Методики выборочного исследования

Ниже приводится краткое описание наиболее часто используемых методик В. и. с указанием их преимуществ и недостатков. Выбор подходящей методики требует от исследователя сбалансированного учета таких соображений, как уровень желательной достоверности, доступность полного перечня единиц, составляющих основу выборки, территориальная разбросанность единиц (в случае проведения интервью) и наличные ресурсы. В силу этой комплексности факторов исследователи часто обращаются к специалистам за консультацией на этапе разраб. плана В. и. и подбора соотв. методики.

Простой случайный отбор.При простом случайном отборе каждая единица должна иметь равную возможность быть извлеченной из совокупности в каждом выборе, причем каждый выбор должен производиться независимо от всех др.

Систематический отбор.Выбор каждого п-гоэлемента из полного списка (основы выборки) — простой способ получения случайной выборки в том случае, когда последовательность элементов в списке является чисто случайной но отношению к изучаемому признаку. В противоположность этому, способ отбора, когда список элементов упорядочен относительно интересующего исследователей признака, обеспечивает репрезентативность выборки в отношении этой характеристики. Кроме того, он производит эффект стратификации (расслоения), к-рый дает повышение точности оценок при том же объеме выборки.

Стратифицированный случайный отбор.Стратификация (расслоение, районирование) требует разбиения основы выборки на две или более частей, исходя из нек-рой характеристики, к-рая, будучи неадекватно представленной в выборке, могла бы привести к систематической ошибке в наших выводах.

Стратифицированный отбор требует, чтобы в дополнение к правильному перечню основы выборки исследователь располагал точной информ. о распределении единиц по стратам и о том, какую долю занимает каждая страта в полной совокупности. Если для извлечения единиц внутри страты применяется методика систематического отбора, проблема установления правильных пропорций страт в изучаемой совокупности снимается, так как в этом случае, благодаря выбору каждой n-ой единицы, страты будут представлены корректно.

Если мы хотим максимизировать информ., извлекаемую из выборки данного объема, есть лучшая стратегия, чем пропорциональный стратифицированный отбор. В общем, наиболее эффективное использование выборки заданного объема достигается путем изменения доли этой выборки, отведенной для любой конкретной страты, в соответствии с однородностью или изменчивостью данной страты сравнительно с др. стратами; чем больше изменчивость признака в страте, тем большая доля единиц из нее отбирается. Эта методика называется оптимально распределенным отбором. Он требует знания изменчивости каждой страты по признаку, положенному в основу стратификации. Стратификация может проводиться одновременно по неск. признакам. Однако стратификация по слишком большому числу переменных мало что дает и приводит к неоправданным затратам, за исключением случая, когда все эти переменные являются попарно независимыми.

Гнездовой и многоступенчатый отбор.Простой и стратифицированный случайный отбор, особенно при интервьюировании территориально распределенной популяции, требует значительных переездов и, соответственно, больших финансовых расходов. Гнездовой отбор существенно сокращает эти расходы путем разбиения изучаемой совокупности на группы по географическому признаку. Эта методика заключается в наложении масштабной сетки на географическую карту области расселения изучаемой популяции, случайного выбора квадратов (гнезд) сетки, представляющих данную популяцию, и последующем обследовании элементов каждого гнезда. Поскольку в гнезде может оказаться больше единиц, чем нужно для исслед., гнездовой отбор часто используют в качестве первой ступени многоступенчатого отбора.

Последовательный отбор.Если изучаемые характеристики или мнения не изменяются за время проведения исслед. и если есть возможность без особого труда вернуться к эффективному сбору дополнительных данных, последовательный отбор получает ряд преимуществ. Он позволяет использовать к.-л. из вышеупомянутых планов В. и. Каждая последующая выборка добавляется к предыдущим выборкам до тех пор, пока не достигается устойчивость оценок в пределах выбранного диапазона точности. Недавно интерес к этому методу возрос в связи с широким проведением опросов по телефону.

Отбор по квотам и обследование типических групп.Методы квот и типических групп дают детерминированные выборки. По существу, их цель состоит в том, чтобы на уровне выборки создать б. или м. точную копию популяции. Поэтому квоты устанавливаются в отношении важных признаков популяции, к-рые. как полагают, влияют на изучаемую переменную. К часто используемым признакам относятся пол, образование, социоэкономический статус, этническая или расовая принадлежность и местожительство.

Иногда планы направленного отбора комбинируются с вероятностными планами как, напр., при опросе избирателей, в к-ром для выбора округов используется методика гнездового отбора, а для обеспечения репрезентативности каждого округа по возрасту, полу и партийной принадлежности применяется метод квот.

Отбор по принципу «снежного кома».Отбор по принципу «снежного кома» — методика направленного отбора, применяемая для определения соц. группы или групп в коммуникационной сети. После того как установлены неск. членов такой группы, их просят сообщить имена др. ее членов, к к-рым затем обращаются с той же просьбой, — и процесс продолжается до тех пор, пока цепочка новых имен не обрывается, что, по-видимому, свидетельствует о выявлении интересующей исследователей группы или общности.

См. также Вероятность

Д. Р. Крэсвул

Выгорание (burnout)

В. характеризуется как специфическая дисфункция у представителей помогающих профессий, предположительно развивающаяся вследствие чрезмерных требований, предъявляемых к их энергии, силам и ресурсам. Нет ясного общепризнанного определения этого феномена, потому В. чаще всего описывается через неспособность быть достаточно заинтересованным и вовлеченным в предоставление услуг получателям. Симптомы подвергшихся В. работников включают низкий уровень трудовой морали, снижение продуктивности, частую смену мест работы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, учащение душевных болезней, супружеские и семейные конфликты и циничные, «бесчеловечные» аттитюды.

Выделение В. в самостоятельный синдром трудового стресса отчасти объясняется обеспокоенностью работодателей текучестью кадров, ухудшением качества обслуживания, прогулами, производственным травматизмом и чрезмерным использованием работниками отпусков по болезни. Др. причиной яв-ся проблемы работников, связанные с эмоциональной опустошенностью и апатией, физ. усталостью, психосоматическими заболеваниями, повышенным употреблением алкоголя и наркотиков, цинизмом, немотивированным раздражением и депрессией. Лечение В. может осуществляться на любой фазе этого процесса. С целью снижения вероятности возникновения В. можно воздействовать на мн. личные и средовые переменные.

См. также Профессиональный стресс, Стресс, Последствия стресса

Д. Л. Китч

Выработка условных компенсаторных реакций (conditioning of compensatory reactions)

Когда безусловным раздражителем (БРЗ) является лекарство (включая наркотические средства), условная реакция (УР) зачастую носит характер, противоположный характеру безусловной реакции (БР). Напр., эпинефрин вызывает уменьшение желудочной секреции в качестве БР, тогда как УР проявляется в увеличении желудочной секреции. Подобные примеры наводят на мысль о том, что в рез-те применения лекарства (или наркотика) возникает определенная компенсаторная реакция на его физиолог. воздействие — как разновидность гомеостатического регулирования. При повторных применениях этот компенсаторный механизм обусловливается сопутствующими раздражителями, однако такое обусловливание характерно только для определенных препаратов — напр., оно возможно для алкоголя, но не для марихуаны.

Исследов. на крысах свидетельствуют о том, что классическое обусловливание играет важную роль в развитии фармакологических форм аддикции. Согласно Сигелу, эмоциональный подъем или др. положительные эффекты морфия не обусловливаются признаками ситуации применения. Вместо этого компенсаторный механизм обусловливается сопутствующими признаками во время инъекции. При повторных инъекциях компенсаторные эффекты усиливаются и возникают через более короткие интервалы времени. Такое обусловливание противодействует ожидаемым эффектам от применения наркотика (обусловленная толерантность), и чел. должен принимать все большие и большие дозы для достижения желаемого эффекта.

Рез-ты Сигела, полученные на крысах, согласуются с представлением о том, что толерантность к наркотикам обусловлена сопутствующими применению наркотика раздражителями. В этих исслед. обезболивающий эффект морфия оценивался путем измерения латентного периода реакции лизания крысой одной из своих лап при помещении ее на горячую поверхность. Толерантность к морфию (увеличение боли) выражалась в снижении латентного периода времени возникновения этих реакций. Данные Сигела подтвердили, что это является эффектом обусловливания. Эффект толерантности, подобно др. условным реакциям, подвергается угашению, если наркотик (БРЗ) перестает вводиться на протяжении ряда опытов, заменяясь инъекциями плацебо. Предварительная экспозиция УРЗ замедляет выработку толерантности к морфию, так как она замедляет обусловливание в целом (латентное торможение). Частичное подкрепление (предъявление УРЗ без БРЗ, напр., в 50% опытов) замедляет рост толерантности к морфию так же, как оно замедляет классическое обусловливание, даже когда общее количество инъекций наркотика оказывается тем же самым, что и у группы со 100% подкреплением.

