Сделай Сам Свою Работу на 5

ПРИЛОЖЕНИЕ 23 Порядок применения защитного противочумного костюма

Защитный (противочумный) костюм предназначен для защиты от заражения возбудителями особо опасных инфекций при всех основных механизмах их переда­чи: через укус кровососущих насекомых, воздушно-капельным путем и при непо­средственном контакте с зараженным материалом.

Защитный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков (чулок), тапо­чек, медицинской шапочки (косынки), противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких калош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа «лет­ные», полотенца. Ватно-марлевая маска и очки могут быть заменены фильтрующим противогазом. Костюм может быть при необходимости дополнен прорезиненным (полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками.

Комбинезон шьют из плотной ткани (бязи или полотна) с завязками на концах штанин и рукавов и глухой застежкой иа пуговицах спереди. Комбинезоны и пижамы подбирают по росту и размеру сотрудников.

Противочумный халат шьют из бязи или полотна по типу хирургического, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна на другую, а пояс, состоящий из двух частей, пришитых каждая к от­дельной поле, быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязать спере­ди петлей. Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, как и пояс. Для подвя­зывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.

Капюшон, закрывающий полностью лоб, щеки, шею и подбородок, шыот из бя­зи или полотна. Противочумную косынку изготовляют из той же ткани размером 90x90x125 см.

Ватно-марлевую повязку изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см (вес ваты 20 г, толщина слоя 1,5-2 см). Края марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка ваты. Длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до ватной прослойки (длина раз­реза 50 см). После этого маску сворачивают, завертывают в бумагу и стерилизуют.

Очки применяются «летные» или шоферские с широким, плотно прилегающим краем и изогнутыми стеклами или любой другой конструкции, обеспечивающей их герметичность. Для однократного использования вместо очков можно применять прозрачный целлофан.

Резиновые перчатки применяют хирургические и анатомические.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются четырьмя типами защитных костюмов, представленных в таблице.

Порядок надевания защитной одежды

Противочумный костюм надевают до входа в очаг (помещение), где находится больной, заразное отделение лаборатории и т.д.

Костюм необходимо надевать без спешки, соблюдая определенную последова­тельность, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.


Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Приложения 529
Наименование элементов защитной одежды Типы защитной одежды
I II III IV
Комбинезон (пижама) + + + +
Капюшон (косынка) + + - -
Шапочка (косынка) - - + +
Халат противочумный + + + -
Очки защитные + - - -
Респиратор (противогаз) + - - -
Перчатки резиновые + + + -
Сапоги резиновые (кожаные, кирзовые) + +
Тапочки (глубокие калоши) - - + +
Носки (чулки) + + + +
Халат хирургический - - +
Полотенце + + + -

 

Порядок надевания костюма следующий: комбинезон (пижама), носки, сапоги (тапочки), капюшон или большая косынка, противочумный халат (тесемки у ворота халата и пояса завязать спереди на левой стороне петлей), респиратор, очки, перчат­ки, заложить за пояс полотенце.

Респиратор (маску) надевать так, чтобы закрыть рот и нос (верхний край респирато­ра должен находиться на уровне нижней части орбит, нижний - слегка заходить под под­бородок). Верхние тесемки респиратора завязать петлей на затылке, нижние на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа заложить ватные шарики.

Очки должны быть хорошо пригнаны и проверены на отсутствие фильтрации воздуха и на прочность, стекла натирают специальным карандашом или кусочком су­хого мыла для предупреждения их запотевания. После одевания очков заложить ват­ный шарик (тампон) на переносицу.

Перчатки перед одеванием обязательно проверить на целостность.

При вскрытии трупов людей и животных дополнительно надевать: клеенчатый или полиэтиленовый фартук и нарукавники и вторую пару резиновых перчаток.

При необходимости пользоваться фонендоскопом - последний надевают перед капюшоном или большой косынкой.

Порядок снятия защитой одежды

Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого по­мещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззаражи­вания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

- тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной по­верхности сапог или галош (1-3% р-р хлорамина; 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства; 3-5% р-р лизола);

- бак с дезинфицирующим раствором (3-8% р-р лизола, 1—3% р-р хлорамина) для обеззараживания полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток;

- тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук (3-5% р-р лизола,

0, 5-1%) р-р хлорамина);

- банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов;

- банка (кастрюля) с дезинфицирующим раствором (1—3% р-р хлорамина) или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых респираторов (в по­следнем случае - кипячением в течение 30 мин).

530____________________________________________________________________________

В тех случаях, когда обеззараживание костюма проводится в дсзкамсрс или ав­токлаве, элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обрабо­танные снаружи дезинфицирующим раствором,

Рекомендуется снимать костюм медленно, пе торопясь, строго соблюдая после­довательность действий, послс снятия каждого элемента защитной одежды руки в перчатках погружать в дезраствор.

Костюм следует снимать в следующем порядке:

• тщательно в течение 1-2 мин мыть руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;

• медленно спять из-за пояса полотенце и погрузить его в дсзраствор;

• протереть полотенцем (не выжимая его) клеенчатый фартук и нарукавники, затем снять их (фартуки, снимая, свертывают наружной стороной внутрь);

• сапоги обтереть ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирую­щим раствором, сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);

• не касаясь открытых частей кожи, спять фонендоскоп и погрузить в соответ­ствующий сосуд;

• снять очки, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;

• снять ватно-марлевую повязку, заворачивая наружной стороной внутрь;

• освободить завязки рукавов халата от перчаток, развязать завязки ворота, пояса и рукавов, снять халат, завертывая наружную его часть внутрь;

• снять капюшон (косынку), осторожно собирая и заворачивая наружной сто­роной внутрь;

• снять перчатки и проверить их целостность в дезрастворе;

• еще раз обмыть сапоги и снять их.

После снятия защитного костюма руки обрабатывают 70% спиртом, затем тща­тельно моют с мылом в теплой воде. Для мытья рук во всех отделениях больницы, изоляторах, бактериологических лабораториях используют туалетное мыло. Затем следует принять душ.

Весь персонал больницы работу по уходу и лечению больных проводит в спец­одежде, а по показаниям - в различных типах защитной одежды:

- при наличии больных легочной или септической формами чумы, гемофиличс- скими лихорадками, вызываемой вирусами I группы, генерализованной фор­мой сибирской язвы и сапа, работают в костюме I типа. Продолжительность работы в таком костюме не должна превышать трех часов. В холодное время года продолжительность непрерывной работы сокращается до двух часов;

- при наличии больных бубонной или кожной формой чумы и при отсутствии поступления новых больных применяют защитный костюм III типа;

- до установления окончательного диагноза у больных бубонной или кожной формой чумы и до получения первого отрицательного результата бактерио­логического исследования весь персонал данного отделения должен приме­нять защитный костюм II типа;

- при наличии больных кишечной и септической формами сибирской язвы, кожной и носовой формами сапа применяют костюм III типа с ватно-марлевой маской;

- при наличии больных холерой весь персонал работает в костюме IV типа, а при проведении туалета больному, взятии ректального материала надевает резиновые перчатки и фартук. Младший персонал дополнительно к защитно­му костюму надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску.


Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

*

 
 

ПРИЛОЖЕНИЕ 24 Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе)

Заболевание Препарат Способ применения Разовая доза, г Кратность при­менения в су­тки Средняя суточ­ная доза, г Средняя доза на курс, г Средняя про­должитель­ность курса, сут
Чума Доксициклин Внутрь 0,2 од 1,4
Рифамшщин —<о>— 0,3 0,6
Тетрациклин —(О)— 0,5 1,5 10,5
Ампициллин —(О)— 1,0 3,0 21,0
Хиноксидин * —(О)— 0,25 0,75 5Д5
Сибирская язва Доксициклин Внутрь 0,2 ОД 1,0
Рифампицин —<о>— 0,3 0,6 3,0
Тетрациклин —<о>— 0,5 7,5 7,5
Ампициллин —<о>— 1,0 3,0 15,0
Феноксимегилне- нициллин —(О)— 1,0 3,0 15,0
Туляремия Рифамшщин Внутрь 0,3 0,6 3,0
Доксициклин —<о>— 0,2 0,2 1,4
Тетрациклин —<о>— 0,5 1,5 10,5
Бруцеллез Рифампицин Внутрь 0,3 0,6 6,0
Доксициклин —<о>— 0,2 ОД 2,0
Тетрациклин —«»— 0,5 1,5 15,0

 


 

Заболевание Препарат* Способ применения Разовая доза, г Кратность при­менения в су­тки Средняя суточ­ная доза, г Средняя доза на курс, г Средняя про­должитель­ность курса, сут
Сап Доксициклин Внутрь 0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 0,3 в 1-й день, затем по 0,2 2,1
Сульфазин в соче­тании с —«»— 2,0 на 1-й прием, затем по 0,1 4,0 в 1-й день, затем по 3,0 31,0
рифампицином —«»— 0,3 0,6 6,0
Сульфазин —«»— 2,0 на 1-й прием, затем по 0,1 4,0 в 1-й день, затем по 3,0 31,0
Менингококко- вая инфекция Бициллин-5 Внутримы­ шечно 1,5 млн. ЕД 1,5 млн. ЕД 1,5 млн. ЕД
Мелиоидоз Сульфазин в соче­тании с Внутрь 2,0 на 1-й прием, затем по 1,0 4,0 в 1-й прием, затем по 3,0 31,0
рифампицином во­ 0,3 0,6 6,0
Сульфазин внутрь 2,0 на 1 -й прием, затем по 1,0 4,0 в 1-й прием, затем по 3,0 31,0
Доксициклин -«»— 0,2 на 1-й прием, затем по ОД 0,3 в 1-е сутки, затем по 0,2 2,1
Холера Доксициклин Внутрь 0,2 0,2 0,8
Тетрациклин —«»— 0,5 1,0 4,0
Рифампицин -«»- 0,3 0,6 2,4
Левомицетин -«»- 0,5 1,0 4,0
Риккетсиозы (сыпной тиф, Доксициклин Внутрь 0,2 0,2 2,0
Рифампицин -«»- 0,3 0,6 6,0

Заболевание Препарат* Способ применения Разовая доза, г Кратность при­менения в су­тки Средняя суточ­ная доза, г Средняя доза на курс, г Средняя про­должитель­ность курса, сут
лихорадка Ку и др.) Тетрациклин —«»— 0,5 1,5 15,0
Орнитоз Доксициклин Внутрь 0,2 0,2 2,0
Рифампицин —«»— 0,3 0,6 6,0
Тетрациклин во­ 0,5 1,5 15,0
Оспа Метисазон внутрь 0,6 7,2
  Виразол —(О)— 100-200 мг/кг 100—200 мг/кг 1,0
Грипп Ремантадин Внутрь од 1-е сутки - 3 раза, 2-е-2 раза 0,2-0,3 0,5
Бешенство Антир абический иммуноглобулин Подкожно (в место ворот инфекции) 0,5 мл/кг массы тела при безусловных и 0,25 мл/кг - при ус­ловных показаниях 0,5-0,25 мл/кг 0,5-0,25 мм/кг
Энцефалит клещевой Противоэнцефа- литный иммуног­лобулин Внутримы­ шечно 3 мл 3 мл 3 мл
* Препараты расположены по степени убывающей эффективности. *’ Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотикорезистентных штаммов.


534



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.