|
|
Учителям и Наставникам посвящаетсяНЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
Медицинское информационное агентство Москва УДК 616-083.98-053.3 ББК 51.1(2)23 Н52 Книга подготовлена авторским коллективом кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов Тюменской государственной медицинской академии под общей редакцией зав. каф. педиатрии, д-ра мед. наук, проф. А.Д. Петрушиной. Авторы: ПетрушинаАнтонина Дмитриевна, МальченкоЛюбовь Александровна, КретининаЛидия Николаевна, УшаковаСветлана Анатольевна, ИвановаЕлена Ефимовна, КайбИрина Давидовна, БалдащоваФанзия Рахимовна, ЛевитинаЕлена Владиславовна. Рецензенты: A. Ф. Виноградов — д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии Тверской меди B. Ф. Кулькина — главный педиатр департамента здравоохранения Тюменской Н52 Неотложные состояния у детей/ А. Д. Петрушина, Л. А. Маль- ченко, Л. Н. Кретинина и др.; Под редакцией А. Д. Петрушиной. — М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 2010. — 216 с: ил. ISBN 5-89481-527-4 Представлены с современных позиций сведения по клинической диагностике и объему неотложной терапии детям в условиях оказания экстренной помощи при наиболее распространенных в практике врача-педиатра патологических синдромах и заболеваниях, а также при несчастных случаях; приведены современные положения первичной сердечно-легочной реанимации. Для педиатров общей практики, оказывающих неотложную помощь в амбулаторных и госпитальных условиях, а также врачей других специальностей, интернов и студентов педиатрических факультетов медицинских вузов. УДК 616-083.98-053.3 ББК 51.1(2)23 Учителям и Наставникам посвящается ISBN 5-89481-527-4© Коллектив авторов, 2010 © Оформление. Медицинское информационное агентство, 2010 Содержание Список сокращений..................................................................... 7 Предисловие.................................................................................. 8 Часть I.ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ................................................... 10 Диагностика и экстренная врачебная помощь при угрожающих состояниях у детей................................... 10 Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение............................................................ 12 Часть II.ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ........................................... 15 Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных.............................................. 15 Первичная сердечно-легочная реанимация у детей.............. 30 Часть III.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ.......................................................... 36 Лихорадка............................................................................ 36 Судорожный синдром........................................................... 39 Эпилептический приступ....................................................... 40 Фебрильные судороги.......................................................... 42 Аффективно-респираторные судороги................................. 44 Гипокальциемические судороги............................................ 45 Гипертензионно-гидроцефальный синдром.......................... 46 Отек мозга............................................................................ 49 Острые аллергические реакции............................................ 52 Отек Квинке.......................................................................... 55 Крапивница........................................................................... 56 Синдром Лайелла..................................................................... 57 Обморок................................................................................ 58 Коллапс................................................................................. 61 Шок....................................................................................... 64 Отек легких кардиогенный.................................................... 67 Одышечно-цианотический приступ........................................ 71 Приступ пароксизмальной тахикардии................................. 73 Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса.............................................. 77 Гипертонический криз........................................................... 78 Патология дыхательной системы......................................... 82 Бронхообструктивный синдром........................................... 85 Приступ бронхиальной астмы..................................................... 90 Острая осложненная пневмония........................................... 99 Синдром внутриплеврального напряжения........................ 108 Комы................................................................................... 110 Диабетические комы........................................................... 114 Кома гипергликемическая кетоацидотическая.................... 114 Гиперосмолярная некетоацидотическая кома.................... 118 Гиперлактатацидемическая (молочнокислая) кома............. 119 Гипогликемическая кома.................................................... 120 Острая надпочечниковая недостаточность........................ 123 Острая почечная недостаточность..................................... 126 Геморрагический синдром.................................................. 132 Носовое кровотечение....................................................... 133 Желудочно-кишечное кровотечение................................... 135 Геморрагический синдром при гемофилии......................... 136 Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре......................................... 140 Менингококцемия................................................................ 143 Кишечный токсикоз с эксикозом......................................... 147 Часть IV.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ У ДЕТЕЙ......................................... 155 Отравления........................................................................... 155 Особенности клиники и неотложной помощи при отдельных отравлениях у детей.................................. 168 Отравление алкоголем и его суррогатами.......................... 168 Отравление барбитуратами...................................................... 169 Отравление наркотическими анальгетиками....................... 170 Отравление бензином, керосином, скипидаром................. 173 Отравление ядовитыми грибами........................................ 178 (бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки).................. 178 Тепловой и солнечный удары............................................. 181 Ожоги термические............................................................. 183 Отморожение........................................................................ 186 Электротравма...................................................................... 187 Поражение молнией........................................................... 189 Утопление............................................................................. 190 Укусы пчел, ос, шмелей........................................................... 192 Укусы клещей........................................................................ 193 Укусы собак........................................................................ 193 Укусы змей............................................................................ 194 Остановка наружных кровотечений.................................... 196 Транспортная иммобилизация при переломах.................... 197 ПРИЛОЖЕНИЯ..........................................................................200 ЛИТЕРАТУРА............................................................................ 212 Список сокращений АД — артериальное давление БА — бронхиальная астма БОС — бронхообструктивный синдром ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДН — дыхательная недостаточность ИВЛ — искусственная вентиляция легких ИТП — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура КОС — кислотно-основное состояние ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция ОПН — острая почечная недостаточность ОЦК — объем циркулирующей крови ПСВ — пиковая скорость выдоха РДСВ — респираторный дистресс синдром по взрослому типу ФОСС — фосфорорганические соединения ЦВД — центральное венозное давление ЦНС — центральная нервная система ЧСС — частота сердечных сокращений ЧДД — частота дыхательных движений ЭКГ — электрокардиограмма
Предисловие Будет преувеличением утверждать, что проблема неотложных состояний у детей занимает одно из центральных мест среди всех разделов клинической педиатрии. Развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, в том числе анатомо-физиологическими особенностями, несовершенством нейрогуморальной регуляции функций организма, а также отягощенным преморбидным фоном. Все это способствует формированию у ребенка «напряженного гомеостаза» и приводит к быстрому срыву адаптационно-компенсаторных возможностей при воздействии неблагоприятных факторов. Каждый врач-педиатр должен владеть основательными знаниями и умениями, касающимися оказания неотложной помощи ребенку при критических состояниях, тяжелых заболеваниях и несчастных случаях. Успех в оказании экстренной помощи во многом зависит от правильной диагностики и выбора необходимых лечебных мероприятий. При этом от врача требуется решительность, оперативность и умение организовать необходимую помощь, чтобы ликвидировать угрожающее состояние. Методы оказания неотложной помощи детям постоянно совершенствуются с учетом новейших достижений в медицинской науке вообще и педиатрии в частности. Предлагаемая вашему вниманию монография, в первую очередь, преследует цель — дать с современных позиций четкое определение различных неотложных состояний у детей, критерии клинической диагностики и, самое главное, алгоритм действий врача по оказанию экстренной помощи, позволяющей стабилизировать состояние больных и пострадавших. Пытаясь следовать завету Сократа «знать не многое, а нужное», мы включили в книгу лишь наиболее значимые сведения, необходимые для диагностики и лечения неотложных состояний у детей. В большинстве рассматриваемых клинических ситуаций для удобства использования приводятся разовые дозы лекарственных препаратов, в ряде случаев выделены суточные дозы. При этом приведенные рекомендации не являются единственно возможными или стандартными методами лечения в описанных ситуациях. Выбор лечения в каждом конкретном случае должен основываться на клиническом подходе и быть направлен на больного, а не только на болезнь, синдром или симптом. При подготовке монографии были использованы материалы последних научных и научно-практических конгрессов, конференций и симпозиумов, в которых нашли отражение современные подходы к диагностике и лечению неотложных состояний у детей. Авторы руководствовались опытом преподавания актуальных вопросов неотложной педиатрии, накопленным на кафедре педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Тюменской медицинской академии, а также личным опытом клинической работы в практическом здравоохранении г. Тюмени и Тюменской области. Монография справочного типа рассчитана на врачей-педиатров, а также врачей общей практики, семейных врачей и других специалистов, оказывающих лечебную помощь детям в амбулаторных и госпитальных условиях. Издание не претендует на исчерпывающее изложение всех неотложных состояний, встречающихся в педиатрии. Мы надеемся, что наш труд будет полезен в повседневной работе практического врача, и примем с благодарностью все пожелания и критические замечания. Авторы выражают искреннюю благодарность и признательность директору Департамента здравоохранения администрации Тюменской области А. А. Гонцову, коллегам-врачам и директору Издательского центра Н. В. Ермакову за поддержку и помощь в подготовке и издании книги. Авторы
ЧАСТЬ I 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|