Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 456 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

ется лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинско­го имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицин­ской помощи, для оказания которой они предназначены, Он может быть рассчитан как на 10-12, так и па 50 и более пораженных.

Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдастся материально ответственному лицу бригады.

Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекцион­ного подвижного госпиталя. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсико­логических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических уч­реждений инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).

Специализированная противоэпидемическая бригада, группа эпидемиче­ской разведки, санитарно-эпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологи­ческая бригада при формировании обеспечиваются медицинским имуществом про­тивочумными институтами (станциями) и центрами сапитарпо-эпидсмиологического надзора. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждени­ем-формирователем. Дезинфекционные средства они получают из центров государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из са­нитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпи­демиологического надзора.

Снабжение лечебных учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в ме­дицинском имуществе определяется табелем их оснащения. При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливае­мые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуще­ством возлагается па начальников МСГО городских и сельских районов, на террито­рии которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество состав­ляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского спабжсппя управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также дру­гих источников, что определяется решениями местных органов исполнительной вла­сти. Однако склады не обеспечивают тарой и рабочей силой для погрузочных работ.

Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управле­ния МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собствен­ным или предоставленным ему автотранспортом.

В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки для опера­тивного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может выде­ляться отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества может корректироваться начальником МСГО и его помощ­ником по мсдицпискому снабжению.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждении МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего используются воз­можности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага пора-

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

14.8 Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время 457

жения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.

Работа по экономному и рациональному использованию медицинского имуще­ства проводится во всех отделениях МО, других формированиях, лечебных учрежде­ниях и должна быть направлена па улучшение мсдико-сапитарного обеспечения по­раженных. Особое внимание уделяется:

• максимальному использованию местных ресурсов медицинского имущества;

• сбору использованных шип, кровоостанавливающих жгутов, косынок для по­вязок п т.д.;

• широкому прпмепешпо контурных повязок н эластичных (трубчатых) бин­тов, клсола, клея БФ-б, лейкопластыря и т.д.

Собранное медицинское имущество (кровоостанавливающие жгуты, шипы и т.п.) допускается к повторному использованию только после соответствующей дезинфекции.

Особенности медицинского снабжения формирований н учреждений МСГО в условиях карантина. СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, па врачебном участке которого они работают. Одно или несколько по­ликлинических учреждений прикрепляется па снабжение к аптеке, которая обеспечи­вает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обссрваторы. Медицинские учреждения, находящиеся в карантине, бактерийными препаратами снабжаются центрами государственного санитарно-эпидемиологическо­го надзора пли СЭО.

При наличии в карантинной зоне склада медицинского имущества он снабжает медицинским имуществом аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне ка­рантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бакте­риального поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне караитипа средств и может обращаться за помощью извне, когда местные возможности полностью исчерпаны.

14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий па предприятиях хи­мической, ядерпой и других отраслей промышленности, а в военное время при при­менении противником оружия массового поражения, медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние РВ, АОХВ, БС. Характер их поражающего дей­ствия неодинаков. При воздействии па медицинское имущество сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара, попадании па тару, упаковку или непосредственно па предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, относящиеся к лег­ковоспламеняющимся жидкостям, веществам или материалам. Некоторые светочувстви­тельные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фо­тохимических процессов. Даже обесцвечивание этикеток па упаковках лекарственных средств может исключить их применение и вызвать необходимость идентификации.

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 458 и учреждений, предназначенных дм медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменя­ют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность), Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способ­ность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучеиия. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют раз­бавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом, В результате облучеиия они могут оказаться непригодными к употреблению. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекар­ственных средств, широко применяемых службой медицииы катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0,1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротар- трата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата; 0,01% р-р армина; 0,02% р-ры рибофлавина и фурацилина; 0,05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида;

0, 06% р-р коргликона; растворы цианкоболамина, цитизииа и др., а также ипсулии,

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку. Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изме­нения их цвета. Негативным результатом воздействия ионизирующих излучений яв­ляется наведенная радиоактивность (величина которой может оказаться значитель­ной), появляющаяся у некоторых препаратов и предметов, содержащих иатрий, фос­фор и другие элементы, а также у стеклянной тары.

Вместе с тем проникающая радиация, как правило, существенно не изменяет хи­мические и фармацевтические свойства лекарственных средств в твердой и мягкой лекарственных формах (порошки, таблетки, драже, мази и т.п.). Она пс влияет на свойства перевязочных средств, медицинской техники (за исключением оптики), под­вижных медицинских установок.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть загрязне­ны РВ при изготовлении и фасовке лекарств (от загрязненных поверхностей аптечно­го и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала). При высокой плотности радиоактивного загрязнения имущество изымается из употребления.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и хими­ческих реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязне­нию радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной ра­диоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации. Медицинская техника и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения ко­торых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению толь­ко после проведения дезактивации и проверки се полноты.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспе­чивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельно­жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Загрязнению под­вергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия обла­ка АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испаре­ния с загрязненного участка местности. Медицинское имущество может быть загряз­нено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения, Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ способны загрязнять меди­цинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие - на короткий срок.

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

14 в Организации защиты медицинскогоимущества а чрезвычайных ситуациях ________________________________________________________ 459

Все медицинское имущество, находящееся па открытой местности или в пегср- метизироваппых объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорпшичс- ских отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации. Предме­ты, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в макси­мально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению се эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы,

Характер загрязнения предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов и их поверхности. Капли АОХВ не впитываются в неокрашенные метал­лы и стекло, в дерево проникают на глубину до 10 мм, в фанеру - до 4 мм. Многие лакокрасочные покрытия, многослойная бумага, картон, брезент, плепки из некото­рых полимерных материалов пропитываются насквозь. Незащищенные кристалличе­ские препараты (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и ряд других) подвергаются загрязнению капельножидкими АОХВ па глубину до б мм; вазелин, свиное сало и другие жиры, применяемые в качестве мазевых основ, - па глубину 10-15 мм, после чего постепенно загрязняются более глубокие слои, прилегающие к наружному. Бы­строму загрязнению во веем объеме подвергаются растительные масла или лекарст­венные средства на их основе, в которых капли, аэрозоли и пары АОХВ хорошо рас­творяются. Хорошо проникают ядовитые аэрозоли во многие кристаллические и аморфные препараты - иа глубину от 3 до 15 мм.

Мази, жиры и масла легко загрязняются парами АОХВ. В первые часы некото­рые мазевые основы удерживают их в наружном слое толщиной около 5 мм. В после­дующие 2-3 сут они проникают в основу на глубину 10-15 мм. Кристаллические пре­параты (натрия хлорид, натрия бромид и др.) загрязняются па глубину до 30 мм. При этом в порошки пары этих веществ из-за малой сорбционной способности кристал­лов проникают неравномерно. Крахмал п некоторые другие аморфные препараты за­грязнятся парами АОХВ на глубину до 70-60 мм, по в наружном слое толщиной 10 мм находится 80-90% этих веществ.

Использовать медицинское имущество, подвергшееся загрязнению АОХВ, раз­решается только после дегазации и последующего контроля.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС иа недостаточно за­щищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бацилло­носителями, зараженными животными и насекомыми, Длительность заражения меди­цинского имущества современными БС при пасмурной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев. Использовать медицинское имущество, заражен­ное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки се полноты.

Для предотвращения воздействия па медицинское имущество упомянутых пора­жающих факторов и максимального пх ослабления применяется следующий ком­плекс мероприятий:

• радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

• рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использо­ванием защитных свойств местности;

• оборудование укрытий для размещения и храпения запасов медицинского имущества;

• использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укры­тия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

• соблюдение правил пожарной безопасности;

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 460 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

• соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортиро­вании, храпении и использовании медицинского имущества;

• выполнение противоэпидемических и специальных профилактических меро­приятий;

• подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и зараже­ния БС;

• эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (ап­тек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зо­ну) и организация их работы в новых условиях;

• применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;

• размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы медицины катастроф и МСГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Особое значение в комплексе защитных мероприятий приобретает упаковка, ко­торая может полностью или частично защитить медицинское имущество от загрязне­ния РВ, АОХВ и заражения БС. Хорошими защитными свойствами обладает тара, из­готовленная из материалов, непроницаемых для перечисленных средств, устойчивых к воздействию обезвреживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями. Герметично укупоренные стеклянные бутылки, банки, флаконы, склянки, пробирки, металлические бочки, бидоны, канистры и другие виды герметичной металлической, стеклянной и толстостенной пластмассовой тары полностью защищают лекарствен­ные средства и другое медицинское имущество.

Дополнительная обвязка полиэтиленовой или полихлорвиииловой пленкой предварительно загерметизированных фасовок повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножидких ядовитых веществ.

Защиту медицинского имущества от проникновения РВ, БС и (частично) паров АОХВ обеспечивают: пакеты из полиэтиленовой или полихлорвиииловой пленки; коробки картонные с полиэтиленовым вкладышем; пакеты из бумаги, покрытые по­лиэтиленом; ящики фанерные и дощатые с полиэтиленовым вкладышем; ящики из влагостойкого сплошного склеенного картона или сплошного гофрированного карто­на, армированного полиэтиленом, или с вкладышем из него; контейнеры картонные изотермические.

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, барабаны фанерные, обрешетки дощатые, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, при­меняемые для упаковки медицинского имущества, не защищают от загрязнения АОХВ, РВ и заражения БС. Однако можно добиться, чтобы некоторые из них приобрели или повысили свои защитные свойства. Так, при нанесении па внешние поверхности доща­тых и фанерных ящиков огнестойкого покрытия, плохо впитывающего АОХВ, их ус­тойчивость возрастает. Для этого используют огнезащитные стойкие краски промыш­ленного изготовления. Защитить медицинское имущество при укладке в транспортную тару из разных материалов можно применением дополнительной индивидуальной гер­метизации с помощью запаянных пакетов из полимерных пленок.

На складах степень загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС снижают за счет хра­пения медицинского имущества в плотно закрытой таре, укрытия штабелей, пакетов, бунтов иа автотранспорте брезентами, пленочными материалами, тканями с полимер­ной пропиткой и из других водонепроницаемых материалов. При вынужденном храме-

14.8. Организация защиты медицинского имущества а чрезвычайных ситуациям ‘*6/

пии медицинского имущества вис помещений оно размещается па специально подго­товленных площадках па подтоварниках и пастилах, применяются различные способы его укрытия с цслыо защиты также и от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Медицинское имущество па автомобилях общего назначения перевозят в ис­правной и, по возможности, герметично закрытой Таре. Его загружают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленкамп для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тщательно укрывают сверху п с боков доступными защитными материала­ми. В случае загрязнения основных дорог РВ, АОХВ и заражения БС непользукп объезды или запасные маршруты движения.

Для доставки модпцппского имущества железнодорожным транспортом пополь­зуют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами. Доскп пола и обшивки должны быть плотно соединены, люки, колпаки и дверные проемы плотно закрыты.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными пли ядовитыми веще­ствами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно до­пустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Для дезактивации медицинского имущества применяются разные способы:

• перевязочные средства из марли: без упаковки - стирка с моющими средст­вами и последующее тщательное полоскаппс в чистой воде; в таре (ящики фанерные, мешки бумажные и т.п.) - обметание щетками, обтирание влаж­ными тампонами, извлечение из тары и упаковки; большие партии - оставля­ются па храпение до уменьшения уровня радиоактивности;

• вата: в упаковке - аналогично перевязочным средствам из марли; без упаков­ки н большие количества - оставляются на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

• лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок санитарных дружин­ниц-обметание и чистка щетками, обмывание дезактивирующим раствором с помощью автомакса, гидропульта или других приборов, после чего много­кратно водой; другие изделия из тканей - стирка в стиральных машинах с моющими средствами;

• резиновые изделия: грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных ап­паратов и другие - промывание дезактивирующим раствором, после чего многократно водой, протирание влажными тампонами; хирургические пер­чатки, катетеры, бужп и т.п. - многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде (при необходимости простерилпзовать);

• хирургические инструменты, шприцы: многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде или тщательное обтирание ветошью или тампонами, смоченными дегазирующим раствором или раствором комплск- сообразоватслей (10% р-р натрия цитрата и др.), полоскание в чистой воде и, при необходимости, стерилизация;

• металлические предметы (различная медицинская техника), полевая меди­цинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые пере­вязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изде­лия из стекла, фарфора - промывание дезактивирующим раствором с помо­щью приборов, упомянутых выше, или раствором комплексообразоватслсй (10% р-р натрия цитрата и др.), промывание чистой водой,

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 462 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

Дегазация. Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазирует­ся проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению, при за­грязнении парами - дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации некоторых групп медицинского имущества:

• перевязочные средства - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 1 ч с последующим ополаскиванием или стиркой, большие партии направляются на дегазационные пункты;

• вата: при загрязнении парами - проветривание, при загрязнении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ - уничтожение;

• хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катете­ры, клеенка подкладная: при загрязнении парами - кипячение в 2% р-ре на­трия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ - уничтожение;

• грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов, шлемы для раненных в голову и т.п. - кипячение в 2% р-рс натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой;

• хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбони­та, эмалированные изделия - протирание тампоном, кипячение в 2% р-ре на­трия бикарбоната не менее 1 ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;

• металлические предметы (полевая медицинская мебель, типовое медицин­ское оборудование, столы полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изделия из дерева (укладочные ящики, шины фанерные, транспортные и т.п.), санитарные носилки и изделия из бре­зента - обработка дегазирующим раствором с помощью специальных прибо­ров или протирание ветошью,

Продотированное медицинское имущество может быть разрешено к использо­ванию только после тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

• перевязочный материал из марли - кипячение в 1-2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;

• хирургические режущие инструменты - поместить в 70% р-р этилового спирта;

• медицинские термометры, другие хирургические инструменты - поместить в

0, 1% р-р надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответст­вующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится иа три части: грязную, где сосредоточивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке, место проведения специальной обработки и чистую, где на­капливаются обработанные предметы. На площадке размещаются средства, с помо­щью которых производится специальная обработка, оборудование для ее проведения, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководи­теля работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки спе­циальной обработки на незагрязненной (незараженной) территории.

ГЛАВА 15

ПОДГОТОВКА КАДРОВ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

15.1. Особенности работы и требования

к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф

В любой ЧС возможности для оказания медицинской помощи ограничены, и требуется привлечение дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных ресурсов, Для этого необходима заблаговременная подготов­ка соответствующих медицинских кадров, способных работать в экстремальных ус­ловиях при массовом поступлении пораженных, •

При возникновении ЧС, резко усложняющей как общую, так и мсдико-сапитар- пую обстановку, от врача потребуется организация и проведение своей работы в не­обычных условиях (землетрясение, аварии па химически или радиоактивно опасных объектах, социально-политические конфликты и др.), которые могут сопровождаться одномоментным появлением большого числа пораженных, нуждающихся в‘ скорей­шем оказании медицинской помощи, резким ухудшением санитарно-эпидемиологи­ческой обстановки, несоответствием между наличием и потребностями в силах и средствах местного здравоохранения.

Для ликвидации последствий подобных ЧС, когда резко повышена значимость своевременного оказания медицинской помощи пораженным, проведения первооче­редных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, существен­но возрастает роль врача службы медицины катастроф как организатора и непосред­ственного исполнителя этих мероприятий.

Работа медицинского персонала службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. В сложных ситуациях врач в сжатыс сроки должен одновремен­но проводить обследование и оказание медицинской помощи большому количеству пораженных, диагностировать поражения иа основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в ЧС является проведение медицинской сортировки пораженных с использованием прн этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Врач обязан непосредственно в районе ЧС организовать и в короткие сроки выполнить неотлож­ные мероприятия медицинской помощи по жизненным показаниям, кроме того, уметь оказывать такую помощь при транспортировке пораженных, оперативно ре­шать вопросы эвакуации, питания, защиты пораженных от неблагоприятных факто­ров внешней среды (загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и др.). Следует подчерк­нуть, что экстренные диагностические и лечебные мероприятия направлены па ско­рейшее оказание медицинской помощи максимально возможному числу пораженных в целях повышения их шансов на выживание на догоспитальном этапе. Поэтому экс­тренная медицинская помощь направлена иа сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем организма, предупреждение осложнений.

464 Глава 15. Подготовка кадров службы медицины катастроф

Врачи всех профилей должны в деталях знать перечень организационных и ме­дицинских мероприятий, которые необходимо выполнять па догоспитальном этапе, причем, как правило, в районе (зоне) ЧС.

При этом возрастает роль руководителя службы медицины катастроф любого звена и уровня как организатора и исполнителя мероприятий по ликвидации медико­санитарных последствий ЧС. Выполнить эти обязанности он сможет лишь при все­сторонней подготовке как специалиста широкого профиля, который должен:

• хорошо знать задачи, организацию, условия работы формирований и учрежде­ний; организацию лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противо­эпидемических мероприятий, а также медицинского снабжения в различных ЧС;

• знать возможные виды и особенности ЧС, в ликвидации которых данное зве­но службы медицины катастроф принимает участие;

• владеть комплексными знаниями по неотложной хирургии, терапии, токси­кологии, радиологии, психиатрии, другим клиническим и профилактическим медицинским паукам, специалисты которых могут работать в службе меди­цины катастроф;

• быть ориентированным в вопросах организации соответствующих звеньев Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычай­ных ситуации (РСЧС), знать принципы работы се сил и средств при ликвида­ции различных ЧС, организацию управления;

• знать организацию, возможности здравоохранения, ведомственных медицин­ских служб па соответствующей территории (в регионе), места расположе­ния их формирований и учреждений, которые могут привлекаться для ликви­дации медико-санитарных последствий ЧС;

• уметь правильно и быстро оценивать обстановку в районе ЧС, принимать всесто ронне обоснованные решения, своевременно и четко ставить конкретные задач? исполнителям, осуществлять действенный контроль и оказывать им помощь.

Кроме того, специалист-управлепец отвечает за создание н поддержание в под чиненном ему коллективе нормальных деловых взаимоотношений, способствующю более эффективному решению возлагаемых задач.

15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф

Содержание задач, возложенных иа службу медицины катастроф, специфиче ские условия их решения, вероятность участия в ликвидации медико-санитарных по следствий ЧС значительной части медицинского персонала определяют требования ] системе подготовки кадров по вопросам медицины катастроф, содержанию этой под готовки и се организации.

Созданная в системе здравоохранения Российской Федерации служба медицин! катастроф с силами быстрого реагирования и постоянной готовности предопределил специальную подготовку не только штатного личного состава формирований и учре ждений службы, по и многих других специалистов здравоохранения, а также спасате лей, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи пора женпому населению в ЧС.

Характер медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует о псобходимост знания медиками не только возможной патологии и лечебно-эвакуационной характе

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

15 2 Система подготовки кадров службы медицины катастроф 465

ристики пораженных в различных ЧС, основ и стандартов оказания экстренной меди­цинской помощи, по - и это главное - организации медико-санитарного обеспечения населения в сложных экстремальных условиях.

Последнее обстоятельство и побудило осуществлять подготовку медицинских кадров к деятельности при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного н военного времени. Первоначально (с 1990 г.) она стала осуществляться в институ­тах усовершенствования врачей (последипломного образования), а затем и в меди­цинских высших (с 1992 г.) и средних специальных медицинских (с 1995 г.) учебных заведениях. Подготовка спасателей по вопросам медицины катастроф была организо­вана и ведется с 1992 г.

Подготовка врачей, фельдшеров, медицинских сестер по медицине катастроф в Рос­сийской Федерации является государственной, обязательной и непрерывной (рис 53)

Базовая (доднпломная) подготовка в медицинских ВУЗах проводится по программе медицины катастроф па клинических кафедрах и предусматривает обуче­ние будущего врача приемам и методам оказания первой врачебной помощи при раз­личных острых заболеваниях, травмах и отравлениях, возникших вследствие ЧС Ос­новные принципы защиты, организационно-тактические вопросы деятельности учре­ждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф преподаются студентам па кафедрах медицины катастроф, а ряд тем, касающихся особенностей са- пптарпо-гигпепичсского и противоэпидемического обеспечения в ЧС, изучается па соответствующих профилактических кафедрах. Программой по медицине катастроф, утвержденной Минздравом России, отведено, в зависимости от профиля факультета, от 114 (на фармакологическом) до 260 (на лечебном) учебных часов.

В соответствии с рекомендациями Государственного комитета Российской Фе­дерации по высшему образованию и МЧС России для других ВУЗов (не медицинско­го профиля) базовая специальная подготовка по дисциплине «Безопасность жизне­деятельности» должна осуществляться не менее чем но 136-часовой программе.

Комплексная подготовка студентов медицинских училищ (колледжей) по меди­цине катастроф рассчитана па 120 учебных часов и направлена па привитие среднему медицинскому персоналу навыков по самостоятельному выполнению в ЧС манипу­ляций доврачебной помощи. ,

Полученные медицинскими специалистами во время обучения в медицинском учеб­ном заведении знания и умения по оказанию медицинской помощи пораженным в ЧС поддерживаются и совершенствуются па занятиях по специальной подготовке (ежегодно 35 учебных часов), которая организуется в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, а также при проведении плановых учений и тренировок, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны.

Усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала формирований п учреждений службы медицины катастроф проводится иа центральных и местных учебных базах дополнительного (последипломного) образования по специально разработанным для них программам. Согласно «Унифицированной программе после­дипломного обучения врачей (провизоров) по медицине катастроф» 1997 г. на эту подготовку отводится от 72 до 90 учебных часов.

Специальная подготовка руководящего состава органов управления здравоохра­нением субъектов Российской Федерации, службы медицины катастроф п медицин­ской службы гражданской обороны (МСГО) осуществляется иа специальных циклах и академиях, университетах (факультетах) дополнительного медицинского образова­ния. Программы обучения составляют от 90 до 144 учебных часов

Департамент образовательных медицинских учреждений и кадровой политики

Учебнометодический Совет по подготовке кадров службы медицины катастроф и медицинской службы ГО

Базовая (первичная) подготовка в системе профессионального (медицинского) образования

Дополнительное (послевузовское) образование в системе последипломного образования

Г   Л   Медицинские     высшие учеоные     заведения   \   /   Врачи     Предыдущая18192021222324252627282930313233Следующая Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.