что в ряде случаев по более или менее объективным причинам рассматриваемый документ может отсутствовать у ребенка на момент его заезда в лагерь. Здесь многое зависит от политики руководства лагеря. Иногда практикуется, в частности, возможность отсрочки заезда ребенка, возможность прохождения им медосмотра на базе медпункта при лагере и т.п. Однако некоторые лагеря строго не принимают детей на отдых без медсправки 079/у.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.