Мышцы и фасции живота, их топография, функции.

МЫШЦЫ ЖИВОТА. Мышцы живота окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Соответственно топографии и месту начала и прикрепления мышцы живота делятся на боковые, передние и задние. Боковые мышцы живота (рис.57). Они представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг за другом: наружная, внутренняя косые и поперечная мышцы живота. Пучки этих мышц располагаются перпендикулярно по отношению друг к другу. Мышечные пучки наружной и внутренней косых мышц живота пересекаются под углом 900 , а пучки поперечной мышцы живота ориентированы горизонтально. Впереди мышечные волокна боковых мышц переходят в сухожильные растяжения, образующие апоневротическое влагалище для прямой мышцы живота. Сухожильные волокна широких мышц живота правой и левой сторон пересекаются по средней линии, образуя белую линию живота. 1. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis)- самая поверхностная из трёх широких мышц. Она начинается зубцами на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер. Волокна наружной косой мышцы представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовали сплошные мышечные пласты. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Остальные волокна мышцы переходят в широкий апоневроз, который проходит впереди прямой мышцы и по средней линии живота соединяется с таким же апоневрозом другой стороны. Нижний свободный край апоневроза наружной косой мышцы живота натягивается между передне-верхней остью подвздошной кости и бугорком лобковой кости, подворачиваясь внутрь в виде желоба, образует паховую связку. 2. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis), лежит позади предыдущей. Она берет начало сзади от грудопоясничной фасции, затем от гребня подвздошной кости и от латеральных двух третей паховой связки. Направление волокон мышцы восходящее, веерообразное. Задние пучки мышцы вверху прикрепляются к нижнему краю XII, XI и X ребер. Передние пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю верхней части прямой мышцы живота расщепляется на два листка, принимающих участие в образовании её влагалища. По средней линии апоневроз соединяется с таким же апоневрозом противоположной стороны. 3. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis), самая тонкая из всех широких брюшных мышц. Она лежит позади предыдущей и начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер. Далее книзу и кзади мышца берет начало от глубокого листка грудопоясничной фасции и, наконец, в самом низу от гребня подвздошной кости и латеральных двух третей паховой связки. Волокна мышцы идут поперечно сзади наперед и медиально и переходят в широкий апоневроз, который направляется к белой линии живота в верхнем своем отделе позади, а в нижнем впереди прямой мышцы живота. У человека от внутренней косой и поперечной мышц к яичку отходит небольшой мышечный пучок - рудиментарная мышца, поднимающая яичко. Передние мышцы живота (рис.57). 1. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) участвует в образовании передней стенки брюшной полости. Она располагается сбоку от белой линии живота и состоит из продольных мышечных пучков. Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз и прикрепляется к лобковой кости. На своем протяжении мышца прерывается поперечно идущими (3-4) сухожильными перемычками. Перемычки срастаются с передней стенкой влагалища, в котором расположена прямая мышца живота. Функциональное значение перемычек состоит в том, что мышца разделена на ряд коротких участков, сокращение которых увеличивает силу мышцы. 2. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis), небольшой мышечный треугольник, расположенный внизу за передней стенкой влагалища прямой мышцы и прикрепляющийся к белой линии живота, которую и натягивает при своем сокращении. Она представляет собой рудимент мышцы, которая у однопроходных и сумчатых окружает сумку для ношения детенышей.. Функции передних мышц живота. Мышцы живота образуют брюшной пресс, при сокращении которого уменьшается объём брюшной полости. Они оказывают давление на заключенные в ней внутренности, способствуя опорожнению внутренних органов от содержимого: при актах дефекации, мочеиспускания и родов у женщин, а также при кашле и рвоте. В этом принимает участие и диафрагма, которая, сокращаясь при усиленном вдохе, производит своим уплощением давление сверху вниз на внутренние органы, а диафрагма таза создает им опору. Мышцы брюшного пресса поддерживают внутренние органы в своем положении. Мышцы живота участвуют в движениях туловища: сгибают позвоночник, являясь антагонистами мышц, разгибающих спину. Это производят прямые мышцы, сближая между собою грудную клетку и таз, а также косые при двустороннем сокращении. При одностороннем сокращении мышцы живота вместе с мышцей, выпрямляющей спину, наклоняют туловище в сторону. Косые мышцы живота принимают участие во вращении позвоночника с грудной клеткой, причем на стороне, куда происходит поворот, сокращается внутренняя косая мышца живота, а на противоположной стороне – наружная. Мышцы живота участвуют в дыхании. Задние мышцы живота. Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) образует заднюю стенку брюшной полости. Она располагается кпереди от мышцы, выпрямляющей спину, и отделяется от нее глубоким листком грудопоясничной фасции. Мышца начинается от гребня подвздошной кости, а прикрепляется к XII ребру и к поперечным отросткам I--IV поясничных позвонков. Функция. Квадратная мышца поясницы при одностороннем сокращении вместе с другими мышцами наклоняет туловище в свою сторону. Тонус мышцы удерживает позвоночник в вертикальном положении. Оттягивая XII ребро книзу, действует как вспомогательная дыхательная мышца, содействуя выдоху.

28. Строение влагалища прямой мышцы живота. Белая линия живота. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольца; содержимое канала.

Строение влагалища прямой мышцы живота. Каждая из прямых мышц заключена во влагалище, образованное сухожильными растяжениями трех широких мышц живота. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки. Передняя стенка образована апоневрозом наружной и передней пластинкой апоневроза внутренней косых мышц живота. Задняя стенка влагалища прямой мышцы образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой и апоневрозом поперечной мышц живота. Такое строение влагалища имеют верхние 2/3 прямой мышцы живота. На 4 - 5см ниже пупка строение влагалища иное: апоневрозы всех трех широких мышц живота проходят впереди прямой мышцы, образуя переднюю стенку ее влагалища. Задняя поверхность прямой мышца живота покрыта только поперечной фасцией, выстилающей стенку живота изнутри. Апоневротическая пластинка задней стенки влагалища оканчивается над этим местом более или менее резким вогнутым книзу краем, называемым дугообразной линией. Отсутствие задней апоневротической пластинки в стенке влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, находится в связи с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового сращения, смещается в сторону этого места и не испытывает сильного давления. Белая линия живота – это сухожильная полоса, расположенная между прямыми мышцами. Она образована апоневрозами широких мышц живота, волокна которых перекрещиваются друг с другом по средней линии. Белая линия живота тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового сращения. В верхней своей части белая линия имеет ширину 2 - 2,5 см. Внизу она суживается, но зато утолщается в переднезаднем направлении. Почти на середине белой линии живота находится пупочное кольцо, образованное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей пупка. Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон, а также бедностью кровеносными сосудами.ПАХОВЫЙ КАНАЛ. Паховый канал представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Паховый канал расположен в нижней части передней брюшной стенки, над паховой связкой и идет сверху вниз, сзади наперед с латеральной стороны в медиальную. Длина канала 4,5см. Канал образуется так: с наружными двумя третями паховой связки срастаются внутренняя косая и поперечная мышцы живота, а в медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно нависают над семенным канатиком или круглой связкой матки. Таким образом, между нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы сверху и медиальным отделом жёлоба паховой связки снизу получается треугольная щель – паховый канал, в котором располагается один из упомянутых органов. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц к семенному канатику отходит пучок мышечных волокон - мышца, поднимающая яичко. Паховый канал закрыт спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, а сзади он прикрыт поперечной фасцией. Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки. Переднюю стенку образует апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю – поперечная фасция, верхнюю - нижний край внутренней косой и поперечной мышц, а нижнюю - паховая связка. В передней и задней стенках канала располагаются поверхностное и глубокое паховые кольца. Поверхностное паховое кольцо (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы живота. Глубокое паховое кольцо находится в задней стенке пахового канала. Оно образовано выпячиванием поперечной фасции, которая продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком.

29. Диафрагма, ее части, топография, функция. Мышцы – синергисты диафрагмы.

. ДИАФРАГМА (рис.58). Диафрагма (diaphragma), или грудобрюшная преграда, представляет собой плоскую тонкую мышцу (m. phrenicus), куполообразно изогнутую, покрытую сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Мышечные ее волокна, начавшись по всей окружности нижней апертуры грудной клетки, поднимаются кверху и переходят в сухожильное растяжение, занимающее середину диафрагмы и называемое сухожильным центром. Соответственно отхождению волокон в диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части. Поясничная часть, наиболее выражена, начинается от передней поверхности тел I-IV поясничных позвонков левой и правой ножками, и от медиальной и латеральной дугообразных связок. Правая и левая ножки диафрагмы ограничивают аортальное отверстие. Через это отверстие проходит аорта и грудной (лимфатический) проток. Край этого отверстия окружен сухожильными волокнами, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на просвете аорты. Поднимаясь кверху, ножки диафрагмы сходятся друг с другом впереди аортального отверстия и затем несколько влево и кверху от него снова расходятся, образуя пищеводное отверстие, через которое проходит пищевод и сопровождающие его блуждающие нервы. Пищеводное отверстие окружено мышечными пучками. Сокращение последних способствует продвижению пищи по пищеводу. Между мышечными пучками каждой из ножек диафрагмы образуются щели, через которые проходят нервы и сосуды. Реберная часть, начинаясь от внутренней поверхности хрящей VII-XII ребер отдельными пучками, чередующимися с начальными зубцами поперечной мышцы живота, поднимается кверху, в сторону сухожильного центра. Грудинная часть, самая малая, состоит из нескольких коротких пучков мышц, отходящих от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Между грудинной и реберной, реберной и поясничной частями диафрагмы имеются парные треугольные участки, закрытые только фасциями и серозными оболочками. В сухожильном центре находится отверстие, через которое проходит нижняя полая вена. Правый купол диафрагмы, подпираемый снизу печенью, стоит выше, чем левый. Функция: при вдохе купол диафрагмы уплощается, и боковые части опускаются ниже. Благодаря этому достигается увеличение грудной полости в вертикальном направлении.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: