Острая почечная недостаточность (ОПН)

Внезапное резкое ограничение почечных функций, сопровождающееся нарушением гомеостаза.

Причины:

а) интоксикация (соединениями ртути, серной кислотой, антибиотиками);

б) инфекции (септический аборт, холера);

в) гипотонический шок;

г) закупорка мочевыводящих путей.

В почках нарушается кровообращение, в эпителии почечных канальцев— дистрофия, распространенный некроз,который при благоприятном течении сменяется регенерацией эпителия.

СтадииОПН:

а) начальная (олигоанурическая)— снижается мочеотделение вплоть до анурии;

б) стадия восстановления диуреза (полиурии).

Если больной выживет, в почках полностью восстанавливается ее структура.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Является следствием сморщенной почки (первично-сморщенная— при первичном поражении сосудов, и вторично-сморщенная— в результате воспаления в почках). ХПН развивается постепенно, обычно после периода компенсаторной полиурии с низкой относительной плотностью мочи. При ХПН отмечается олигурия, анурия, гиперазотемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, анемия.

Радикальным методом лечения ХПН является трансплантация почки.Для очищения крови от шлаков применяют гемодиализ(аппарат «искусственная почка»)В аппарате по одну сторону полупроницаемой мембраны протекает кровь больного, по другую сторону — специальный солевой раствор, куда поступают из-за разности концентраций ненужные вещества (мочевина, токсические продукты обмена, вода, соли). После очищения кровь возвращается в организм.

ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Задание. Дать определение терминам

НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА

I. Нарушение акта жевания

II. Нарушение слюноотделения:

■ Гиперсаливация

■ Гипосаливация

III. Нарушение глотания.

Сиалоаденит – это…

БОЛЕЗНИ ЗЕВА И ГЛОТКИ

Ангина (тонзиллит, амигдаллит)

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

Эзофагит

Дивертикулит

Рак пищевода

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Проявления:

1. Нарушения секреторной функции:

■ Гиперсекреция

■ Гипосекреция

■ Ахилия

2. Нарушения моторной функции:

■ Усилениетонуса желудка.

■ Ослаблениетонуса.

Изжога.

4. Отрыжка.

Тошнота

Рвота

I. Гастрит

Острый гастрит

Формы:

Катаральный (простой)

2. Фибринозный

3. Гнойный (флегмонозный)

4. Некротический (эрозированный гастрит)и острых язв.

Исход:

■полное восстановление (при катаральном гастрите);

■ развитие хронического гастрита;

■ атрофия слизистой оболочки;

■ цирроз желудка (при флегмонозном и некротическом).

Хронический гастрит

Формы:

Поверхностный

2. Атрофический

3. Гипертрофический

4. Атрофически-гиперпластический

Исходы:

■ выздоровление;

■развитие язвенной болезни желудка;

■ рак желудка(при тяжелой дисплазии эпителия).

II. Язвенная болезнь

Этиология:

■бактерии Helicobacter pylor (ведущий фактор);

■ стресс(тоже основной фактор);

■ алиментарныйфактор;

■ алкоголь и курение;

■ лекарственные препараты;

■ генетические факторы.

Формирование язвы:

I. эрозия.

II. острая язва— дефект глубже слизистой.

III. хроническая язва:

Осложнения:

Кровотечение

2. Прободение

Пенетрация

4. Стеноз желудка.

5. Деформацияжелудка.

6. Развитие рака желудка.

III. Рак желудка

Классификация.

1. В зависимости от роста: экзофитный, эндофитныйи смешанный.

2. По форме: бляшковидный, полипозный, грибовидный, блюдцеобразный(изъязвленный).

Метастазирование: лимфогеннымпутем (в ближайшие и отдаленные лимфоузлы), гематогеннымпутем (прежде всего в печень) и контактным.

Осложнения:

1. Вторичные некротические и воспалительные изменения: кровотечение, прободение, воспаление, сужениевыходного отверстия желудка.

2. Прорастаниеопухоли в соседние органы.

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Проявляются следующими расстройствами пищеварения: секреции, моторики, всасывания, — и нарушением микрофлоры, которая необходима для расщепления клетчатки, синтеза витамина К и участвует в гниении белков.

Симптомы:

■Усиление перистальтики (диареяили понос).

■ Замедление перистальтики (запоры)

I. Энтерит

Формы:

■ острый: катаральный, фибринозный, гнойный, язвенно-некротический;

■ хронический: с атрофиейслизистой и без атрофии.

II. КОЛИТ

Формы:

■ острый— чаще инфекционного (дизентерия) и токсического происхождения: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангренозный, язвенный;

■ хронический— чаще как исход недолеченного острого колита или результат изменения микрофлоры кишечника: без атрофиислизистой оболочки, с атрофией слизистой, язвенныйколит, гранулематозный(с образованием гранулем).

III. Рак кишечника

Чаще встречается рак прямой кишки.

Формы:

■ экзофитный(более дифференцированный): полипозный, грибовидный;

■ эндофитный — язвенный;

■ диффузный — кольцевидный.

Осложнения: острая кишечная непроходимость, кровотечение, перфорация.

IV. Аппендицит

Формы:

1. Острый:

А) простой

Б) поверхностный

в) деструктивный: флегмонозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный; эмпиема.

Хронический

Осложнения острого аппендицита:

■ Перфорация и развитие перитонита

■ Самоампутация отростка.

■ Распространение гнойного процесса на окружающие ткани

V. Перитонит

Симптомы:

1. Местные(боль в животе, напряжение передней брюшной стенки, повышенная чувствительность кожи живота — гиперестезия).

2. парез кишечника.

3. Эндотоксикоз

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I. Панкреатит

Острый панкреатит

Формы:

1) серозный(отек) железы;

2) серозно-геморрагический(ткань пропитывается кровью);

3) гнойно-некротический(с образованием абсцессов).

Осложнения:

· гнойный перитонит,

· механическая желтуха,

· печеночная и почечная недостаточность.

Хронический панкреатит

(Преобладает разрастание соединительной ткани — склерози атрофияклеток железы.)

II. Рак поджелудочной железы

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Общие измененияв организме:

Ппеченочная недостаточность— синдром, состоящий из следующих симптомов:

■ желтуха(из-за неспособности печени связывать свободный билирубин);

■ кровоизлияния в тканях и органах(из-за нарушения синтеза фибриногена и протромбина, снижения свертываемости крови);

■ интоксикация продуктами белкового обмена(так как аммиак не обезвреживается), что вызывает поражение мозга (печеночный энцефалит)вплоть до развития комы,поражение миокарда, поджелудочной железы(возникает гипергликемия,вызванная также неспособностью печени синтезировать гликоген), некроз канальцев почек (некротический нефроз);

■ асцит(водянка брюшной полости) — из-за снижения синтеза альбуминов и снижения онкотического давления крови.

Наиболее часто встречаются: 1) гепатозы; 2) гепатиты; 3) циррозы.

I. Гепатозы

Острый гепатоз — токсическая дистрофия печени,

Исходы:

1. Смертьот печеночной и почечной недостаточности.

Постнекротический цирроз.

Хронический жировой гепатоз — жировая дистрофия печени

II. Гепатит (воспаление печени)

Бывает

■ первичный(самостоятельное заболевание): алкогольный, медикаментозный, вирусный, и вторичный(при таких заболеваниях, как туберкулез, тиреотоксикоз и т.д.);

■ острый(экссудативный: серозный, гнойный и продуктивный) и хронический.

Исходы:

1) выздоровление;

2) цирроз;

3) смерть.

III. Цирроз

По этиологии: вирусный, алкогольныйи билиарный(

По морфологии: мелкоузловой, крупноузловой и смешанный цирроз.

Изменения при циррозах:

■ печеночная недостаточность;

■ портальная гипертензия

Наиболее частые причины смерти:

■ печеночная недостаточность;

■ печеночно-почечная недостаточность;

■ кровотечения из вен пищевода и желудка;

■ асцит-перитонит;

■ тромбоз воротной вены с развитием некрозов.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

I. Холецистит

· острый (катаральный, флегмонозный, гангренозный)

· хронический(с развитием атрофии и склерозастенки желчного пузыря).

Осложнения: прободение стенкижелчного пузыря и перитонит.

II. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Осложнения:

■ холецистит;

■закупорка пузырного протока и развитие механической желтухи, эмпиемы желчного пузыря, перфорации и перитонита;

■воспаление поджелудочной железы (панкреатит)при закупорке протоков желчным камнем).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: