Заболевания щитовидной железы.

Застойная сердечная недостаточность.

Хроническая боль.

Невыпеченные расстройства психики , такие, как обцессивно-компульсивный синдром, депрессия или тревожность.

Болезнь Альцгеймера: ночью на больных деменцией находят «затмения», они могут просыпаться и отправляться блуждать.

Хронические желудочно-кишечные проблемы , такие, как рефлюкс.

Мужские проблемы: доброкачественная гипертрофия простаты вынуждает часто вставать в туалет ночью.

Храп.

Сонное апноэ: при этом нарушении человек перестает дышать на короткие периоды, из-за чего нарушается сон, даже если человек не проснулся. По утрам страдающие сонным апноэ просыпаются вялыми, невнимательными и забывчивыми.

Шаг к действию

Проведите учет всех возможных причин, по которым вы ворочаетесь и плохо спите ночами.

Работа по сменам: медсестры, пожарные, персонал служб безопасности, водители грузовиков, пилоты авиалиний и многие другие профессионалы работают ночью, а спят днем (или, по крайней мере, пытаются спать). Нерегулярные смены приводят к сбою режима сна, а это ведет, в свою очередь, к сонливости, снижению производительности, раздражительности, перепадам настроения.

Критические жизненные события: смерть любимого, развод, а также цейтнот на работе могут вызвать временную потерю сна.

Сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс.

Кому грозят проблемы со сном

Нет людей с иммунитетом к бессоннице. На ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации в 2007 году были представлены данные о привычках сна более 79 тысяч взрослых. И оказалось, что треть матерей спят недостаточно. Я наблюдаю детей с проблемами и замечаю, что их мамы часто утомлены и издерганы. Они изо всех сил стараются помочь детям преуспеть, но при этом имеют тенденцию пренебрегать собственными потребностями. Я думаю, что мамы должны больше заботиться о себе и, для начала, лучше спать ночью.

У пап — свои проблемы со сном. Согласно упомянутому исследованию, приблизительно 27 % женатых мужчин и больше 30 % не состоящих в браке мужчин сообщили о недостатке сна.

Очень плохо спят подростки. Исследователи обнаружили, что в период полового созревания меняются циклы сна, из-за чего подростки склонны позже засыпать и просыпаться. Поэтому подросткам труднее, чем детям, вставать в семь утра, чтобы успеть на занятия в школу. В 1997 году было проведено исследование в школе: время начала уроков отодвинули на 1,5 часа. Учащиеся стали лучше высыпаться и были бодрее в течение дня. Они лучше учились и реже страдали депрессиями. Исследование 2009 года подтвердило, что более позднее начало занятий увеличивает общее количество сна в неделю и уменьшает число аварий с участием юных водителей на 16,5 %.

Шаг к действию

При проблемах со сном попробуйте вести журнал учета сна. Отмечайте в нем, во сколько вы легли спать, как долго засыпали, сколько раз просыпались, в какое время встали утром, как чувствовали себя после пробуждения, ощущали ли себя днем энергичным, ложились ли подремать в течение дня. Ниже приведен бланк, откопировав который вам будет удобно вести ежедневные записи.

Студенты колледжей тоже страдают от проблем со сном. Со-гласно Journal of American College Health трети из них требуется более получаса, чтобы заснуть, а 43 % просыпаются по нескольку раз за ночь.

Нарушения сна также распространены на другом конце возрастного спектра. Существует миф, что пожилые люди не нуждаются в продолжительном сне. На самом деле людям старшего возраста требуются те же 7–8 часов сна. С возрастом ухудшаются режимы сна, становится труднее заснуть, бывает бессонница. Эти проблемы могут ускорить процесс старения мозга.

Мой журнал учета сна

День/Дата ____________

(ответьте на следующие вопросы утром)

Вчера вечером мой ритуал отхода ко сну включал __________

(теплая ванна, медитация, чтение и т. д.)

Вчера вечером я лег в постель в __________

Вчера вечером я заснул в __________

Ночью я просыпался ___ раз

В течение этих пробуждений я бодрствовал по ___ минуты

Ночью я вставал с кровати ___ раз

Вещи, которые нарушили мой сон: _________

(перечислите любые физические, умственные, эмоциональные или внешние факторы, которые оказали влияние на ваш сон)

Я спал в общей сложности ______ минуты

Я встал с постели этим утром в _____

После пробуждения я чувствовал себя ___ бодрым, ___ вялым, ___ измученным

(ответьте на следующие вопросы вечером)

В течение дня я заснул или дремал ___ раз

Во время дремоты я спал ___ минуты

Мое потребление кофеина составило ___ чашек в день

Лекарства для сна, которые я принимал ___________________

Чтобы легко заснуть и выспаться

Вот двенадцать способов погрузиться в мир снов и получить пользу от ночного отдыха. Помните, что мы все уникальны и то, что годится для одного, может не подойти другому. Ищите свои собственные методы.

1. Соблюдайте определенный режим сна: ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер и просыпайтесь в одно и то же время по утрам, в том числе и по выходным. Вставайте утром в определенный час, независимо от проблем со сном предыдущей ночью.

2. Разработайте успокаивающие вечерние ритуалы, которые подготовят вас ко сну. Теплая ванна, медитация или массаж могут помочь вам расслабиться.

3. Некоторым людям нравится читать перед сном. Только пусть это будет не триллер.

4. Не ложитесь вздремнуть днем. Это одна из самых больших ошибок при бессоннице. Сон днем разрушает ночной цикл сна.

5. Звуковая терапия помогает умиротворению и убаюкивает. Попробуйте слушать звуки природы, спокойную музыку или даже просто шум вентилятора.

6. Выпейте стакан теплого молока с чайной ложкой натуральной ванили (только не ее химической имитации — ванилина) и несколькими каплями стевии (растительный подсластитель). Это увеличит количество серотонина в мозге и поможет уснуть.

7. Уберите из спальни компьютеры, видеоигры и сотовые телефоны и не пользуйтесь ими часа за два до сна.

8. Ужинайте не позже чем за 2–3 часа перед тем, как ложиться спать.

9. Регулярные тренировки очень полезны для нормализации сна, но не менее чем за 4 часа до отбоя.

10. Не пейте напитки с кофеином после обеда и вечером. Избегайте шоколада, никотина и алкоголя, особенно на ночь. Хотя алкоголь может первоначально усыплять вас, он нарушает сон.

11. Если вы просыпаетесь в середине ночи, воздержитесь от взгляда на часы. Проверка времени вызывает беспокойство.

12. Используйте постель и спальню только для сна или секса. Секс поднимает уровень гормонов, разминает мышцы и повышает ощущение благополучия. Если уснуть не удается, уйдите в другую комнату.

Натуральные снотворные

Лекарства от бессонницы могут воздействовать на настроение и память. Исследование 2007 года в журнале Sleep показало, что 81 % детей, которых показывали врачам из-за проблем со сном, получили рецепт на какой-то препарат. Я предпочитаю в своей практике начинать с другого: поощряю пациентов устранить кофеин, алкоголь и романы Стивена Кинга на ночь. Можно также попробовать естественные средства. Вот некоторые из них:

Гипноз. Работая интерном в армейском госпитале Уолтера Рида на 1200 коек, я часто имел дело с пациентами, которые не могли спать и просили таблетки. Легко понять, что в шумной больнице трудно выспаться. Я спрашивал пациентов, согласны ли они сначала попробовать гипноз, и почти все соглашались. Это работало. Я выписывал меньше снотворных, чем мои коллеги.

Гипноз — очень сильная техника. Я работал с одним ветераном, героем Второй мировой войны. Он помогал тайно вывозить евреев из нацистской Германии в безопасные страны. В старости он заболел болезнью Паркинсона и не мог спать ночами. Вместо снотворного я предложил ему гипноз, и он согласился. Когда я ввел его в транс, у него прекратился тремор, и он заснул. Я рассказал об этом на другой день невропатологу, тот посмотрел на меня как на идиота, но мы повторили опыт, и тремор снова прекратился. Невропатолог Баман Яббари и я написали научную статью об этом и даже сняли небольшой фильм. Та статья была одной из моих первых научных работ.

Шаг к действию

Прежде чем принимать снотворное, попробуйте наладить сон с помощью гипноза. Его эффективность и безопасность доказаны.

Гипноз может помочь даже людям с посттравматическим расстройством. В Израиле проводили исследование, в котором одной группе из 15 пациентов ежедневно давали снотворное средство, а вторая группа из 17 пациентов получала гипнотерапию дважды в неделю. Спустя две недели группа гипноза показала улучшение качества сна. Через месяц эти улучшения сохранились, что показывает долговременную пользу гипноза.

Во время моей интернатуры я сам испытывал проблемы с засыпанием. У меня были трудные пациенты, и случалось, что они умирали. Мне нелегко было справиться с такой непомерной ответственностью. Я беспокоился о пациентах и не мог уснуть. Тогда я стал заниматься самогипнозом. Я решил, что раз это работает на пациентах, то должно помочь и мне. Со временем я так хорошо научился, что могу заснуть за одну минуту. Я записал компакт-диск с гипнотизирующим текстом, который можно заказать через веб-сайт нашей клиники (www.amenclinics.com).

Терапия ярким светом. Терапия ярким светом помогает наладить сон людям, страдающим от сезонных расстройств. Мы видим много людей с подобной проблемой в нашей клинике в Такоме, Вашингтон. Это нарушение также очень распространено на Аляске и в Канаде, где в некоторых областях световой день длится зимой лишь несколько часов. Терапия ярким светом заключается в том, что человек полчаса сидит перед источником яркого света с той же длиной волны, что у солнечного света. Это помогает «перезагрузить» ритмы сна. По своему опыту я считаю, что светолечение лучше всего проводить утром.

Натуральные пищевые добавки. Когда депривация сна не облегчается другими методами, я предписываю естественные добавки, такие, как L-триптофан, 5-ГТФ, валериана, кава-кава, магний и мелатонин. Некоторые из них полезны при временной бессоннице, работе по сменам или перемещении в новый часовой пояс (см. Приложение 3).

Глава 11

Снимаем стресс

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: