СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОПОЭЗ

Процесс кроветворения: -возмещает естественную убыль клеток крови -восполнять временно повышенную потребность в клетках крови Физиологическая регенерация форменных элементов крови в костном мозге идет непрерывно. Этот процесс очень уязвим для токсических, инфекционных и других неблагоприятных влияний. Общим источникомдля всех форменных элементов крови являются недифференцированные стволовые клетки костного мозга.

Анемия -снижение числа эритроцитов, -гематокрита (отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы) (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). -и/или уровня гемоглобина крови по отношению к физиологическому уровню, необходимому для удовлетворения потребностей тканей в кислороде. (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) Насыщение гемоглобином отдельных эритроцитов бывает: нормальным - нормохромная анемия сниженным - гипохромная анемия= железодефицитная увеличенным - гиперхромная анемия= мегалобластическая Анемия является проявлением многих патологических состояний и, как правило, вторична

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

Анемии, обусловленные острой кровопотерей
Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов

-Апластические -Железодефицитные -Мегалобластные -Сидеробластные -Хронических заболеваний

Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов

-Гемолитические

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ -Слабость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость -Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, -Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое -Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Диагностика-Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов. -Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.Профилактика и лечение 1.Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа. 2.Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.). 3.Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.). 4. Парентеральные препараты железа (по показаниям). 5.Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии. 6.Профилактический прием препаратов железа в группах риска.

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Диагностика -Определение уровня витамина В12 в крови. -Аспирационная биопсиякостного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней). Профилактика и лечение 1. Диетическое питание. 2. Заместительная терапия препаратами витамина В12 (цианкобаламин и др.)

ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Диагностика 1.Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах. 2.Показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии Профилактика и лечение. 1. Профилактическое назначение фолиевой кислотыбеременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты. 2.Назначение лечебной дозы фолиевой кислотыпри заместительной терапии.

Железодефицитные анемии

возникают при -недостаточном поступлении (наиболее часто, -потере железа вследствие хронических кровотечений, -недостаточном всасывания железа, -повышенной потребности в железе во время роста Клинические симптомы дефицита железа развиваются медленно и часто незаметны: -физическое и умственное истощение, -головокружение, -парестезии, -глоссит, -изменение слизистой оболочки рта -сухость кожи, -выпадение волос, -стоматиты, -одышка, -тахикардия Дефицит железа при: -низком поступлении с пищей (недостаточное количество мяса) -ахлоргидрия -длительная диарея -хронические кровопотери (после операций, маточные, язва, опухоли, глистная инвазия) -повышеннй расход (подростковый возраст, беременность) У детей -замедление роста и развития, -бледность кожных покровов, -слабость, головокружения, обмороки.

Лечение препаратами железа

При поступлении достаточного количества железа анемия устраняется обычно через 2 месяца, однако восполнение депо железа в тканях продолжается 6 месяцев и более.

Внутрь -в основном. Соединения 2-валентного железа (так как они лучше всасываются). Абсорбированное 3-валентное железо в клетках слизистой переводится в 2-валентное. Представления о том, что соляная кислота способствует переходу 2-валентного железа в 3-валентное, не нашли подтверждения. Парентерально только в крайнем случае- при нарушении его всасывания.

Железо хорошо вступает в реакции. Нельзя вводить вместе с другими лекарственными в-вами.

Парентерально рекомендуются соединения 3-валентного железа. Ни при каких обстоятельствах растворы железа для инъекций нельзя набирать в один шприц с другими лекарственными средствами

Применение Единственное показание - лечение или профилактика железодефицитных анемий. Железо в организме может храниться в составе белков ферритина и гемосидерина. Ферритин - водорастворимый комплекс (состоит из центрального кристалла гидроксида двухвалентного железа, покрытого белковой «скорлупой» из апоферритина). Гемосидерин - твердое вещество (состоит из агрегатов кристаллов двухвалентного железа, которые не имеют апоферритинового покрытия). Ферритин и гемосидерин хранятся в макрофагах печени, селезенки и костного мозга. Ферритин присутствует также в слизистой кишечника и в плазме. Так как существует равновесие между концентрациями ферритина в плазме крови и в депо, определение содержания ферритина в плазме можно использовать для оценки общего количества железа в депо организма. Железо накапливается -после приема внутрь преимущественно в костном мозге, -после инъекций - в печени.

Побочные эффекты

Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: