Заключительный этап выполнения манипуляции.
22. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
23. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
24. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
25. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки
26. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.
27. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.
Осложнения:1) липодистрофия; 2) аллергические реакции; 3) гипогликемическая кома; 4) абсцесс, инфильтрат.
Примечание:
1.Холодный инсулин способствует образованию липодистрофии.
2.Спирт инактивирует инсулин.
3.Для точного дозирования пользуйтесь только инсулиновым шприцом на 100 ЕД инсулина в 1 мл.
4.Предупредите больного, что спустя 15 – 20 минут после инъекции ему необходимо поесть
5.При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой.
Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез который может быть:
отягощенным, когда больной отмечает наличие у него аллергии на данный лекарственный препарат;
сомнительным, когда больной не знает о наличии или отсутствии аллергии на лекарственный препарат, либо данный лекарственный препарат вводится впервые;
неотягощенным, когда больной не отмечает аллергической реакции на лекарственные препараты при их введении.
При неотягощенном аллергоанамнезе проводится только внутрикожная проба в разведении: в 1мл - 100000 ЕД.
При сомнительном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:
подъязычная;
капельная;
скарификационная;
внутрикожная.
Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:
Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)
Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл.
Условия для проведения проб:
Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.
Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.
Обязательно наличие противошокового набора.
Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.
Показания: 1) выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.
Противопоказания:1) аллергическая реакция на антибиотики; 2) тиреотоксикоз.
Оснащение рабочего места:
№
п/п
| При использовании стерильного материала из бязевой упаковки
| При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом
|
| Средства индивидуальной защиты: а) фартук
б) перчатки
| использовать
|
| Манипуляционный стол
| использовать
|
| Продезинфицированная ветошь
| использовать
|
| Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей
б) для использованной ветоши
в) для промывания шприцов и игл
г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия
д) контейнер для замачивания использованных шприцов
е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков
ж) ёмкость для замачивания перчаток
| использовать
|
| Продезинфицированный лоток
| использовать
|
| Стерильная ёмкость для стерильного материала
| исключить
|
| Стерильная чашка Петри
| исключить
|
| Стерильная ёмкость из тёмного стекла
| исключить
|
| 6% раствор перекиси водорода
| исключить
|
| Стерильный пинцет
| исключить
|
| Бикс со стерильным материалом
| исключить
|
| Антисептик
| использовать
|
| Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости
| использовать
|
| Флакон с пенициллином 1000000 ЕД
| использовать
|
| Ампулы с 0,01%-ым раствором гистамина
| использовать
|
| Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида
| использовать
|
| 3 завальцованных флакона из под пенициллина (такого же антибиотика).
| использовать
|
| Стерильные шприцы емкостью 10,0 мл. и 1.0 мл
| использовать
|
| Стерильные иглы для инъекции 0,840 – 0,8100
| использовать
|
| Бирки
| использовать
|
| Противошоковый набор
| использовать
|
| Тонометр
| использовать
|
| Часы с секундной стрелкой
| использовать
|
| Стерильные шпатели
| использовать
|
| Емкость с дез. раствором для использованных шпателей
| использовать
|
| Стерильные скарификаторы
| использовать
| Алгоритм действий при сомнительном аллергоанамнезе:
При сомнительном аллергоанамнезе по назначению врача выполняются: подъязычная и кожные пробы, в последовательности: капельная, скарификационная, внутрикожная.
Подъязычная проба
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть
- фартук;
- перчатки;
3. Подготовить манипуляционный столик к работе.
4. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.
5. Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.
6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.
7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
9. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.
10. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
11. Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.
12. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.
13. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения.
14. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева.
15. Шпатель замочить в дез. раствор.
16. Проверить шприц емкостью 1.0 мл на герметичность упаковки, срок годности
Основной этап выполнения манипуляции.
17. Стерильным шприцем емкостью 1,0 мл набрать 0,1 мл растворенного антибиотика.
18. Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором. Препарат нанести на слизистую оболочку подъязычной области.
19. Наблюдать 20 – 30 минут.
20. Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда.
21. Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.
22. (В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).
23. Заключительный этап выполнения манипуляции.
24. Шприц погрузить в емкость с дез. раствором.
25. Руки в перчатках промыть под проточной водой.
26. Для выполнения кожных проб на пенициллин необходимо три дополнительных флакона (или два для других антибиотиков).
27. Обработать шариком с антисептиком пробки всех флаконов.
28. Собрать стерильный шприц емкостью 10 мл и присоединить иглу.
29. Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон (иглу оставить в этом же флаконе).
30. Из флакона с физиологическим раствором набрать 9 мл и ввести во второй флакон (второе разведение).
31. Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика и ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя (третье разведение).
32. Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом (четвертое разведение). Иглу оставить в четвертом флаконе.
Капельная проба
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|