Индивидуальное консультирование, направленное на преодоление и профилактику депрессивного состояния и суицидальных намерений

Депрессия – тоскливое, подавленное настроение с осознанием собственной недостаточности. Это настрое­ние сопровождается чувством пессимизма, однообрази­ем представлений.

Человек, находящийся в депрессии, совершенно по­-особому воспринимает мир, совсем не так, как раньше.

Существует большое количество реальных причин, вызывающих депрессию: тяжелые заболевания, развод, смерть родного человека, финансовый кризис.

Депрессия, возникшая по этим причинам, будет на­зываться реактивной, т. е. депрессия, возникшая как ре­акция на внешние раздражители. Второй вид депрес­сии – эндогенная, т. е. внутреннего происхождения. Но все эти ситуации имеют общую черту – человек вос­принимает их как те, над которыми он не может устано­вить контроль.

Симптомы депрессии:

- физические (бессонница, потеря аппетита, усталость, вялость, соматические заболевания);

- моторика (пассивность, опущенные плечи, сутулость, плаксиво-озабоченное выражение лица, монотонная тихая речь);

- эмоции (подавленное настроение, отсутствие всех желаний, потеря интереса к жизни);

- жизненная позиция (недоверчивость, враждебность по отношению к людям, обвинение себя во всех смертных грехах).

Депрессии подвержены люди с 20 до 50 лет. Некото­рые испытывают депрессию один раз в жизни, но боль­шинство людей оказываются в ее власти через каждые 2-3 года, длительность депрессии – 2 – 4 месяца. 5% из находящихся в депрессии кончают жизнь самоубийством.

Призывы типа: "Соберись, ты же можешь, когда за­хочешь!" – только убеждают депрессивного человека в том, что никто его не понимает. Для снятия душевного дискомфорта у человека, находящегося в депрессии, психолог должен:

1. Помочь найти причину депрессии.

2. Сориентировать клиента на то, что события и люди вокруг нас не являются ни плохими, ни хорошими. Все "+" и "–" расставляем мы сами в своей голове.

3. Попытаться найти вместе с клиентом варианты вы­хода из безвыходной, на первый взгляд, ситуации.

4. Посмотреть на неразрешимую вроде бы ситуацию с юмором.

5. Рекомендовать клиенту заняться однообразной тру­доемкой работой, требующей концентрации внимания на ней.

6. Рекомендовать клиенту заняться спортом, причем обязательно включить в спортивную программу уп­ражнения на растяжку, т. к. в процессе физической нагрузки в кровь выбрасываются морфиноподобные вещества и алкоголь. Они помогает снять отрицатель­ные эмоции, поднять настроение.

7. Попытаться найти плюсы в сложившейся ситуации.

Страх и депрессия приводят к тому, что страдающий от них человек может зайти настолько далеко, что един­ственным спасением от его страданий он будет считать самоубийство.

Существуют аффективные, демонстративно-шантаж­ные и истинные формы суицидального поведения.

Аффективные суицидальные действия развиваются, когда человек не успевает подвергнуть сознательной переработке остро травмирующее его событие.

Смысл демонстративно-шантажных попыток состо­ит в оказании психологического давления на окружаю­щих значимых лиц с целью изменения конфликтной си­туации в благоприятную для себя сторону (вызвать к себе жалость, сочувствие, избавиться от грозящих непри­ятностей и т. п.).

В основе истинного, аффективного и демонстротив­но-шантажного типа суицидального поведения лежит конфликт.

В любом конфликте существуют, во-первых, объек­тивная ситуация; во-вторых, субъективное осознание сложности этой ситуации; в-третьих, оценка личностью своих возможностей для преодоления этой сложной ситуации; в-четвертых, реальные действия личности в та­кой ситуации.

Конфликтная ситуация приобретает характер суици­доопасной, когда человек осознает предельную сложность, а свои возможности – как недостаточные, переживая при этом острую фрустрацию. Суицидальные действия вы­бираются как единственно возможный для себя выход.

Однако то, что суицидальное поведение строится на основе конфликта, не означает, что всякий конфликт ведет к суициду.

Суицидаопасные реакции не могут появиться вне свя­зи с личностными особенностями.

Необходимо подчеркнуть, что какого-либо единого критерия, указывающего на вероятность совершения суицида тем или иным человеком, нет. Определение риска возможного суицида – задача чрезвычайно труд­ная. Вопросы о том, кого следует считать потенциаль­ным суицидентом, с какого момента и при каких усло­виях, не имеют однозначного решения.

Факторами риска являются:

– условия семейного воспитания:

а) отсутствие отца в раннем детстве;

б) эмоциональная отверженность в детстве;

в) воспитание в семье, где есть алкоголики, психиче­ски больные, а также родственники с асоциальны­ми формами поведения;

г) воспитание в семье, где были случаи самоубийств, попытки самоубийств или суицидальные угрозы со стороны близких;

– частая смена места жительства, учебы, работы;

– активное употребление алкоголя, наркотических средств;

– совершение суицидальных попыток.

К числу действий, которые говорят о высоком риске суицида, относятся:

– открытые высказывания о желании покончить с собой;

– косвенные намеки на возможность суицидальных действий (например, публичная демонстрация петли из каких-либо гибких предметов; игра с оружием с имитацией самоубийств и т. д.);

– активная предварительная подготовка, целенаправ­ленный поиск средств покончить с собой (собирание таблеток, поиск и хранение отравляющих жидкостей и т. д.);

– фиксация на примерах самоубийства (частые разго­воры о самоубийствах вообще);

– нарушение межличностных отношений, сужение круга контактов, стремление к уединению;

– изменившийся стереотип поведения: например, несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных общительных людей;

– внезапное проявление несвойственных ранее черт – аккуратности, откровенности, щедрости (раздача лич­ных вещей, например);

– утрата интереса к окружающему (вплоть до полной отрешенности);

– размышления на тему самоубийства могут приобре­тать художественное оформление, например, рисунки, иллюстрирующие депрессивное состояние (гробы, кре­сты, виселицы и т. п.), стихи.

При определении степени суицидального риска пси­хологу необходимо выявлять и сопоставлять как просу­ицидальные, так и антисуицидальные предпосылки. Антисуицидальными личностными факторами могут быть, например, эмоциональная привязанность к близ­ким, родительские обязанности, выраженное чувство дол­га, представление о позорности и греховности суицида и т. д. Чем больше отмечено антисуицидальных факто­ров в сознании человека, тем менее вероятны суици­дальные действия, и наоборот.

Работая с клиентом, находящимся в предсуицидаль­ном состоянии, практический психолог должен осозна­вать, что:

1. Суицид никогда не совершается бесцельно. Общей целью суицидов является нахождение выхода из слож­ной жизненной ситуации. Чтобы помочь человеку в этом сложном состоянии, надо понять, какую именно пробле­му он пытается решить.

2. Выбрав самоубийство как выход из неразрешимой ситуации, человек стремится тем самым выключить сознание и прекратить невыносимую душевную боль. Именно душевная боль должна стать приложением уси­лий психолога. Если удается снизить боль, то суицидент увидит иные варианты решения проблемы.

3. Люди, совершающие суицид, испытывают двойствен­ное отношение к жизни: они хотят умереть и одновре­менно желают, чтобы их спасли. И оба эти желания ис­кренни и непритворны. Нет ни одного человека, кото­рый бы на 100% хотел покончить с собой, не имея фан­тазии о своем спасении. Именно такая двойственность дает основание психологу для вмешательства.

4. На этапах возникновения идеи суицида, формиро­вания намерений и в период совершения суицида у че­ловека наблюдается сужение сознания. Он забывает обо всем: о своих близких, о прошлом... Психологическую помощь надо направить на преодоление суженного со­знания, на снятие психологических шор.

5. Нет ни одного возможного самоубийства, выруб­ленного в камне, все можно изменить. А у самого чело­века немало внутренних ресурсов, которые помогут вы­стоять, переносить боль. Психолог же только поможет найти альтернативу самоубийству. И пусть это альтер­нативное решение не всегда полностью решит проблему клиента, но это будет вариант, с которым человек будет в состоянии жить дальше.

Более подробно с темой "Индивидуальное консуль­тирование" можно познакомиться, изучив книги:

1. Абрамова Г. С. Практикум по психологическому кон­сультированию. М., 1996.

2. Абрамова Г. С. Психологическое консультирование. Теория и опыт. М., 2000.

3. Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психоло­гическое консультирование. М., 2000.

4. Бондаренко А. Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М., 2000.

5. Осипова А. А. Общая психокоррекция. М., 2000.

6. Флоренская Т. А. Диалог в практической психологии. М., 2000.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: