Сделай Сам Свою Работу на 5

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ





УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Для студентов медицинских вузов

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

 

Под редакцией

Академика РАМН А.П.Нестерова,

Профессора В.М.Малова

 

Издание четвертое,

переработанное и дополненное.

 

Рекомендовано Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому

образованию России в качестве учебника

для студентов медицинских вузов

 

Лидер-М

 

 

УДК 617.7(075.8)

ББК 56.7я73 Г52

Г52

 

Г52 Авторы: Т.И. Ерошевский, А.П. Нестеров, А.А. Бочкарева, В.М. Малов, В.Г. Абрамов, А.Ф. Бровкина, Е.Б. Ерошевская, А.В. Золотарев, Д.С. Кроль, Н.Б. Лукова, И.В. Малов, В.М. Петухов, В.К. Степанов, С.Е. Стукалов, Б.Ф. Черкунов, М.В. Шевченко.

 

 

Глазные болезни: учебное пособие / Т.И. Ерошевский [и др.], — М.: «Лидер М», 2008.-316 с.

 

ISBN 978-5-91593-002-4

 

 

Содержатся основные современные данные по истории офтальмоло­гии, методам исследования, патогенезу, клинике, диагностике и лечению больных офтальмологического профиля. Широко отражены последние достижения отечественных и зарубежных ученых.

Учебник переработан согласно программе по офтальмологии для специальностей: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, стоматология, утвержденной Министерством образования Рос­сийской Федерации.



Программа составлена в соответствии с Государственными образо­вательными стандартами высшего профессионального медицинского и фармацевтического образования.

 

 

УДК 617.7(075.8)

ББК56.7я73

 

 

ISIIN 978 5 У1593-002-4 ©М: Изд-во «Медицина», 1989

© М: ООО «Издательский дом «Лидер М», 2008

 

 

Предисловие

Учебник «Глазные болезни» под редакцией Т.И. Ерошевского и А.А. Бочкаревой, выдержавший три издания, остается одним из востребованных в нашей стране. Ти­тульным редактором последнего издания была основатель Ростовской офтальмоло­гической школы, блестящий лектор и офтальмохирург, талантливый педагог, круп­ный организатор, создатель ряда оригинальных научных направлений, профессор А.А. Бочкарева.

В подготовке нового издания учебника по-прежнему принимают участие пред­ставители самарской офтальмологической школы Героя Социалистического Тру­да СССР, лауреата Государственной премии СССР, члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Т. И. Ерошевского: акаде­мик РАМН, лауреат Государственной премии СССР, лауреат премии Правитель­ства РФ, заслуженный деятель науки РФ, профессор А.П. Нестеров; заслуженный деятель науки РФ, профессор С.Б. Стукалов; заслуженный врач РФ, профессор Б.Ф. Черкунов. Новой в настоящем издании является глава, посвященная ново­образованиям органа зрения, представленная лауреатом Государственной пре­мии СССР, лауреатом премии Правительства РФ, заслуженным деятелем науки РФ, академиком РАМН, профессором А.Ф. Бровкиной. Главы, написанные профессорами Т.И. Ерошевским, А.А. Бочкаревой, В.Г. Абрамовым, Д.С. Кролем, Н.Б. Луковой, пересмотрены заслуженным врачом России и Ингушетии, про­фессором В.М. Маловым, профессорами Е.Б. Ерошевской, А.В. Золотаревым, И.В. Маловым, В.М. Петуховым, В.К. Степановым, М.В. Шевченко.



Сохранив структуру учебника, авторы пересмотрели, добавили и изменили по­ложения, которые нашли отражение в офтальмологии за последние годы. Сохранены и рисунки профессора Б.Ф. Черкунова, иллюстрирующие изложенные материалы.

 

 

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

РАЗВИТИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Орган зрения является важнейшим орудием познания внешнего мира. Основная информация об окружающей действительности поступает в мозг именно через этот анализатор.

 

Орган зрения

 

В обычной жизни человек вряд ли замечает, что живое существо не имеет более сильного и верного стража, чем орган зрения. Мгновенного взгляда достаточно, чтобы заменить тысячи слов и звуков.



 

Дистантный анализатор

 

Глаз – это дистантный анализатор высшего порядка. Ему свойственно про­странственное восприятие глубины передвижения предметов, их удаленности. Вот почему зрительный акт всегда был загадочным и таинственным. Неслучайно в ряде стран существовали религиозные секты, члены которых поклонялись богу в образе глаза.

 

Символ глаза

 

Орган зрения издавна был предметом философских дискуссий. Полемика меж­ду И.М. Сеченовым и Г. Гельмгольцем показывает, что последний отрицал объек­тивность качества, полагая, что для глаза нет гармонии цветов, и что наше ощуще­ние есть всего лишь знак, а не отображение внешнего воздействия («Я отвергаю за ними всякую аналогию с вещами». «Не существует тона вне живого уха, и нет ни цвета, ни света вне живого глаза»). И.М. Сеченов же стоял на материалисти­ческих позициях.

 

И.М. Сеченов Г. Гельмгольц

 

 

Он считал, что качество внешних предметов существует незави­симо от органов чувств. Именно они дают точное и верное восприятие внешнего мира. Если Г. Гельмгольц образно говорил, что «глаз сделан плохим механиком, и его надо отдать на переделку мастеру», то И.М. Сеченов, напротив, утверждал, что глаз – самый совершенный орган и нет ему равных. В то же время Г. Гельмгольц писал, что орган зрения является наилучшим даром природы. Однако существует ряд заболеваний, не угрожающих смертью, но лишающих человека радости зримо воспринимать окружающий нас мир солнца и красок, и тогда на помощь приходит офтальмология – наука об органе зрения и его заболеваниях (Глаз – лат.: oculus, греч.: ophthalmos).

Зачатки древней науки о глазных болезнях существовали еще в Египте за 4400 лет до н. э. Из гробниц фараонов были извлечены книги, касающиеся заболеваний глаз. Там же найдены флаконы из стеорита, алебастра, слоновой кости с остатка­ми глазных лекарств. Первое упоминание имени египетского придворного врача-офтальмолога Пепи Анк Ири относится ко времени правления фараона VI дина­стии Пепи I, это примерно 2300 г. до н.э.

 

 

Пепи Анк Ири

 

Медицинские папирусы хранят сведения о ряде глазных болезней того времени: косоглазии, бельмах, геморрагиях, слезоте­чении, гноетечении. В библии древних иудеев имеются сведения об экзофтальме, красноте глаз, слезных свищах, пятнах роговицы, катарактах, трахоме. В сохрани­вшихся памятниках письменности Древней Индии (400 - 250 гг. до н. э.) встреча­ются сведения об анатомии и патологии глаза, а также лечении глазных болезней. Древнекитайская медицина насчитывала до 108 видов глазных заболеваний. Уже тогда было известно об иглоукалывании и прижиганиях. Знаменитый Гиппократ (460 -377 гг. до н. э.) – отец древнегреческой медицины в своих трактатах описал структуру глаза и развитие многих болезней.

 

Гиппократ

 

Платон (427 - 347 гг. до н.э.) выдвинул теорию зрения. По его мнению, зрение происходит от соединения света (огня), истекающего из глаза, с проникающим в него дневным светом. Это неправильное представление было опровергнуто его современником Аристотелем, который считал, что свет есть движение, исходящее из светящегося тела.

 

Платон и Аристотель

 

Приоритет в создании учения об оптике принадлежит Эвклиду из Александрии (III век до н.э.).

 

Эвклид

 

Позднее Птоломей произвел точные измерения углов преломле­ния.

 

Птоломей

 

Авл Корнелий Цельс (50 г. до н. э. – 25 г. н. э.) – «Латинский Гиппократ» первым в Европе описал нисдавление катаракты и еще 28 видов операций.

 

Авл Корнелий Цельс

 

Следовательно, уже до нашей эры имелись зачатки науки о глазе, хотя многие представления были примитивными, а иногда и ошибочными. В XVI веке н.э. А. Везалий (1514-1564), написавший труд «Об анатомии глаза», еще не признавал, что сетчатка является основой органа зрения.

 

 

А. Везалий

 

Настоящим реформатором учения о глазе явился астроном И. Кеплер (1571-1630), создавший новую теорию зрения. Акт зрения, по Кеплеру, заключается в изображении предметов внешнего мира на сетчатке. Хрусталик – это всего лишь линза, преломляющая лучи света.

 

И. Кеплер

 

Арабская медицина, по-видимому, была наиболее прогрессивной. Арабскими врачами написано 12 оригинальных руководств по отдельным вопросам офталь­мологии. Они еще в XIII веке использовали наркотические вещества для обезболи­вания при операциях. Тогда же начали применять при глазных операциях правила асептики, что обеспечивало успех лечения.

В истории мировой культуры имя гениального сына таджикского народа Абу-Али Ибн Сины (Авиценна, XI век нашей эры) занимает особое место. Его уникаль­ный труд «Канон медицины» в течение 600 лет считался основным пособием для медиков Европы и стран Востока. В третьей книге «Канона» изложены анатомия, физиология глаза и учение о его болезнях. Авиценна уже тогда знал об экстракции катаракты и считал ее «трудной, сопряженной с большим риском операцией».

 

Абу-Али Ибн Сина (Авиценна)

 

Только в XIX веке офтальмология на основе достижений физики, биологии, химии, физиологии, гистологии, технического перевооружения ознаменовалась крупными открытиями. Г. Гельмгольц (1821-1894) внес неоценимый вклад в тео­ретическую физику, гидродинамику, физиологию органа зрения.

 

Г. Гельмгольц

 

На основе закона сопряженных фокусов он в 1851 году сделал важнейшее открытие – офтальмо­скопию.

 

Офтальмоскоп Гельмгольца

 

Предложенное им глазное зеркало позволило увидеть и объяснить па­тологические изменения в сетчатке и зрительном нерве. Изменения глазного дна стали играть важнейшую диагностическую и прогностическую роль не только при заболеваниях самого глаза, но и при сердечно-сосудистой патологии, инфек­ционных, неврологических и других заболеваниях. Г. Гельмгольц дал правильное толкование акту аккомодации, раскрыл сущность астигматизма, создал стройную теорию цветового зрения.

 

А. Грефе

 

С помощью офтальмоскопии было открыто множество новых глазных заболе­ваний. Часть открытий принадлежит знаменитому А. Грефе (1828-1870). Им и его современниками (Я. Пуркинье, Ф. Егер и др.) описано столько заболеваний глаз и методов их исследования, сколько не знала вся предшествующая офтальмо­логия. Было разработано учение о физиологии и патологии глазодвигательного аппарата. А. Грефе впервые предложил в 1856 г. иридэктомию при глаукоме, метод удаления магнитных осколков из глаза, описал расстройство поля зрения при раз­личных заболеваниях, кардинальные признаки глаукомы, разработал линеарную экстракцию катаракты, основал журнал «Архив офтальмологии», Гейдельбергское офтальмологическое общество.

Большой вклад в развитие офтальмологии внес Ф.К. Дондерс (1818-1889), создавший учение об аномалиях рефракции и аккомодации, впервые научно обо­сновавший подбор очков.

 

Ф.К. Дондерс

 

Первые сведения о глазных врачах России относятся к концу XVI столе­тия – моменту создания Аптекарского приказа и возникновения так называемой придворной медицины. Первым иностранным окулистом в России был Давид Брун (1628), а первым русским окулистом – Федор Дорофеев (1664 г.). В XVIII веке появились переводы научных трудов на русский язык. По указу Петра I была создана мастерская инструментов. В Петербурге в 1783 году было открыто первое в России и Европе медико-хирургическое училище (Калинкинский институт), где изучение глазных болезней было выделено в самостоятельную дисциплину.

 

Аптекарский приказ

 

Первая в мире кафедра глазных болезней была организована в Париже, а затем в 1796 году в Вене и в 1818 году в медико-хирургической академии в Петербурге. Позднее, в 1805-1806 годах, основаны глазные больницы в Москве, Петербурге и Лондоне.

Хотя офтальмология в России стала зарождаться в начале XIX столетия, фак­тически она находилась в недрах хирургии, занимая далеко не равноправное положение. Несмотря на это, прогрессивные отечественные ученые внесли большой вклад в развитие науки о глазных болезнях. Среди них особую роль сыграли Н.И. Пирогов, читавший лекции по глазным болезням в Медико-хирургической акаде­мии, и его ученик В.А. Караваев, который вел преподавание клинической офталь­мологии в Киеве. В Петербурге в 1834 году кафедру офтальмологии возглавил П.П. Пелехин, а в 1880 – И.И. Кабат – первый представитель русской офтальмо­логии, выступавший на мировых конгрессах с докладами о заболеваемости глазными болезнями в России.

 

Н.И. Пирогов В.А. Караваев П.П. Пелехин И.И. Кабат

 

Право на самостоятельность кафедры офтальмологии в России фактически по­лучили только в 1860 году. Для руководства кафедрой в Петербурге был пригла­шен Э.А. Юнге, который одновременно возглавил кафедру и в Москве, позднее московскую кафедру возглавил Г.И. Браун. Самостоятельные кафедры, которые возглавили русские офтальмологи, возникли при первых русских университетах. Крупные научные школы с оригинальными направлениями научных исследований формировались в Москве, Петербурге, Казани, Киеве, Харькове, Одессе.

Основоположниками московской школы явились А.Н. Маклаков (1837-1895) и А.А. Крюков (1849-1908). А.Н. Маклакову принадлежит заслуга в создании тонометра для измерения внутриглазного давления. Он первым привлек внимание к изучению профессиональных вредностей, как причин развития болезней глаз.

 

А.Н. Маклаков А.А. Крюков

 

В развитии русской офтальмологии велика роль А.А. Крюкова. Написанный им учебник по глазным болезням выдержал 12 изданий. А.А. Крюков много лет был редактором журнала «Вестник офтальмологии». Он является автором ряда оригинальных работ по созданию таблиц и шрифтов для исследования остроты зрения и цветоощущения.

В конце XIX века русские офтальмологи (А.И. Скребицкий, П.И. Дьяконов, Л.Г. Беллярминов) внесли большой вклад в борьбу со слепотой в России.

Талантливый офтальмолог С.С. Головин (1866-1931) много сделал для раз­вития офтальмохирургии. Наиболее известны его труды «О слепоте в России», «Опухоли зрительного нерва и их оперативное лечение», а также «Клиническая офтальмология» в трех томах. С.С. Головин создал (1903 г.) в Одессе кафедру офтальмологии на базе Новороссийского университета. Из школы С.С. Головина вышли выдающиеся офтальмологи В.П. Филатов, К.А. Юдин, Ю.А. Шиманский, В.К. Вербицкий.

 

С.С. Головин

 

Интересно и плодотворно развивалась ленинградская школа. Кафедру офталь­мологии Военно-медицинской академии с 1882 года возглавлял В.И. Доброволь­ский. Его исследования по физиологической оптике и физиологии цветоощуще­ния оказали большое влияние на дальнейшее развитие офтальмологии. После В.И. Добровольского 30 лет заведовал кафедрой Л.Г. Беллярминов (1859-1930). Он создал «летучие отряды» для борьбы с трахомой: эта форма помощи была впоследствии использована в других странах.

 

В.И. Доброволь­ский Л.Г. Беллярминов

 

Затем заведовал кафедрой В.Н. Долганов, а позднее – Б.Л. Поляк (1900-1971), который разработал классификацию глаукомы, много сделал в области военной офтальмологии. Его монография «Военно-полевая офтальмология» удостоена премии имени М.И. Авербаха.

 

Б.Л. Поляк

 

Преемником Б.Л. Поляка стал генерал-майор медицинской службы, заслуженный деятель науки, лауреат Государственной премии СССР, Герой Социалистического Труда, участник ВОВ, главный офтальмолог Министерства обороны СССР В.В. Вол­ков, который руководил кафедрой с 1967 по 1989 год. Он автор первого советского учебника для военных врачей «Общая и военная офтальмология». Позднее кафедру представляют заслуженный деятель науки РФ профессор В.Ф. Даниличев, профессора М.М. Шиш­кин, Э.В. Бойко.

 

В.В. Волков

 

Ярким представителем советской офтальмологии был профессор В.П. Одинцов (1876-1938), который в 1918 году возглавил кафедру I Московского меди­цинского института. Наиболее ценным вкладом в офтальмологию являются его оригинальные исследования в области патологической анатомии глаза. Созданный им учебник «Курс глазных болезней» выдержал несколько изданий. Совместно с К.X. Орловым В.П. Одинцов принимал участие в создании двухтомного руковод­ства по глазной хирургии. После В.П. Одинцова кафедру возглавили его талант­ливые ученики – вначале А.Я. Самойлов, а затем В.Н. Архангельский. Большой вклад внес А.Я. Самойлов в решение проблем глаукомы, туберкулеза глаз, нейроофтальмологии.

 

В.П. Одинцов

 

В.Н. Архангельский (1897-1973) в течение 20 лет возглавлял кафедру I Мо­сковского медицинского института. Это был крупный, всесторонне образован­ный ученый и педагог, развивавший, как и его учитель, морфологическое направ­ление в офтальмологии. Под редакцией В. Н. Архангельского вышло пятитомное руководство по офтальмологии; он был автором дважды изданного учебника по глазным болезням для студентов; его фундаментальная монография «Морфоло­гические основы офтальмоскопической диагностики» удостоена премии имени М.И. Авербаха. В течение 20 лет В.Н. Архангельский был редактором журнала «Вестник офтальмологии» и председателем Всесоюзного общества глазных вра­чей.

 

В.Н. Архангельский

 

С 1973 года кафедрой I Московского медицинского института имени И.М. Се­ченова заведовал академик РАМН, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственной премии, Ленинской премии, лауреат премии Правительства РФ, основатель и первый руководитель Всесоюзного НИИ глазных болезней М.М. Краснов (1929-2006). М.М. Краснов предложил уникальные лазерные установки, активно развивал микрохирургию и многие новые методы диагности­ки и лечения глазных заболеваний. Разработанный им метод лазергониопунктуры известен во всем мире и широко применяется офтальмологами. М.М. Краснов в течение 33 лет был главным редактором журнала «Вестник офтальмологии».

 

М.М. Краснов

 

Преемником М.М. Краснова стал член-корреспондент РАМН, профессор С.Э. Аветисов, возглавивший кафедру глазных болезней Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова и НИИ глазных болезней Российской акаде­мии медицинских наук.

 

С.Э. Аветисов

 

Особую роль в развитии отечественной офтальмологии сыграла школа акаде­мика В.П. Филатова, который много сил отдал развитию практической и теоре­тической офтальмологии. В.П. Филатов (1875-1956) заново разработал пробле­му пересадки роговицы. Оригинальный филатовский круглый стебель обусловил целую эпоху в пластической хирургии. Метод тканевой терапии успешно приме­няется в медицине в настоящее время. Школа В.П. Филатова дала стране плеяду талантливых ученых, среди которых – академик АМН СССР, Герой Социали­стического Труда СССР Н.А. Пучковская, профессора И.Ф. Копп, С.Ф. Кальфа, И.Г. Ершкович, С.К. Каранов, С.П. Петруня, А.В. Вассерман, В.Е. Шевалев, Т.В. Шлопак, В.В. Войно-Ясенецкий.

 

В.П. Филатов

 

Исключительно велик вклад в науку выдающегося офтальмолога академика АН СССР М.И. Авербаха (1872-1944), который особенно много трудился над решением проблем аномалий рефракции, травм органа зрения, профилактики травматизма. Им написана оригинальная книга «Офтальмологические очерки». Любой окулист и в настоящее время найдет в ней много поучительно­го. М.И. Авербах был создателем и первым дирек­тором Института офтальмологии имени Г. Гельмгольца.

 

М.И. Авербах

Он создал многочисленную школу, из которой вышли крупные ученые – М.Л. Краснов, П.Е. Тихомиров, Н.А. Плетнева, М.И. Балтии и др. В настоящее время институт возглавляет заслу­женный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ профессор В.В. Нероев.

 

В.В. Нероев

 

Э.В. Адамюк (1839-1906), возглавлявший ка­занскую школу офтальмологов, сыграл огромную роль в борьбе с трахомой в Поволжье. Он изучал неврологию глаза, особенности обмена внутриглазной жидкости. Из созданной им школы вышли такие ученые, как К.X. Орлов, В.В. Чирковский, И.И. Чистяков – родоначальни­ки самостоятельных направлений.

 

Э.В. Адамюк

 

Велика заслуга в развитии советской офтальмологии В.В. Чирковского (1875-1956) – организатора первого в СССР Трахоматозного института в Казани, автора оригинальной монографии «Трахома», которая удостоена Государ­ственной премии. Его вклад в учение о бактериологии и иммунитете создал ему известность как представителю бактериологического направления в советской офтальмологии. Много нового внес В.В. Чирковский в учение о роли нервнотрофического компонента в патогенезе патологических процессов глаза.

 

В.В. Чирковский

 

Из школы В.В. Чирковского вышли профессора Л.А. Дымшиц, И.Э. Барбель, М.Л. Клячко, В.И. Григорьева (Ленинград), Б.В. Протопопов (Горький) и др.

Ярким представителем отечественной офтальмологии был А.В. Иванов (1836-1880) – первый профессор офтальмологии в Киеве. Его работы по гистологии глаза приобрели мировое значение.

 

А.В. Иванов

 

Прогрессивный офтальмолог Л.Л. Гиршман (1838-1921) был первым руко­водителем кафедры офтальмологии в Харькове. Созданная им глазная больница позднее стала Украинским институтом офтальмологии, из которого вышли вид­ные ученые – И.И. Меркулов, А.И. Дашевский, Н.И. Медведев, Е.Б. Рабкин. И.И. Меркулов создал новое направление в науке – нейроофтальмологию.

Л.Л. Гиршман

 

Существенный вклад в развитие офтальмологии внес К.Х.Орлов (1875- 1952). Избранный на кафедру глазных болезней Варшавского университета в годы первой мировой войны К.X. Орлов вынужден был эвакуироваться в Ростов-на-Дону, где продолжал свою плодотворную деятельность. Он был блестящим лектором, прекрас­ным офтальмохирургом и выдающимся общественным деятелем. Им совместно с В.П. Одинцовым написано руководство по глазной хирургии.

 

К.X. Орлов

 

К числу крупных офтальмологов страны принадлежит заведующий кафедрой офтальмологии Новосибирского медицинского института профессор А.А. Колен, внесший большой вклад в разработку пластических операций, а также его ученица профессор О.И. Шершевская – автор уникального атласа изменений глазного дна при боевых повреждениях и сосудистой патологии глаза и монографии «Глаз­ные проявления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы».

 

 

А.А. Колен

 

Широкой известностью пользовался профессор С.В. Очаповский – руково­дитель кафедры офтальмологии Кубанского медицинского института. Еще в пер­вые годы советской власти он отдавал много сил изучению и ликвидации трахомы на Северном Кавказе. Им были организованы 58 глазных отрядов, из них 22 воз­главлял он лично. Многие его работы посвящены патогенезу рефракции, туберку­лезу глаз, сифилису, малярии.

 

С.В. Очаповский

 

Особая роль в борьбе с глазными болезнями принадлежит А.С. Савваитову (1876-1956). В течение 40 лет он возглавлял организацию глазной помощи при МЗ СССР. При его непосредственном участии разработан государственный план борьбы со слепотой, в частности с трахомой.

 

А.С. Савваитов

 

 

Большой вклад в развитие советской офтальмологии внес член-корреспондент АМН СССР Т.И. Ерошевский (1902-1984) – редактор первых двух изданий данного учебника.

 

Т. И. Ерошевский

 

Круг его научных интересов был очень широк. Он был круп­ным специалистом в вопросах кератопластики, глаукомы, отслойки сетчатки, первым в стране начал хирургическое лечение врожденной глаукомы. Им создан в 1972 году первый в СССР глазной банк. За фундаментальные исследования по проблеме глаукомы Т.И. Ерошевский был удостоен Государственной премии СССР, звания Героя Социалистического Труда СССР, многих орденов и медалей. Он был крупным общественным деятелем, ученым новатором, мудрым педагогом, блестящим клиницистом и одним из первых (с 1952 года) неоднократно представ­лял советскую офтальмологическую науку за рубежом. Делегат XX съезда КПСС, депутат Верховного Совета РСФСР VI созыва, Почетный гражданин г. Куйбышева и г. Гурково (НРБ), заслуженный деятель науки РСФСР Т.И. Ерошевский создал крупнейшую офтальмологическую школу, им подготовлено более 70 докторов и кандидатов медицинских наук. Вся центральная Россия – 18 заведующих кафедрами – это ученики Т.И. Ерошевского: академики РАМН А.П. Нестеров (Казань, Москва),(С.Н. Федоров (Москва); профессора: В.Г. Абрамов (Иваново), В.И. Балабанов (Саранск), В.Я. Бедило (Архангельск), А.А. Бочкарева (Ростов-на-Дону), А.И. Гмыря (Донецк), Н.И. Затулина (Самара), Д.С. Кроль (Курск), Н.И. Кудряшова (Астрахань), В.И. Кобзева (Кемерово), Л.Ф.Линник (Оренбург, Москва), В.М. Малов (Самара), В.А. Мачехин (Самара, Тамбов), Н.И. Панфилов (Пенза), В.М. Петухов (Самара), Н.А. Рогова (Ставрополь), Н.А. Савушкина (Чита), А.Д. Семенов (Москва), Б.Ф. Черкунов (Рязань).

Яркий представитель отечественной офтальмологии, ученик Т.И. Ерошевско­го Герой Социалистического Труда, академик РАМН и РАЕН, член-корреспондент РАН, профессор С.Н. Федоров (1927-2000) создал новые основополагающие направления не только в советской, но и мировой офтальмологии. С именем С.Н. Федорова на протяжении многих десятилетий было связано понятие про­гресса в медицине.

 

С.Н. Федоров

 

На Международном конгрессе в Канаде в 1994 году С.Н. Федоров был удо­стоен профессиональной чести: признан «выдающимся офтальмохирургом XX века». В 1986 году им создан уникальный Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» с головным институтом в Москве и 11 филиа­лами в наиболее крупных городах по всей территории России. Более 300 тысяч операций, т. е. 1 500 операций в день – такова мощность этого комплекса, позво­лившая перевести на микрохирургический уровень и мировую офтальмологию. В трудные годы реформ в нашей стране МНТК «Ми­крохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова доказал свою жизнеспособность и во многих показа­телях превзошел запланированные. Он и в настоящее время является ведущим офтальмологическим цен­тром страны.

С.Н. Федоровым и его учениками выполнены фун­даментальные исследования по проблемам глаукомы, кератопротезирования, атрофии зрительного нерва, витреоретинальной, рефракционной и лазерной микрохирургии. Многие научные направления стали классическими в мировой офтальмологии. Интраокулярная коррекция афакии является непременной составной частью операции экстракции катаракты благодаря трудам С.Н. Федорова. Им были внедрены в практику здравоохранения бригадный метод и арендный подряд, оплата по труду, передвижные и конвеерные диагностические и хирургические линии. С.Н. Федоров был депутатом Госу­дарственной Думы РФ, баллотировался на пост президента России. Преемником С.Н. Федорова на посту генерального директора МНТК «Микрохирургии глаза» стал профессор, заслуженный врач России и Северной Осетии X.П. Тахчиди.

 

X.П. Тахчиди

 

Фундаментальные исследования в изучении патогенеза, клиники и лечения глаукомы были проведены учеником Т.И. Ерошевского, академиком РАМН, лау­реатом Государственной премии СССР, лауреатом премии АМН СССР имени академика М.И. Авербаха, лауреатом премии Правительства РФ и премии РАМН имени Н.И. Пирогова, лауреатом премии имени Т.И. Ерошевского ученым с ми­ровым именем А.П. Нестеровым – основателем офтальмогидромеханики.

 

А.П. Нестеров

 

Им разработаны методы исследования гидродинамики глаза, предложена классифи­кация глаукомы и гидростатических блоков, впервые исследованы индивидуаль­ные варианты анатомии дренажной зоны глаза и их роль в этиологии глауком. Он является автором открытия «Явление функциональной (обратимой) блокады склерального синуса глаза человека, эффект Нестерова». А.П. Нестеров создал крупную офтальмологическую школу. Им подготовлено более 60 докторов и кан­дидатов медицинских наук.

В Советском Союзе в 1963 году была открыта первая в стране кафедра детской офтальмологии. Организатором кафедры и клиники в течение 25 лет был заслу­женный деятель науки РСФСР, первый главный детский офтальмолог СССР, про­фессор Е.И. Ковалевский (1922-2004 гг.). С участием сотрудников кафедры им был создан учебник «Детская офтальмология». Этот учебник, переработанный и дополненный под названием «Глазные болезни», переиздавался трижды.

 

Е.И. Ковалевский

С 1989 года организация охраны зрения детей совершенствуется под руководством члена-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, заслуженного врача РФ, профессора Е.И. Сидоренко.

 

Е.И. Сидоренко

 

Значительный вклад в отечественную офтальмологию сделал Э.С. Аветисов (1923-2001 г.) – заслуженный деятель науки России, Армении и Узбекистана, профессор, заместитель директора Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, автор многих научных и практических направлений в офтальмоло­гии – офтальмоэргономика, дисбинокулярная амблиопия, диплоптика, трехфакторная теория возникновения миопии и многие другие. Э.С. Аветисов в течение 30 лет был председателем Правления Всесоюзного общества офтальмологов.

 

Э.С. Аветисов

 

Советская офтальмология в конце двадцатого столетия заняла лидирующие позиции в мире. С.Н. Федоров избирается Президентом международного обще­ства кераторефрактологов, почетным членом Международных и Американских обществ по имплантации искусственного хрусталика, членом международного общества по кератопластической микрохирургии, удостаивается высшей награ­ды Академии наук России – Золотой медали М.В. Ломоносова, премии имени М.И. Авербаха, Государственной премии РФ, премий Палеолога (США), Перикла (Италия). М.М. Краснов избирается академиком Всемирной академии офтальмо­логии. А.П. Нестеров признан ведущим мировым офтальмологом в изучении глаукомы, А.Ф. Бровкина – ведущим специалистом страны в офтальмолоонкологии, академик РАМН Л.К. Мошетова – ректор Российской медицинской академии последипломного образования – крупнейшим организатором и реформатором здравоохранения.

 

А.Ф. Бровкина Л.К. Мошетова

 

Всемирное признание советской и российской офтальмологии стало возмож­ным благодаря фундаментальным трудам талантливых ученых: С.Э. Аветисова, М.Т. Азнабаева, Ю.С. Астахова, Б.Н. Алексеева, А.М. Водовозова, Р.А. Гундоровой, Э.В. Егоровой, Е.А. Егорова, В.Д. Захарова, В.К. Зуева, В.И. Козлова, В.Г. Копаевой, Л.В. Коссовского, М.Л. Краснова, Е.С. Либман, Л.Ф. Линника, В.А. Мачехина, З.И. Мороз, В.В. Нероева, А.Д. Семенова, X.П. Тахчиди, Н.А. Ушакова, А.В. Хватовой, Н.Б. Шульпиной и многих, многих славных пред­ставителей нашей великолепной специальности.

 

М.Т. Азнабаев Ю.С. Астахов Б.Н. Алексеев А.М. Водовозов

 

Р.А. Гундорова Э.В. Егорова Е.А. Егоров В.Д. Захаров

 

В.К. Зуев В.И. Козлов В.Г. Копаева Л.В. Коссовский

 

М.Л. Краснов Е.С. Либман Л.Ф. Линник В.А. Мачехин

 

З.И. Мороз А.Д. Семенов Н.А. Ушаков А.В. Хватова

 

Трудно перечислить всех ученых и практических врачей, которые способство­вали прогрессу отечественной офтальмологии. Успехи и достижения в этой обла­сти — результат проявления таланта и самоотверженности ученых, деятельность которых можно сравнить с чудесной мозаикой, собранной трудом и творческой мыслью многих художников в замечательное произведение искусства.

Сбываются слова гениального С.С. Головина: «Блаженны самые молодые – ибо они узрят обилие великих открытий, чудесный расцвет нашей науки».

 

Глава 1

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Орган зрения, как и все другие органы чувств, в ходе филогенетического развития претерпел сложную эволюцию, которая шла в направлении большего и лучшего при­способления глаза к восприятию окружающего мира.

Глаз высших животных развивается из разных тканевых источников. Сетчатка и зрительный нерв формируются из эктоневральной закладки центральной нервной системы. На 2-й неделе эмбриональной жизни, когда мозговая трубка еще не зам­кнута, на дорсальной поверхности медуллярной пластинки появляются два углу­бления – глазные ямки. На вентральной поверхности им соответствует выпячи­вание. При замыкании мозговой трубки ямки перемещаются, принимают боковое направление. Эта стадия носит название первичного глазного пузыря (рисунок 1.1, а).

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.