Заключительный этап выполнения манипуляции.

22. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

23. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

24. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

25. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки

26. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.

27. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.

Осложнения:1) липодистрофия; 2) аллергические реакции; 3) гипогликемическая кома; 4) абсцесс, инфильтрат.

Примечание:

1.Холодный инсулин способствует образованию липодистрофии.

2.Спирт инактивирует инсулин.

3.Для точного дозирования пользуйтесь только инсулиновым шприцом на 100 ЕД инсулина в 1 мл.

4.Предупредите больного, что спустя 15 – 20 минут после инъекции ему необходимо поесть

5.При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой.

Проведение Пробы на переносимость антибиотиков

У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез который может быть:

­ отягощенным, когда больной отмечает наличие у него аллергии на данный лекарственный препарат;

­ сомнительным, когда больной не знает о наличии или отсутствии аллергии на лекарственный препарат, либо данный лекарственный препарат вводится впервые;

­ неотягощенным, когда больной не отмечает аллергической реакции на лекарственные препараты при их введении.

При неотягощенном аллергоанамнезе проводится только внутрикожная проба в разведении: в 1мл - 100000 ЕД.

При сомнительном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:

­ подъязычная;

­ капельная;

­ скарификационная;

­ внутрикожная.

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл.

Условия для проведения проб:

Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.

Обязательно наличие противошокового набора.

Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Показания: 1) выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания:1) аллергическая реакция на антибиотики; 2) тиреотоксикоз.

Оснащение рабочего места:

Алгоритм действий при сомнительном аллергоанамнезе:

При сомнительном аллергоанамнезе по назначению врача выполняются: подъязычная и кожные пробы, в последовательности: капельная, скарификационная, внутрикожная.

Подъязычная проба

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть

- фартук;

- перчатки;

3. Подготовить манипуляционный столик к работе.

4. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.

5. Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.

6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.

7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.

8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.

9. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.

10. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.

11. Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.

12. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.

13. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения.

14. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева.

15. Шпатель замочить в дез. раствор.

16. Проверить шприц емкостью 1.0 мл на герметичность упаковки, срок годности

Основной этап выполнения манипуляции.

17. Стерильным шприцем емкостью 1,0 мл набрать 0,1 мл растворенного антибиотика.

18. Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором. Препарат нанести на слизистую оболочку подъязычной области.

19. Наблюдать 20 – 30 минут.

20. Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда.

21. Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.

22. (В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).

23. Заключительный этап выполнения манипуляции.

24. Шприц погрузить в емкость с дез. раствором.

25. Руки в перчатках промыть под проточной водой.

26. Для выполнения кожных проб на пенициллин необходимо три дополнительных флакона (или два для других антибиотиков).

27. Обработать шариком с антисептиком пробки всех флаконов.

28. Собрать стерильный шприц емкостью 10 мл и присоединить иглу.

29. Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон (иглу оставить в этом же флаконе).

30. Из флакона с физиологическим раствором набрать 9 мл и ввести во второй флакон (второе разведение).

31. Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика и ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя (третье разведение).

32. Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом (четвертое разведение). Иглу оставить в четвертом флаконе.

Капельная проба

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: