Меры для сохранения длительной и полноценной лактации

1. Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении.

1) В рацион кормящей женщины должны входить:

— молоко (700 мл);

— кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир);

— мясо и рыба;

— овощи, в том числе и сырые;

— фрукты и ягоды;

— хлеб, крупы;

— сливочное и растительное масло.

2) Количество жидкости в сутки должно составлять 1,5—2 литра.

3) Из рациона необходимо исключить:

— алкоголь;

— крепкий кофе;

— крепкий чай;

— горький шоколад;

— лук и чеснок;

— очень острые и пряные блюда.

4) Ограничить в рационе блюда, которые могут вызывать (у ребенка):

— поносы (черешня, слива, абрикос, кукуруза, дыня, свекла и т. д.);

— запоры (рис, груши, кофе, чай);

— аллергию (цитрусовые, ягоды, рыба, помидоры, консервы, копчености и т. д.).

2. Прием лекарств должен быть строго огранинен и назначаться врачом.

3. Стимуляторы лактации — рекомендуется использовать еще во время беременности («Фемилак-1», «Думил»), но особенно в период кормления («Фемилак-2», «Думил-Мама-плюс», «Энфа-мама», «Хип» и др.) Они сделаны из натуральных ингредиентов и поэтому безопасны.

4. Личная гигиена должна быть особенно тщательной, так как резкие запахи тела матери могут заставить малыша отказаться от груди.

5. Полноценный отдых в течение дня и ночью. Сон должен составлять 8—10 часов в сутки. Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе и периодические отлучки из дома без ребенка для отвлечения матери и ее психоэмоциональной разгрузки.

6. Помощь и поддержка мужа и близких родственников, которые необходимы для психического, морального в физического комфорта кормящей матери.

Первое прикладывание к груди

Осуществляется в течение первых 30 минут после рождения ребенка с помощью и под контролем акушерки.

Положение при кормлении в дальнейшем может быть разным. Необходимо, чтобы ребенок правильно взял грудь: не только сосок, но и ареолу — околососковый кружок, при этом щечки его останутся выпуклыми.

При неправильном прикладывании щечки втянуты, ребенок беспокоен и периодически бросает грудь (в соске нет молока).

Абсолютные противопоказания к первому прикладывавию к груди

Со стороны ребенка:

— гемолитическая болезнь новорожденных;

— тяжелые нарушения мозгового кровообращения;

— внутричерепные кровоизлияния;

— глубокая недоношенность;

— тяжелые формы дыхательных расстройств.

Со стороны матери:

— заболевания почек с почечной недостаточностью;

— врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты с сердечной недостаточностью;

— тяжелые формы болезней крови;

— тяжелая эндокринная патология (тиреотоксикоз);

— острые психические заболевания;

— онкологические заболевания.

Затруднение при вскармливании. Со стороны ребенка:

— врожденные аномалии лица;

— заболевания слизистой оболочки полости рта;

— насморк с нарушением носового дыхания;

— индивидуальная непереносимость материнского молока.

Со стороны матери:

— неправильная форма сосков (плоский выгнутый);

— трещины сосков;

— мастит;

— галакторея (непроизвольное истечение молока);

— гипогалактия:

первичная (не появляется молоко вследствие нейроэндокринных нарушений);

вторичная (развивается позже вследствие внешних причин).

Правила кормления грудью.

1. Создание тихой уединенной обстановки.

2. Перед кормлением мать должна вымыть руки и грудь теплой кипяченой водой (в роддоме: надеть косынку, приготовить стерильную салфетку для ребенка).

3. Принять удобное положение сидя или лежа.

4. Во время кормления мать должна смотреть на малыша, контролировать процесс кормления.

5. Первые 5—10 мл молока необходимо сцедить, так как в них много микробов (в наружных протоках из-за контакта с внешней средой).

6. Дать ребенку грудь так, чтобы он захватил сосок и околососковый кружок.

7. Свободной рукой придерживать грудь, чтобы носик у малыша оставался открытым (иначе наступит нехватка воздуха и ребенок бросит грудь).

8. Держать у груди 15—20 мин.

9. Отнять ребенка от груди, осторожно зажав ему носик (за сосок нельзя тянуть во избежание травмировання).

10. После кормления подержать ребенка вертикально для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления, 3—5 минут.

11. Уложить малыша в кроватку на бочок.

12. Сцедить остатки молока (только в течение первых 1,5 мес.).

13. Каждое кормление необходимо чередовать грудь (при необходимости — докормить из 2-й груди).

14. Обсушить грудь стерильной марлевой салфеткой, накрыть соски сухими стерильными ватными тампонами и надеть бюстгальтер из натуральной ткани, не сдавливающий грудь.

Коррекция питания.

Производится с помощью введения корригирующих добавок и прикормов.

Добавки— это дозированные блюда, которые включаются в рацион как источники витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и как дополнительные источники основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов), необходимых растущему организму

Прикормы— это блюда, которыми полностью заменяют грудные кормления, вытесняя материнское молоко. Количество прикорма зависит от разового объема пищи конкретного ребенка.

В 3 месяца — вводят фруктовый сок (яблочный) в количестве V_сут = 10 х п, где п — число месяцев ребенка до 10. С 10 и до 12 мес. количество сока остается равным 100 мл.

Вводят, начиная с 2—3 капель и постепенно, в течение недели, увеличивая до 30 мл. Еще одна неделя отводится на адаптацию.

В 3,5 месяца — вводят фруктовое пюре (яблочное), которое рассчитывают так же, как и сок, дозу увеличивают до 35 г также за неделю.

В 5 месяцев — I прикорм — вводят овощное пюре. Сначала — из капусты, кабачков, затем — из моркови, картофеля. Заправляют 3—5 мл растительного масла. Начинают с 1 чайной ложки, увеличивают дозу в течение недели до расчетной, а затем — еще 1 неделю дают на адаптацию к новому виду пищи.

В 5,5 месяцев — творог, приготовленный в домашних условиях. Максимальное количество его до 1 года — 40 г (вводят постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки).

В 6 месяцев — II прикорм — вводят молочную кашу, сначала 5%, затем 8% и через 2 недели 10%. Начинают с рисовой, овсяной, гречневой: с 8 мес. вводят манную кашу, заправляют каши 5 г сливочного масла.

Готовят на 1/2 молока и 1/2 овощного отвара, а с 7 месяцев — на цельном молоке. Начинают с 1 чайной ложки, увеличивая в течение недели до расчетной дозы, а затем еще 1 неделю отводят на адаптацию.

В 6,5 месяцев — яичный желток. Варится яйцо вкрутую 10 минут от момента закипания. Начинают с нескольких крошек, растертых с грудным молоком, и доводят до 1/2 желтка.

В 7 месяцев — мясное пюре для расширения меню и формирования обеда. Используется мясо постных сортов. Начинают с 1 чайной ложки и доводят до 50 г (к 11— 12 мес. до 70 г). В 9—10 мес. — пюре заменяется на фрикадбльки; в 11—12 мес. — на паровые котлеты (после 10 мес. 2—3 раза в неделю заменяют мясо отварной рыбой).

В 8 месяцев — III прикорм. Вводят цельный кефир, по тем же принципам, что и остальные блюда.

В 10 месяцев — заменяют четвертое кормление на целъное молоко,

в 12 месяцев — заменяют последнее, пятое кормление на целъное молоко.

Во втором полугодии добавляют сухарики и печенье.

Правила введения прикормов и добавок.

1. Новое блюдо дают перед кормлением грудью с ложечки.

2. После каждого прикорма рекомендуется прикладывать ребенка к груди.

3. Вводить новые блюда необходимо постепенно, начиная с малых доз, увеличивая дозу только после того как ребенок хорошо перенесет предыдущую.

4. Срок введения нового блюда — 1 неделя, и еще одна неделя необходима для полной адаптации.

5. Интервал между 2 новыми блюдами должен быть 2 недели.

6. Вводить одновременно можно только одво блюдо; переходить к следующему — только после полного привыкания ребевка к предыдущему.

7. Блюда должны быть однородными, без комочков, легко проглатываться (без поперхивания).

Расчет питания.

Суточный объем пищи рассчитывают по формуле:

— от 2 недель до 2 месяцев — 1/5 от массы тела;

— от 2 мес. до 4 мес. — 1/6 от массы тела;

— от 4 мес. до 6 мес. — 1/7 от массы тела;

— от 6 мес. до 8 мес. — 1/8 от массы тела;

— с 9 мес. — 1000 мл;

— с 12 мес. — 1200 мл.

Разовый объем пищи зависит от количества кормлений: V_р = Vc/КК.

Количество кормлений (КК):

— до 1 мес. — 6—7 раз в сути (через 3—3,5 часа с ночным перерывом 6—6,5 часов);

— с 1 до 5 мес. — 6 раз в сутки (через 3,5 часа с ночным перерывом 6,5 часов);

— с 5 до 12 мес. — 5 раз в сутки (через 4 часа с ночным перерывом 8 часов).

Существуют и другие способы расчета питания.

Смешанное вскармливание.

Это такой вид вскармливания, при котором ребенок в первом полугодии жизни получает наряду с грудным молоком еще и докорм в виде молочных смесей.

Эффективностъ смешанного вскармливания зависит от доли грудного молока в суточном рационе ребенка:

— если количество материнского молока составляет более половины суточного рациона (2/3, 3/4 и т. д.), то эффективность смешанного вскармливания приближается к естественному;

— если количество материнского молока составляет менее половины суточного рациона (1/3, 1/4 и т. д.), то эффективвость смешанного вскармливания приближается к искусственному.

Причина введения докорма — гипогалактия у матери, приводящая к недоеданию (голоданию) ребенка.

Признаки голодания:

1. Уплощение, а затем снижение весовой кривой.

2. Беспокойство, тревожвый прерывистый сон.

3. Уменьшение суточного диуреза и частоты мочеиспусканий.

4. Нарушения стула (запор, понос).

При наличии этих признаков мать с ребенком приглашаются в специально выделенный день для проведения контрольного кормления в детской поликлинике.

Цель контрольного кормления — определение фактического разового объема молока, получаемого младенцем.

Тактикапосле проведения контрольного кормления:

1) Если молока достаточно, продолжать естественное вскармливание.

2) Если молоко есть, но его не хватает:

— рассчитать суточный объем молока, исходя из возраста ребенка и его массы;

— рассчитать разовый объем молока, исходя из частоты кормлений ребенка;

— рассчитать разницу между долженствующим и фактическим разовым объемом молока;

— назначить ребенку смеси в количестве, равном дефициту разового объема молока;

— параллельно назначить матери лечение гипогалактии.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: