Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть

- фартук;

- перчатки;

3. Подготовить манипуляционный столик к работе.

4. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.

5. Подготовить к работе флаконы с аллергенами, сверив название, дозировку с листом назначений, целостность флаконов, отсутствие посторонних примесей и взвесей в растворе.

6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флаконов с аллергенами и 0,9% раствором натрия хлорида, ампулу с гистамином.

7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.

8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.

9. Проверить срок годности шприцов, целостность упаковки.

10. Вскрыть упаковку шприцов, собрать их и промаркировать. Проверить проходимость игл.

11. Вскрыть ампулу с гистамином.

12. Набрать в шприцы соответственно по 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, гистамина и каждого аллергена..

13. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева.

14. Шпатель замочить в дез. раствор.

Основной этап выполнения манипуляции.

15. Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором. Препараты поочерёдно нанести на слизистую оболочку подъязычной области.

16. Наблюдать 20 – 30 минут.

17. Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда.

Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.

(В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

18. Шприц погрузить в емкость с дез. раствором.

19. Руки в перчатках промыть под проточной водой.

Капельная проба

Основной этап выполнения манипуляции.

1.Кожу внутренней поверхности предплечья и протирают антисептиком (желательно спиртом 70 %) узкой полосой вдоль всего предплечья и дают ей просохнуть.

2. Последовательно, отступив 5 см от локтевого сгиба, наносят с интервалом 4-5 см каплю 0,01%-го раствора гистамина, каплю 0,9% раствора натрия хлорида (или воды для инъекции) и по 1 капле каждого испытуемого аллергена вдоль срединной линии внутренней поверхности предплечья. В местах нанесения гистамина и 0,9% раствора натрия хлорида, отдельными скарификаторами нанести по две скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм.

3. Через 20 – 30 минут каждую каплю промокают отдельным стерильным шариком и читают результат (оценка результата проводится врачом).

4. Критерии положительной пробы (для всех кожных тестов): гиперемия, зуд, местный отек в зоне нанесения препарата при положительном (таком же) ответе на гистамин и отрицательном на контрольную жидкость. Если реакция на гистамин отрицательная – проба не достоверна. Если гиперемия, зуд, местный отек появились в месте нанесения физиологического раствора – проба ложноположительная.

СКАРИФИКАЦИОННАЯ ПРОБА

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Начало проведение пробы аналогично капельной (пункт 1-2)

2. Обхватить левой рукой предплечье больного с тыльной стороны.

3. Сквозь каждую каплю отдельным скарификатором нанести по две скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм.

4. Через 20 – 30 минут каждую каплю промокают отдельным стерильным шариком и читают результат (оценка результата проводится врачом).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

5. Скарификаторы и шарики погрузить в дез. раствор.

6. Руки в перчатках помыть под проточной водой.

ВНУТРИКОЖНАЯ ПРОБА

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Собрать стерильные промаркированные шприцы ёмкостью 1 мл, Набрать в них соответственно по 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, гистамина и каждого аллергена.

2. Шприц с иглой положить в упаковку.

3. Обработать руки антисептиком.

4. Взять стерильным пинцетом 1 стерильный ватный шарик, смочить его антисептиком, обработать места инъекций: одной стороной - широкой, другой – Набрать в шприцы соответственно по 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, гистамина и каждого аллергена, узкой полосой вдоль всего предплечья.

5. Подождать подсыхания антисептика.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр сверху, 5-ый палец положить на поршень шприца. Снять колпачок с иглы.

7. Левой рукой, обхватив предплечье с тыльной поверхности, натянуть кожу в месте инъекции.

8. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести её на длину среза параллельно коже под эпидермис.

9. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю иглы.

10. Ввести препарат, надавливая на поршень первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки".

11. Извлечь иглу, не меняя положения шприца. Процедуру повторить с каждым раствором.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

13. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

14. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

15. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки

16. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.

17. Оценку результатов пробы проводит врач через 20 минут

18. Сделать отметку о результатах пробы в истории болезни или амбулаторной карте.

Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.

Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов

Показания:

1) проба Манту применяется с 2 ТЕ:

а) при отборе контингентов для ревакцинации БЦЖ,

б) для определения инфицированности туберкулезом,

в) для выявления гиперергических реакций на туберкулин у инфицированных туберкулезом лиц.

Противопоказания:

1) кожные заболевания;

2) острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая реконвалесценцию не менее 2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов;

3) аллергические состояния;

4) ревматизм в острой и подострой фазах;

5) бронхиальная астма;

6) идиосинкразии с выраженными проявлениями;

7) эпилепсия.

Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту не менее 1 месяца.

С целью выявления противопоказаний перед постановкой туберкулиновых проб проводится опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц.

Оснащение рабочего места:

1) манипуляционный столик;

2) туберкулиновый однограммовый шприц (разового использования). (Могут использоваться инсулиновые шприцы и безигольные инъекторы);

3) иглы № 0840 и № 0415;

4) туберкулин;

5) пилочки для вскрытия ампул в чашке Петри;

6) стерильные шарики, салфетки;

7) антисептик, спиртсодержащий;

8)стерильная пеленка;

9) продезинфицированный лоток;

10) стерильный стаканчик-мензурка;

11) стерильный пинцет;

12) емкости с дезинфектантами, пинцет для снятия иглы, лоток для отходов;

13) прозрачная миллиметровая линейка длиной 100 мм;

14) журнал учета постановки пробы Манту.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: