Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии №1
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
лекции по теме : Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии
Дисциплина : Гинекология
Специальность : Лечебное дело 060101(65)
Курс V
Семестр IX - X
г.Уфа 2014
Тема : Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии
на основании рабочей программы по дисциплине «Гинекология»
утвержденной «___»___________________20_____г.
Рецензенты по представляемой лекции:
1. Зав. кафедрой д.м.н.,профессор Хамадьянов У. Р.
2. Доцент, к.м.н. Хамадьянова А.У.
Автор: ассистент, к.м.н. Галимов А.И.
Утверждение на заседании №____ кафедры Акушерство и гинекология №1
от «_____»____________20____г.
5. Учебная цель: изучить этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.
6. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук.)
7. Подробный план: Современные особенности. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают первое место по частоте в структуре гинекологической заболеваемости. Среди амбулаторных гинекологических больных они составляют 60-65%, среди стационарных – до 30%. Общей тенденцией ВЗОМТ является преобладание смешанных инфекций. Микст-инфекция – наиболее серьезная проблема в гинекологии, при которой повышается патогенность каждого из возбудителей, возникают трудности в этиопатогенетической диагностике и подборе адекватного комплекса терапии.
ВЗОМТ на современном этапе характеризуются следующими особенностями:
· преобладающая локализация – придатки матки;
· тенденция к хронизации с последующим рецидивирующим течением (65-90%);
· недостаточная эффективность комплексной терапии и перехода в хроническую, вялотекущую форму;
· развитие гнойных воспалительных заболеваний матки и придатков (4 – 15%);
· иммунодефицит, в т.ч. факторов неспецифической защиты, особенно угнетение системы фагоцитоза;
· крайне неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию и качество жизни женщины;
Осложнения ВЗОТ. Они многочисленны – гинекологические, акушерские и перинатальные:
§ бесплодие (74-82%);
§ нарушения менструальной функции (40-43%);
§ нарушения сексуальной функции (60%);
§ высок риск эктопической беременности;
§ невынашивание;
§ внутриутробное инфицирование плода;
§ тазовые боли;
§ хроническая ановуляция и неопластические процессы (эктопия шейки матки, лейомиома, эндометриоз);
§ во время беременности, в родах и послеродовом периоде: несвоевременное излитие околоплодных вод, хориоамнионит, послеродовый эндометрит, рождение детей с низкой массой тела.
Этиология – полимикробная. Микробные ассоциации выявляются у 96,7% больных, где ведущую роль играют условно-патогенные микроорганизмы:
кишечная палочка;
энтерококк;
эпидермальный стафилококк и др.
Также имеют большое значение: анаэробы; стрептококки; хламидии; гонококки; микоплазмы; уреаплазмы; гарднереллы.
Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище, за исключением лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в воспалительном процессе.
Самые тяжелые формы воспаления вызываются энтерококками (грамотрицательные аэробные палочки) и B. Fragilis (грамоотрицательные анаэробные неспорообразующие палочки).
Анаэробам принадлежит важная роль в ассоциации бактерий, но они могут и изолированно вызывать воспалительный процесс или суперинфицирровать органы малого таза. Поэтому терапия должна иметь высокую антианаэробную активность.
УПМ (условно-патогенные микроорганизмы) – представители аутофлоры человека. Это апатогенные или со слабовыраженной патогенностью виды микрофлоры, которые становятся возбудителями воспалительного процесса в условиях иммунодефицита.
Наряду с микробным решающее место в распространении воспаления занимают провоцирующие факторы:
физиологические (менструация, роды);
искусственные (аборты, ГСГ, любые инвазивные процедуры);
экстрагенитальные заболевания (анемия, ожирение, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, ССС и др.);
нарушения физиологических барьеров (бактериальный вагиноз, цервициты);
транспортная функция сперматозоидов, трихомонад);
дисбактериоз кишечника;
введение ВМК – высокий инфекционный фактор.
ДИАГНОСТИКА ВЗОМТ
Анамнез общесомотический, акушерско-гинекологичес-кий;
Клиника; вагинальное и ректальное исследования;
Дополнительные методы:
гемотологический,
иммунологический,
бактериологический,
бактериоскопический,
биохимический.
Инструментальные методы:
эхография, особенно трансвагинальная;
компьютерная томография;
лазерная биофотометрия;
лапароскопия.
Преимущества КТ: высокая информативность, т.к. полученные изображения тканей не накладываются друг на друга. Ошибки не более 5-11%.
Недостаток КТ – дороговизна аппаратуры, недоступность особенно в районных и сельских больницах.
Лапароскопия – имеет большие преимущества: визуальная оценка выраженности воспаления; позволяет взять материал из очага инфекции для бактериологического исследования
Недостатки ЛС: инвазивность; невозможность или опасность ее проведения при спаечном процессе в брюшной полости; риск повреждения полых органов и сосудов.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|