Обусловливание компенсаторного механизма обладает в значительной степени универсальностью, возникая при приеме глюкозы, эпинефрина, атропина, морфия, пентобарбитала и инсулина. Непосредственным эффектом введения инсулина является снижение уровня сахара в крови, что заставляет поджелудочную железу высвобождать фермент, разрушающий инсулин, чтобы уровень сахара мог вернуться к норме. По-видимому, такая реакция поджелудочной железы возникает в рез-те обусловливания. В серии экспериментов Сигел исключил возможные альтернативные объяснения этого обусловленного инсулином эффекта.

Хинсон и Сигел обнаружили тормозящее обусловливание у крыс в развитии толерантности к гипотермии, вызываемой введением пентобарбитала. На начальном этапе дифференцировки положительный условный раздражитель (УРЗ⁺) сочетался с введением пентобарбитала, а отрицательный условный раздражитель (УРЗ^—) — с введением солевого раствора. Вслед за этим одной половине крыс вводили пентобарбитал при наличии УРЗ⁺, тогда как др. получала его при наличии УРЗ^—. УРЗ⁺-группа демонстрировала наибольшую толерантность (наименьший эффект наркотика), а УРЗ^—-группа — наименьшую толерантность (тормозящее обусловливание) в сравнении с крысами из контрольной группы. Иначе как обусловливанием эти рез-ты трудно объяснить.

Обусловливание толерантности к наркотику может объяснять процесс развития аддикции к наркотическим веществам. Когда компенсаторный механизм оказывается обусловленным сопутствующими принятию морфия ключевыми признаками и когда эти ключевые признаки присутствуют в данной ситуации, а морфий — нет, тогда компенсаторная реакция возникает без к.-л. противодействия его эффектам. В рез-те этот компенсаторный эффект вызывает у чел. болезненное состояние (симптомы отмены), объясняя сильную мотивацию к принятию этого наркотика (процесс аддикции).

Модель обусловливания толерантности к наркотику тж позволяет объяснить случаи смертельных исходов вследствие «передозировки» героина, даже несмотря на то, что эти дозы редко превышали обычные дозы героинового наркомана в предыдущих случаях. Наркоманы обычно принимают наркотики в одном месте и в кругу одних и тех же людей, а это приводит к тому, что повторяющиеся условные раздражители из окружения начинают вызывать компенсаторную физиолог. реакцию, к-рая снижает эффект от употребления героина. Но если наркоман принимает героин в др. время и в др. месте, тогда условные раздражители, вызывающие такую компенсаторную реакцию, отсутствуют. В таком случае обычная доза героина окажет гораздо более сильный эффект и может повлечь за собой смертельный исход.

Данные по людям, по-видимому, согласуются с рез-тами лабораторных исслед. на крысах и предыдущим анализом. Наркоманы, оказавшиеся в условиях изменившегося окружения, в больнице или тюрьме, обнаруживают, что они могут на неделю или две отказаться от приема наркотиков. Однако вскоре после своего возвращения в прежнее окружение, в условиях к-рого сформировалась аддикция, по крайней мере 95% из них возобновляют употребление наркотиков. В противоположность этому, пристрастившиеся к употреблению наркотиков во время войны во Вьетнаме ветераны, а тж те, кто проходил лечение в госпиталях этой страны, возвращались в окружение, отличное от того, в к-ром выработался компенсаторный механизм. Спустя мн. месяцы лишь 7% этих ветеранов возобновили употребление наркотиков.

Все это говорит о том, что реальный путь освобождения от аддикции для наркомана заключается в максимально возможном изменении своего окружения.

См. также Антабус, Химическая стимуляция мозга, Контролируемая алкоголизация, Фармакологические формы аддикции, Лечение наркомании, Привыкание (габитуация), Виды подкрепления

М. Р. Денни

Выработка условных рефлексов высших порядков (higher-order conditioning)

Выработка условного рефлекса высшего порядка происходит при использовании условного раздражителя из одной фазы эксперимента (УРЗ-1) в качестве безусловного раздражителя (БРЗ) для дальнейшего обусловливания. В эксперименте, описанном Павловым, в качестве УРЗ-1 использовался звуковой сигнал, исходным БРЗ была пища, а условной (УР) и безусловной (БР) реакцией служило слюноотделение. После выработки у собаки УР на УРЗ-1 на короткое время перед появлением УРЗ-1 предъявлялся черный квадрат (УРЗ-2). После десяти сочетаний этого черного квадрата и звукового сигнала реакция слюноотделения — примерно с половинной интенсивностью реакции на звуковой раздражитель — начинала возникать уже на сам квадрат. Это является примером обусловливания более высокого порядка, а именно условного рефлекса второго порядка. Павлов тж обнаружил возможность обусловливания третьего порядка, но лишь в отношении оборонительных рефлексов — тех, что возникают в ответ на удар электрическим током. Рефлексы четвертого порядка выработать у собак оказалось невозможно.

Как правило, УР высших порядков характеризуются меньшей амплитудой, большим латентным периодом возникновения и коротким жизненным циклом. Этот последний факт является следствием того, что при выработке УР более высокого порядка УР первого порядка подвергается угашению: УРЗ-1, начинающий функционировать в роли БРЗ, теперь возникает без подкрепления. В рез-те следующие за ранее выработанным вторичным рефлексом сочетания раздражителей приводят к его постепенному исчезновению.

То, что УР высших порядков оказываются относительно недолговечными, нисколько не умаляет их теорет. значения, заключающегося в том, что подкрепление (БРЗ) в процедуре обусловливания более высокого порядка приобретает свою подкрепляющую силу в рез-те научения. В совр. терминологии, вторичный условный рефлекс возникает на основе вторичного подкрепления. Процесс вторичного подкрепления вызвал к себе гораздо больший интерес в области оперантного научения, чем в области классического обусловливания.

См. также Классическое обусловливание, Теории научения

Г. А. Кимбл

Выученная беспомощность (learned helplessness)

В. б. относят к феноменам из области реактивной депрессии и выполнения людьми разнообразных задач, несмотря на то, что первонач. этот феномен был зафиксирован в ходе исслед. на животных. Сам термин был введен в употребление Мартином Селигманом и его сотрудниками. Типичный эксперимент такого рода проводился на двух группах животных, обычно собаках. Животные эксперим. группы жестко закреплялись ремнями в павловском станке и подвергались серии болезненных ударов электрическим током; контрольная группа животных не подвергалась ударам тока. В тестовой фазе эксперимента, предполагавшей научение избеганию удара током, собака должна была прыгать через низкий барьер в раскачивающийся ящик. Животные из контрольной группы быстро научались избегать удара током, перепрыгивая через барьер, в то время как животные из эксперим. группы предпочитали просто терпеливо сносить боль, не предпринимая к.-л. попыток спастись от нее. Полученный опыт привел их в состояние В. б. — отсутствия мотивации реагировать бегством в ситуации, где существовала реальная возможность спасения.

Решающим фактором в развитии состояния беспомощности, по-видимому, стало то, что самый первый опыт животного в этом эксперименте был связан с неизбежностью ударов электрическим током. Селигман усматривал в таком синдроме беспомощности аналогию с этиологией хронической неудачливости и реактивной депрессии у людей.

В ряде исслед. попытались применить аналогичные эксперим. методики к людям, используя более слабые аверсивные раздражители. Типичные рез-ты таких исследов. заключались в том, что группа испытуемых, лишенных к.-л. возможности избежать воздействия аверсивных раздражителей в предварительной фазе эксперимента, испытывала большие трудности в научении соотв. реакции избегания в тестовой его фазе (на что указывало большее количество совершаемых ошибок и более длительное время реакции) по сравнению с группами, к-рые в предварительной фазе могли избегать или контролировать аверсивные раздражители.

В др. исслед. в тестовой фазе использовались когнитивные задания с целью проверки гипотезы о том, что беспомощность будет переноситься или распространяться с ситуации одного типа на ситуацию др. типа. Обычно обнаруживалось (как и предсказывалось на основе предложенного Селигманом понятия генерализованного мотивационного дефицита), что испытуемые, получавшие в предварительной фазе эксперимента опыт неотвратимости удара током или воздействия громкого звука, демонстрировали снижение результативности при решении анаграмм и задач на формирование понятий по сравнению с испытуемыми, имевшими возможность в предварительной фазе уклоняться от аверсивных раздражителей или контролировать их подачу.

В ряде исслед. для проверки парадигмы В. б. в обеих фазах эксперимента — индуцирующей (предварительной) и тестовой — применяли когнитивные задачи. Как правило, состояние беспомощности вызывалось при помощи обратной связи, не сопряженной с рез-тами выполнения испытуемым задания (в данном случае, формирование понятия), в силу чего задание превращалось в невыполнимое. В сравнении с др. группой испытуемых, получавших в предварительной фазе разрешимые задачи, или с контрольной группой, испытавшая беспомощность группа демонстрировала снижение результативности при решении анаграмм в тестовой фазе. Однако в большинстве исслед. этого типа были получены результаты, к-рые в большей или меньшей степени отклонялись от первоначальной модели В. б. Селигмана.

Уортмен и Брем утверждают, что при сравнительно мягких условиях индуцирования беспомощности в экспериментах у испытуемых возникает состояние психол. реактивного сопротивления, к-рым мотивировано их противодействие любой угрозе потерять контроль над своим окружением и т. о. приводит не к ухудшению, а к улучшению деятельности. Но если эксперим. условия беспомощности оказываются более продолжительными или более жесткими, это будет приводить к восприятию необратимости утраты контроля над ситуацией и подрывать усилия по его восстановлению.

Селигман и его сотрудники модифицировали свою модель В. б., первонач. опиравшуюся на исслед. животных, включив в нее нек-рые понятия из теории атрибуции. В соответствии с этой модифицированной моделью, неудачу в избегании аверсивных раздражителей или при решении задачи на формирование понятий в фазе индуцирования беспомощности испытуемые могут приписывать или внутренним, или внешним факторам, к-рые, в свою очередь, м. б. постоянными или меняющимися при переходе от одной ситуации к др.

Если неудачу в предварительной фазе эксперимента испытуемый приписывает действию неустойчивых факторов, он, скорее всего, возобновит свои усилия при решении новой задачи в тестовой фазе и, весьма вероятно, следствием будет улучшение рез-тов, а не В. б. И наоборот, если неудача относится на счет действия устойчивых факторов, испытуемые, по-видимому, будут демонстрировать снижение рез-тов в тестовой фазе, что свидетельствует о В. б. Однако остается важное различие между беспомощностью, возникающей в рез-те атрибуций к внутренним факторам, и беспомощностью, возникающей из атрибуций к внешним факторам: внутренние атрибуции неудачи в гораздо большей степени снижают самооценку. И именно снижение самооценки, происходящее в процессе индуцирования беспомощности, приводит к наблюдаемым впоследствии дефицитам в решении задач и в эффективности совладающего поведения.

В конечном итоге, Абрамсон, Селигман и Тисдейл разграничили атрибуции неудачи на «глобальные» и «специфические». Глобальная атрибуция подразумевает высоко генерализованное чувство беспомощности, приводящее к тому, что испытуемый будет демонстрировать ухудшение рез-тов в задачах и ситуациях, существенно отличающихся от той, в к-рой был сформирован негативный опыт. По контрасту с этим, специфическая атрибуция неудачи будет приводить к возникновению чувства беспомощности только в задачах сходного типа.

Уортмен и Динцер подвергли критике эту модифицированную модель, отметив, что она «не обеспечивает четкой основы для предсказания того, когда возникают эффекты фасилитации». Кроме того, в двух эксперим. исслед. обнаружились эффекты фасилитации в условиях, в к-рых, согласно этой модели, ожидалось возникновение наиболее сильных дефицитов.

Нек-рые исследователи выдвинули предположение, что физиолог. особенности возбуждения в фазе индуцирования беспомощности могут обеспечить дополнительную теорет. основу, способствуя разрешению противоречий, существующих в литературе по исслед. животных и людей в данной области. Они обнаружили, что испытуемые, подвергавшиеся неконтролируемой с их стороны аверсивной стимуляции, в сравнении с теми, у кого была возможность контролировать такую стимуляцию, демонстрировали более высокий уровень возбуждения, оцениваемый как по физиолог. показателям, так и по данным самоотчетов.

Среди факторов, предположительно вносящих наибольший вклад в формирование В. б., внимание исследователей привлекли две характеристики личности. Одна из них — генерализованные ожидания, связанные с видами на внутренний/внешний контроль подкрепления. Хирото приводит данные о том, что экстерналы демонстрировали большее ухудшение рез-тов в выполнении заданий после индуцирования беспомощности по сравнению с интерналами. Грегори и др. приводят аргументы в пользу того, что интерналов, вследствие сильной потребности контролировать свое окружение, совершенно сбивает с толку обратная связь, свидетельствующая о недостаточности этого контроля, в то время как экстерналы, к-рые не считают, что они оказывают существенное влияние на происходящие события, оказываются более толерантными и демонстрируют большее хладнокровие в отношении обратной связи о неуспешности этого контроля.

Др. характеристикой личности, к-рой было уделено значительное внимание в литературе о В. б., является депрессия, измеряемая с помощью самооценочной шкалы А. Т. Бека. Селигман и его сотрудники выявили, что страдающие хронической депрессией индивидуумы в лабораторных условиях демонстрируют в выполнении заданий значительные дефициты, сопоставимые с обнаруживаемыми у нормальных недепрессивных испытуемых, находящихся во временном состоянии В. б. Из этих и др. наблюдений Селигман сделал вывод о том, что депрессивные пациенты считают или знают по опыту, что они не могут контролировать те элементы своей жизни, к-рые облегчают страдание, приносят удовлетворение или обеспечивают благополучие, — короче, они считают себя беспомощными.

См. также Тревога, Депрессия

У. Сэмюел

_Г_

Галилеево и аристотелевское мышление (Galilean / Aristotelian thinking)

Два контрастирующих способа научного мышления, или два типа логики, характеризовали развитие науки с древнейших времен — аристотелевский и галилеев. Обычно считается, что первый из них, аристотелевский образ мышления, задержал развитие совр. науки. Заметный прогресс в физике, биологии, а позднее и в психологии наметился только после появления галилеевой логики научного мышления.

Аристотелевский способ научного мышления.В системе мышления Аристотеля особое место отводится «локальному определению» (local determination). Причинность заключена в собственной природе объекта, а не в окружающей среде. Среда служит лишь источником «возмущений», к-рые время от времени изменяют поведение объекта. Кроме того, аристотелевская логика придает главное значение дихотомии, как это имеет место в разграничении небесных и земных процессов, используемых в физике Аристотеля. В психологии подобный подход проявился в виде тенденции к противопоставлению людей, которые рассматривались как нормальные либо анормальные, как умные либо лишенные разума и т. д. Другой особенностью этого способа мышления является его акцент на оценочных понятиях: некоторые формы движения, такие как круговое или прямолинейное, оценивались как «хорошие» или «высшие». В совр. психологии эта особенность находит отражение в тенденции проводить границу между нормальным и патологическим поведением.

Галилеев способ научного мышления.В отличие от аристотелевской галилеева научная логика подчеркивает интерактивную природу объекта и его среды. Для физиков, мыслящих в галилеевой парадигме, причина поведения объекта заключена не в его предрасположениях, а в функциональных отношениях этих предрасположений и окружающей среды. Галилеева логика требует рассматривать поведение объектов и людей как ситуационно-специфичное. Согласно этой логике, первейшей задачей является изучение условий, при которых происходят определенные события или действия. Кроме того, эта форма логики подчеркивает непрерывный характер переменных и является безоценочной. Люди не делятся на два типа: нормальных и анормальных; скорее существуют степени нормальности, так же как существуют уровни интеллекта.

См. также Философия науки

М. Гринберг

Галлюцинации (hallucinations)

Г. традиционно определяется как ложное сенсорное впечатление. Слово «ложное» в этом определении указывает на отсутствие внешнего набора референтов, к-рые объясняли и подтверждали бы стороннему наблюдателю описание события индивидуумом. Сновидение рассматривается нек-рыми как общеизвестный пример галлюцинаторного опыта, сопровождающегося при засыпании у нек-рых людей гипнагогическими Г., а при пробуждении — гипнопомпическими Г.

По различным оценкам, от 1/8 до 2/3 нормальной популяции имеют Г. при пробуждении. Это явление обнаруживается тем чаще, чем шире оно исследуется, причем тактильные Г. регистрируются значительно чаще, чем слуховые. Наличие Г. совсем не обязательно указывает на психопатологию. Поузи и Лош доказали это на основе данных интервью и результатов MMPI,взяв в качестве испытуемых 375 студентов своего колледжа. Эти авторы обнаружили, что наиболее частые слуховые Г. представлены случаями, когда находящийся в одиночестве человек слышит голос, зовущий его по имени (36%), и когда человек слышит свои собственные мысли, как если бы они произносились вслух (39%).

У детей дошкольного возраста Г. могут быть составной частью нормального развития. Шрейер и Либоу установили, что дети в возрасте от 2 до 5 лет, имевшие фобические Г., отличались ровным, веселым настроением и независимостью.

У большинства нормальных людей и психич. больных типичная картина фаз развития Г. состоит из: а) реакции испуга при столкновении с конкретным сенсорным впечатлением, б) организации (совладания) и в) стабилизации.

Распространенность, характер и частота переживания Г., по-видимому, опосредуются культурой. Среди культурных групп стран третьего мира — в особенности населения африканских, западно-индийских и южно-азиатских стран — Г. встречаются чаще, чем у жителей промышленно развитых стран. В США афро- и испано-американцы сообщают чаще о слуховых Г., чем белые американцы, что ведет к повышенному риску постановки ошибочного психопатологического диагноза. Судя по опубликованным данным, говорить о гендерных различиях нет оснований.

В отношении непсихиатрических популяций известно, что вызывающими Г. факторами являются: а) истощение организма, как на последней стадии цикла ОАС (общего адаптационного синдрома); б) лишение сна; в) соц. изоляция и отвержение; г) тяжелая реактивная депрессия; д) ампутация конечностей, как при восприятии фантомной конечности с кинестетическими ощущениями; е) медикаментозное лечение и ж) вторичные последствия интоксикации, вызванной галлюциногенами (напр., ЛСД, мескалином, псилоцибином) и др. наркотическими веществами (напр., морфином, героином, кокаином). Такая тактильная Г., как ползущие по телу (под кожей) мурашки, может, к примеру, переживаться лицами, употребляющими кокаин.

При органических мозговых синдромах Г. могут вызываться множеством факторов, включая: а) делирий; б) опухоли, сопровождаемые повышением внутричерепного давления; в) поражение височной доли мозга; г) нек-рые виды припадков (приступов); д) алкогольные энцефалопатии; е) ушибы головы, как в случае посткоматозных состояний и дезориентации; и ж) раздражение различных сенсорных путей, таких как проходящие через височные доли волокна зрительного тракта, при раздражении к-рых возникают микроптические Г., или обонятельный тракт, раздражение к-рого вызывает Г. характерных запахов, напр., горелой резины.

Не все Г., вызываемые органическими поражениями мозга, представляют собой восприятие др. реальности. При органическом галлюцинозе, напр., Г. (обычно слуховые) могут возникать в состоянии полной ясности сознания и ориентации в происходящем. В случае микроптических Г. больной с органическим поражением мозга знает, что миниатюрные фигуры не являются реальными; такие Г. не связаны с бредом.

То, что поражение головного мозга может являться причиной нек-рых Г., подтверждается данными исслед. латерализации. Чаморро с соавторами описали случай 41-летней женщины с подкорковым инсультом, испытывавшей при проявлении похмельного синдрома зрительные Г., ограниченные правой частью пространства. Де Морсье сообщил о зрительных Г., локализованных в левой половине зрительного поля, у больного с сенсомоторным гемипарезом. Хан, Кларк и Ойбоуд сообщили о 72-летней женщине, страдавшей унилатеральными слуховыми Г., связанными с глухотой на это же ухо, к-рые исчезали при использовании слухового аппарата. Танабе с соавторами описали случай вербальных Г., слышимых правым ухом, к-рые сочетались с флюентной афазией и инсультом в области верхней височной извилины коры левого полушария. Другие исслед., поддерживающие объяснение Г. поражениями представлены в табл. 1.

Таблица 1. Галлюцинации, коррелирующие с поражениями головного мозга

Слуховые галлюцинации

Сниженная активность МАО тромбоцитов (Schildkraut et al., 1980)

Гипотиреоидизм (Pearce & Walbridge, 1991)

Болезнь Альцгеймера (Burns, Jacoby, & Levy, 1990)

Атрофия верхней височной извилины коры левого полушария (Barta et al., 1990)

Зрительные галлюцинации

Сосудистая недостаточность височно-теменно-затылочных областей (Schneider & Crosby, 1980)

Правостороннее поражение промежуточного мозга (DeMorsier, 1969)

Подкорковый инфаркт, прерывающий стриато-кортикальные проводящие пути (Chamorro et al., 1990)

Закупорка передней мозговой артерии (Nakajima, 1991)

Тактильные и прочие галлюцинации

Педункулярный галлюциноз, связанный с парамедиальным таламическим нарушением (Feinberg & Rapcsak, 1989)

Стереогностические галлюцинации и гаптические ощущения, связанные с бипариетальными поражениями (Stacy, 1987)

Большие психотические расстройства нередко сопровождаются Г. Яркие, живые Г. могут наблюдаться при всех формах шизофрении. С Г. сталкиваются и в случаях аффективных расстройств. При большой депрессии, напр., клиницист, проводящий обследование в соответствии с DSM,должен установить, согласуются ли описанные Г. с настроением больного или нет. Шизоаффективный психоз — как своего рода соединение расстройства мышления и аффективного психоза — часто имеет в качестве сопутствующего признака Г.

В качестве примера ранних исслед., построенных на предположении, что различные психич. состояния связаны с разными типами Г., можно привести исслед. Элперта и Силверса. Было обследовано в общей сложности 80 стационарных больных, часть к-рых страдала алкоголизмом, а часть — шизофренией, причем у всех у них были Г. Были обнаружены следующие различия в Г. У алкоголиков: а) появление Г. отмечалось на сравнительно ранних стадиях болезни; б) слуховые Г. состояли из неречевых звуков или неразборчивых голосов; в) воспринимаемый источник находился вне тела больного; г) систематическая зрительная стимуляция снижала частоту Г.; д) возбуждение повышало частоту Г.; е) бред редко сопровождал Г.; ж) отмечалось сильное желание обсуждать (галлюцинаторный) опыт. В отличие от алкоголиков у больных шизофренией: а) появление Г. отмечалось на более поздних стадиях болезни; б) голоса были обычно отчетливыми и разборчивыми; в) Г. воспринимались как возникающие внутри тела; г) и д) систематическая зрительная стимуляция и возбуждение не вызывали изменений частоты Г.; е) эпизоды бреда были более частыми; ж) отмечалось нежелание делиться своим галлюцинаторным опытом.

Г. могут вызываться множественными или слабо связанными событиями. Тактильные (гаптические) Г. могут быть вторичными по отношению к шизофрении, синдрому отмены алкоголя или наркотической интоксикации. Обонятельные и вкусовые Г. часто переживаются вместе с такими состояниями, как височная эпилепсия и шизофрения. Рефлекторные (отраженные) Г. возникают в сфере одного анализатора при действии раздражителя на др. анализатор (напр., зубная боль, провоцирующая слуховую Г. у больного шизофренией). Наконец, кинестетические Г. включают ощущение измененных состояний органов тела, когда этот опыт невозможно объяснить никаким рецепторным аппаратом. Эти Г. обнаруживаются у больных, страдающих психозами, и больных с органическими мозговыми синдромами (напр., ощущение жжения в мозгу, вызванное шизофренией или тяжелой депрессией). Синдром таламической боли тж может являться причиной такого ощущения.

И в нормальной и в психиатрической популяциях Г. могут выполнять адаптивную функцию. 30 пациентов Бенджамина, страдающих психич. расстройствами, сообщали о цельной, гармоничной и взаимодополняющей связи со своими слуховыми Г.

Г. являются универсальными и адаптивными и встречаются как у тех, кого считают психически нормальными, так и у всех категорий психически больных людей. Специалисты не оставляют попыток дать теорет. объяснение этиологии (напр., объяснение Г., связанных с мозговым инсультом, отключением тормозящих

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: