Методы и средства обучения.

Ø участие в обходах

Ø разбор тематических больных

Ø курация больных

Ø демонстрация и участие в операциях

Ø заполнение медицинской документации.

Ø работа в малых группах

Ø дискуссии, презентации

Ø мини –викторины

Ø обратная связь

Ø работа с медицинской литературой

Ø поиск информации в Интернете

Ø обсуждение результатов выполнения индивидуальных и групповых заданий.

6. Литература:

1. Андреев Г.Н., Аблаев Н.Р.,Архипов Т.С., Ибадильдин А.С., «Гепатология и клиническая биохимия». Великий Новгород, 2003

2. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.М., Ибадильдин А.С., Рюдигер П.Э., Кадырбаев Р.К. "Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии" Алма-Ата "Казахстан", 1994

3 .Блюгер А.Ф., Новицкий И.П. "Практическая гепатология", Рига, 1984

4. Малхасян В.А., Таткало И.В., Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В. "Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике" М. "Медицина", 1979

5. Ибадильдин А.С., Кадырбаев Р.К. и др. "Актуальные проблемы хирургии печени и билиопаниреатической зоны". Алматы, 1991

6. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. "Лимфосорбция" М, Медицина, 1982

7. Хамзабаев Ж.Х. "Программа обследования больных портальной гипертензией". Алматы, 1991

8. Пациора М.Д. Портальная гипертензия. М. 1984

9. Цацаниди К.Н., Пациора М.Б., Лебезев В.М. "Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности)", М. 1984

10. Шерцингер А.Г., Туганбеков Т.У., Дмитриева М.К., "Хирургия портальная гипертензия (ошибки и опасности) ", Ташкент, 1988

11. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н., Борисов А.Е. "Полисиндромность цирроза печени" Великий Новгород, 1999

12. Б.В.Петровский, «Хирургическая гепатология», М. Медицина, 1972

13. Эндовидеоскопические и рентгенографические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. Под ред. А.Е.Борисова. Соавторы А.С.Ибадильдин и др. 2006 г.

7. Контроль:

Ø Устный опрос по теме

Ø Тестирование

Ø Решение ситуационных задач

Ø Обсуждение результатов

Тесты:

1. Повышение давления какой вены приводит к клинике портальной гипертензии:

А) +Воротной вены

Б) Непарной вены

В) Полунепарной вены

Г) Нижней полой вены

Д) Мезентериальной вены

2. При ПГ различают степени повышение давления в воротной вене:

A) 3

B) 5

C) 2

D) + 4

E) 6

3.Какие изменения воротной вены не приводит к допеченочной портальной гипертензии:

А) Врожденная окклюзия воротной вены

В) Тромбоз воротной вены

С) Недорозвитие анатомических структур воротной вены

Д) Гнойное воспаление воротной вены

Е) + Расширение воротной вены

4.Одна из причин атрезии воротной вены:

А) Общее отравление крови

В) +Оклюзия Аранциев протока до рождения

С) Тромбоз воротной вены

Д) Гипоплазия

Е) Гнойное воспаление воротной вены

5.Одна из причин внутри печеночной формы портальной гипертензии:

А) +Цирроз печени

В) Доброкачественный опухоль печени

С) Эхинококкоз печени

Д) Злокачественный опухоль печени

Е) Киста печени

6. Одна из причин надпеченочной формы портальной гипертензии:

А) Общее отравление крови

В) Оклюзия Аранциева протока до рождения

С) +Нарушение оттока по печеночным венам

Д) Рубцовое перерождение в печени

Е) Цирроз печени

7.Одна из причин смешанный формы портальной гипертензии:

А) Гнойные процессы в брюшной полости

В) +Тромбоз воротной вены и цирроз печени

С) Рубцовое образование в печени

Д) Оклюзия Аранциева протока до рождения

Е) Доброкачественная опухоль печени

8.Самое частое клиническое проявление предпеченочной формы портальной гипертензии:

А) Скопление жидкости в брюшной полости

В) +Кровотечение из вен пищевода

С) Повышения температуры тела

Д) Болевые ощущения в вверхней части живота

Е) Кровотечения из вен прямой кишки

9. Не является самым важным клиническим проявлениемвнутрипеченочной формы портальной гипертензий:

А) Увеличение селезенки

В) Расширение подкожных вен передней брюшной стенки

С) Кровотечения

Д) +Гиперспленизм

Е) Скопление жидкости в брюшной полости

10. Какому виду портальной гипертензии относятся болезни Киари и Бадда - Киари:

А) + Надпеченочной

В) Внутрипеченочной

С) Допеченочной

Д) Смешанный

Е) Печеночной

№4. 1. Тема: «Комплексное современное лечение отечно-асцитического синдрома»

2. Цель:

· формировать знания о патогенезе формирования асцита, составе асцитической жидкости, дифференциальной диагностике отечно-асцитического синдрома;

· формировать навыки забора асцитической жидкости, интерпретации проведенных клинических, биохимических и цитологических исследования;

· развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий;

· формирование правовой компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

· развитие мотивации у студентов в изучении лечения отечно-асцитического синдрома.

· формировать знания о комплексном лечении отечно-асцитического синдрома;

· формировать навыки проведения наружной аутореинфузии асцитической жидкости (АЖ) с сорбированием АЖ, внебрюшинного УФО АЖ;

· развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий;

· формирование правовой компетенции-знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

· развитие мотивации у студентов в изучении лечения отечно-асцитического синдрома.

3. Задачи обучения:

§ ознакомить студентов с патогенезом формирования асцита, составом асцитической жидкости, дифференциальной диагностикой отечно-асцитического синдрома;

§ демонстрировать технику различных способов забора асцитической жидкости;

§ демонстрировать технику операций при портальной гипертензии;

§ ознакомить с правами и обязанностями врача;

§ ввести новые понятия – «отечно-асцитический синдром, асцитическая жидкость» и т.д.

§ ознакомить студентов с комплексным современным лечением отечно-асцитического синдрома, с методами экстракорпоральной детоксикации, современного хирургического лечения отечно-асцитического синдрома;

§ демонстрировать технику асцито-лимфо-гемосорбций, УФО крови, НАРАЖ с сорбированием АЖ, внебрюшинного УФО АЖ, перитонеоюгулярного шунтирование, ассистенций на операциях;

§ демонстрировать технику операций при портальной гипертензии;

§ ознакомить с правами и обязанностями врача;

§ ввести новые понятия – «асцито-лимфо-гемосорбций, УФО крови, НАРАЖ с сорбированием АЖ, внебрюшинного УФО АЖ, перитонеоюгулярного шунтирование, портальная гипертензия, ГБО, озонотерапия, аутогемотрансфузия, портокавальные, спленоренальные, мезентерикокавальные анастомозы, оментопексия, гастроренопексия» и т.д.

4. Основные вопросы темы:

ü Патогенез образование асцита: повышение давления в системе воротной вены, нарушениевенозного и лимфатического кровообращения в печени, снижение онкотического давления крови засчет гипоальбуминемии, увеличениеантидиуретического гормона в крови, увеличение альдостерона и задержка натрия в организме

ü Состав асцитической жидкости, способы ее забора для производства клинических, биохимических и цитологических исследований

ü Дифференциальная диагностика отечно-асцитического синдрома при портальной гипертензии с анасаркой и хроническими перитонитами (туберкулезным, раковым и т.д.)

ü Комплексное консервативное лечение отечно-асцитического синдрома с применением гепатотропных препаратов, диуретиков с коррекцией водно-электролитного и белкового баланса в организме

ü Методы эстракорпоральной детоксикации (асцитосорбция,лимфосорбция, гемосорбция, ультрафильтрация крови)

ü Современное хирургическое лечение отечно-асцитического синдрома:

· наружная аутореинфузия асцитической жидкости (НАРАЖ) с сорбированием АЖ и в/в реинфузией

· -внутрибрюшное облучение низко-энергетическим лазером

· внебрюшинное УФО АЖ

· перитонеоюгулярное шунтирование по LeVeen

· фенестрация по Кальба

· ЛВА

· операция Рюотта

ü Выбор метода хирургического лечения в зависимости от стадии компенсации

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: