Определение предполагаемой массы плода

предполагаемая масса (М) плода может быть вычислена по формуле:

· Вольского (Жорданиа): М = ВСД ´ ОЖ;

· Ланковица: М = (ВДМ + ОЖ + РОСТ _{(женщины)} + ВЕС _{(женщины)}) ´ 10

· Якубовой: М = (ВДМ + ОЖ) / 4 ´ 100 – при доношенном сроке

М = (ВДМ + ОЖ) / 6 ´ 100 – при недоношенном сроке

· Джонса: М = (ВДМ – 11) ´ 155 - при массе беременной женщины до 90кг; М = (ВДМ – 12) ´ 155 - при массе беременной женщины более 90кг,

где ВДМ - высота стояния дна матки, ОЖ - окружность живота, 155 - специальный индекс.

Примеры: высота стояния дна матки — 36 см,

окружность живота — 100 см,

рост женщины — 164 см,

вес — 70кг.

Предполагаемая масса плода:

· по Вольскому (Жорданиа): 36 ´ 100 = 3600г,

· по Ланковицу: (36+100+164+70) ´ 10 = 3700г,

· по Якубовой: (36+100) / 4 ´ 100 = 3400г,

· по Джонсу: (36 – 11) ´ 155 = 3875г.

Наружное измерение таза (акушерская пельвиометрия)

наружное измерение таза –определение размеров большого таза. По наружным размерам большого таза можно судить о величине и форме малого таза.

Позиция.Женщина должна лежать на спине на твердой кушетке со сведенными между собой и разогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опорожнены. Врач находится справа от беременной женщины или роженицы и лицом к ней.

Инструменты: акушерский циркуль (тазомер Мартина).

Техника измерения:врач держит ножки тазомера между большим и указательным пальцами, а III и IV пальцами (средним и безымянным) находит опознавательные костные точки, на которые и устанавливает концы ножек тазомера. Определяют 3 поперечных размера и один прямой размер большого таза.

1. Distantia spinarum — расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей (spina iliaca anterior superior); в норме оно составляет приблизительно 25—26 см (рис. 9).

2. Distantia cristarum — расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (crista ossis ilei); в норме около 28—29 см (рис. 10).

3. Distantia trohanterica — расстояние между большими вертелами бедренных костей (trohanter major); в норме этот размер не менее 31—32 см (рис. 11).

рис.9. Измерение Distantia spinarum. рис.10. Измерение Distantia cristarum

рис.11. Измерение Distantia trohanterica Рис.12. Измерение Distantia externa

Для измерения наружной конъюгаты (Distantia externa) обследуемая поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую вытягивает. Сзади пуговку тазомера надо ставить между остистыми отростками V поясничного позвонка и I крестцового позвонка, т. е. в надкрестцовую ямку, совпадающую с верхним углом ромба Михаэлиса, спереди — на середину верхнего края лонного сочленения.

4. Distantia externa— расстояние между надкрестцовой ямкой, расположенной между остистыми отростками V поясничного позвонка и I крестцового позвонка, и верхним краем лонного сочленения. В нормальном тазу наружная конъюгата равна 20 см и более (рис. 12).

Измерение лонного угла

Лонный угол — это угол между нисходящими ветвями лонной кости.

Лонный угол измеряют в положении беременной на гинекологическом кресле, при этом большие пальцы обеих рук располагают вдоль нисходящих ветвей лонной кости. В норме лонный угол равен 90-100°.

Ромб Михаэлиса

Ромбом Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб) называют очертания в области крестца, которые имеют контур ромбовидной площадки.

Верхний угол ромба соответствует надкрестцовой ямке (остистому отростку V поясничного позвонка), нижний — верхушке крестца (место отхождения больших ягодичных мышц), боковые углы — верхнезадним остям подвздошных костей.

Рис.13.Ромб Михаэлиса

При нормальном тазе форма ромба приближается к квадрату. Его размеры: горизонтальная диагональ ромба 10—11 см, вертикальная (distantia Tridondati) — 11 см. При различных сужениях таза горизонтальная и вертикальная диагонали имеют разные размеры, в результате чего будет изменена форма ромба.

На основании формы и размеров ромба можно оценить строение костного таза, обнаружить его сужение или деформацию, что имеет большое значение в определении тактики ведения родов.

Индекс Соловьева

При одних и тех же наружных размерах таза его емкость может оказаться разной в зависимости от толщины костей. Чем толще кости, тем менее емкость емким оказывается таз и наоборот. Для получения представления о толщине костей в акушерстве пользуются индексом Соловьева.

· Индекс Соловьева — 1/10 окружности лучезапястного сустава, измеренной сантиметровой лентой; тонкими считаются кости, если величина индекса Соловьева менее 1,4.

· Индекс Соловьева— окружность лучезапястного сустава. У женщин с нормальным телосложением индекс равняется 1,4 – 1,5.

Инструменты: сантиметровая лента.

Техника измерения:измерение окружности запястья в области лучезапястного сустава сантиметровой лентой.

зная индекс Соловьева, можно определить истинную конъюгату или прямой размер полости входа в малый таз.

Например, наружная конъюгата равна 20 см:

· при индексе Соловьева менее 1,4 – из 20 см вычитаем 8 см и получаем истинную конъюгату, равную 12 см;

· при индексе Соловьева 1,4 – вычитаем 9 см и получаем истинную конъюгату, равную 11 см;

· при индексе Соловьева более 1,4 − 10 см и получаем истинную конъюгату, соответственно равную 10см.

Еще более важно правильное использование индекса Соловьева для определения величины истинной конъюгаты по величине диагональной.

Например, вычитая из величины диагональной конъюгаты (10,5 см) индекс Соловьева (1,4), получаем истинную конъюгату 9,1 см (I степень сужения таза), а вычитая 1,6 — 8,9 см (II степень сужения таза).

Индекс Франка

Для определения величины истинной конъюгаты(conjugatа vera)можно использовать индекс Франка.

Индекс Франка - расстояние от яремной вырезки (incisura jugularis) до остистого отростка VII шейного позвонка. Этот размер соответствует величине истинной конъюгаты и равен 11 см.

Инструменты:акушерский циркуль (тазомер Мартина).

Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: