Эпид-ческая класи-ция инф-ых болезней

Л. В. Громашевский (1974) считал, что рациональная классификация инфекционных болезней является не только высшим обобщением достижений науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями вплоть до их искоренения.

Критерием классификации, предложенной Л. В. Громашевским (1941), служит механизм передачи, сцепленный с локализацией возбудителя в организме хозяина.

Теоретическое осмысливание и практическое применение этой классификации довольно скоро выявило необоснованность смешения в одну и ту же группу качественно различных между собой антропонозных и зоонозных инфекционных болезней. Термин «зоонозы» Л. В. Громашевский неоднократно применял в Руководстве по частной эпидемиологии (1947), отделяя зоонозы диких животных (при описании «сезонных» энцефалитов) от зоонозов домашних животных и подчеркивая естественноисторические различия между антропонозами и зоонозами.

Это разделение было принято большинством эпидемиологов и инфекционистов и явилось первым конструктивным предложением поставить во главу угла классификации экологию возбудителя, т. е. его фундаментальную биологическую характеристику.

В предложенной Э. II. Шляховым (1952) классификации внутреннее разделение зоонозов проведено по экологическому принципу на: передаваемые от домашних и синантропных животных и передаваемые от диких животных (природно-очаговые болезни). Этот принцип использован и в трудах В. М. Жданова (1953, 1964), В. М. Жданова и Д. К. Львова (1984), В. И. Покровского (1983) и др.

В. С. Киктенко (1986) считает, что использование локализации возбудителя в организме или механизма его передачи в качестве первичного и универсального критерия классификации всех инфекционных болезней неправомерно. Действительно, во-первых, локализация возбудителя в организме может быть множественной. Во-вторых, для многих зоонозных инфекций характерно несколько механизмов передачи, причем определить главный подчас трудно. В-трстьих, в одну категорию попадают инфекции с одинаковым механизмом передачи, но качественно отличные по биологии возбудителя и эпидемиологическим признакам (источник возбудителя инфекции, характер эпидемического процесса). Наконец, некоторые инфекции вообще не имеют закономерного механизма передачи возбудителя - это так называемые почвенные инфекции.

Если болезни зоонозной природы не укладываются в привычные рамки классификации по механизму передачи возбудителя, как же быть с сапронозами, стоящими особняком как по экологии возбудителей, так и по эпидемиологическим закономерностям? Как известно, возбудители типичных сапронозов - естественные обитатели почв, водоемов или растений, а их связь с теплокровными организмами эпизодична и неспецифична. Средой обитания (резервуаром) этих возбудителей в природе служат субстраты внешней среды; закономерного механизма передачи возбудителя от одного заболевшего другому нет (ибо, как правило, нет самой передачи), а эпидемический процесс лишен эстафетности и представлен независимыми заражениями от общего источника. Основная форма существования возбудителей «чистых» сапронозов — резервация в почве (воде), а не активная циркуляция в популяциях человека или животных.

Однако наряду с «чистыми» сапронозами, возбудители которых не нуждаются в животном (человеческом) организме для своего существования и сохранения как вида, сформировалась некая переходная группа возбудителей, средой обитания которых служат как внешняя среда, так и животные. Болезни, вызываемые возбудителями этого комплекса, принято по предложению группы экспертов ФАО/ВОЗ (1969) называть сапрозоонозами. На двойственную природу резервуара у возбудителей сапрозоонозов указывали Н. Sinnecker (1971), В. И. Покровский (1983), Г. П. Сомов (1985) и др.

Сочетание двух резервуаров возбудителя свойственно переходным формам. Заметим, что данные термины (применительно к болезням человека) в смысловом аспекте отражают коренное различие этих классов инфекций и цотому их применение представляется вполне оправданным. В то же время, как и все природные явления, инфекционные болезни не могут быть строго разложены «по полочкам», ибо границы между классами могут быть нечеткими, представляя собой переходные формы.

Этот принцип классификации правомочен для антропонозов, будучи экологическим корнем, истинной первопричиной эпидемиологических явлений. Принципиально другая картина наблюдается у инфекций, возбудители которых имеют внечеловеческие резервуары в природе. При этих инфекциях локализация возбудителя в организме человека или механизм его передачи от человека человеку - вовсе не причина, а следствие (причем побочное, «тупиковое») процессов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность патогенного агента.

Следует подчеркнуть природно-очаговую природу «чистых» сапронозов: их возбудители являются компонентами естественных наземных или водных экосистем, хотя они закономерно не связаны с теплокровными хозяевами. Доказаны автономное обитание легионелл в природных водоемах и их симбиотические связи с сине-зелеными водорослями и особенно с простейшими. Другими примерами могут служить некоторые клостридии и грибы-возбудители глубоких микозов. Заметим, что если среди антропонозов нет природно-очаговых инфекций, то среди зоонозов они составляют наиболее многочисленную группу, а сапронозы уже все являются природно-очаговыми инфекциями, будучи в наибольшей мере первично связаны с естественными экосистемами. Таким образом, можно уверенно говорить о двух категориях природно-очаговых инфекций — зоонозах и сапронозах, что существенно раздвигает рамки учения о природной очаговости болезней.

Классификация болезней (лат. classis — класс; facio — делаю, раскладываю) — научно обоснованная группировка болезней, представленная в виде соподчиненных классов и связей между ними. В настоящее время используется Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). В ней классификация болезней инфекционных основывается на учёте признаков филогенетической и экологической близости возбудителей. Причём с отдельной конкретной целью учитываются наиболее существенные признаки группировки болезней, в частности, инфекционных.

Классификация инфекционных болезней — разделение болезней на классы и группы по определённым признакам. Все болезни инфекционные подразделяются на три класса: антропонозы, зоонозы и сапронозы. В свою очередь антропонозы делятся на четыре группы:

антропонозы с кишечной локализацией возбудителей и с фекально-оральным механизмом передачи;

антропонозы с локализацией возбудителей в дыхательных путях и с аэрозольным механизмом передачи;

антропонозы с локализацией возбудителей в крови и с трансмиссивным механизмом передачи;

антропонозы с локализацией возбудителей на кожных покровах, на наружных слизистых оболочках и с контактным механизмом передачи (прямой и косвенный контакт).

В последнее время выделяют пятую группу антропонозов, для возбудителей которых характерен вертикальный механизм передачи (от матери плоду). Зоонозы подразделяются на три группы:

облигатно-трансмиссивные — возбудители локализуются в крови и передаются человеку трансмиссивно, т. е. посредством кровососущих переносчиков;

факультативно-трансмиссивные — возбудители могут локализоваться в крови животных и человеку передаются в основном факультативно-трансмиссивной передачей;

нетрансмиссивные — болезни с некровяной локализацией возбудителей и нетрансмиссивной передачей. В классе зоонозов также выделяют группу болезней с локализацией возбудителей с вертикальной передачей — от родителей потомству.

Инфекцио́нные заболева́ния — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.

Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:

§ кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз

§ дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);

§ «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);

§ наружных покровов (сибирская язва, столбняк);

§ с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

§ прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);

§ вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);

§ бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);

§ протозойные (амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);

§ грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

Эпид.знач животных

идемиологическая роль грызунов - Крысы, мыши, полевки и другие грызуны являются источниками и переносчиками многих инфекционных болезней, в том числе особо опасных, ряда гельминтозов. Кроме того, эти виды животных из-за большой прожорливости портят значительное количество продуктов, фуража и другого продовольствия. В населенных пунктах грызуны повреждают жилые здания, складские и другие производственные постройки, загрязняют их экскрементами.

Эпидемиологическое значение грызунов обусловлено главным образом тем, что в их норах и гнездах обитают членистоногие (эктопаразиты) - переносчики возбудителей ряда инфекционных болезней. В этих убежищах происходит контакт и обмен эктопаразитами большого числа животных. Кровью грызунов питаются блохи, иксодовые, гамазоидные и краснотелковые клещи, комары, слепни - переносчики и носители возбудителей многих инфекционных болезней человека и животных. Особо важна роль грызунов в природных очагах болезней. Суслики и сурки, заразившись перед спячкой, например чумой, клинически не заболевают, а хранят возбудителя инфекции в латентном состоянии, в так называемой межэпидемический период. В распространении чумы играют роль также песчанки. Особенно велико эпидемиологическое значение черных крыс, обитающих на морских судах. Они могут из пораженных чумой стран попадать в эпидемиологически благоприятные порты. Перебравшись с судов на берег, больные крысы заражают местных крыс, с которыми они приходят в соприкосновение, а также людей через укусы крысиных блох. В таких случаях портовые города могут стать для страны воротами чумной инфекции. Водяные полевки (крысы) являются основным резервуаром туляремийной инфекции. Они заражают туляремией обыкновенную полевку и многих других мышевидных грызунов, с которыми приходят в соприкосновение. Заражение грызунов туляремией происходит через переносчиков - клещей и блох, которые обитают на них и питаются их кровью. Переносчиками туляремии могут быть также комары, слепни и другие кровососущие двукрылые насекомые. Возбудители туляремии выделяются с мочой и калом больного грызуна. Зараженные выделениями больного животного корм и подстилка в гнезде могут явиться факторами передачи возбудителя туляремии здоровым грызунам. Заражение людей происходит также в результате укуса слепней, комаров и других кровососущих насекомых после того, как они кормились на грызунах, больных туляремией. Человек заражается туляремией от грызунов и при непосредственном контакте во время охотничьего промысла, при сдирании, хранении и обработке шкурок, а также во время выполнения сельскохозяйственных работ; при поедании продуктов и соприкосновении с предметами, загрязненными выделениями больных грызунов.Организация Дератизации - Проведение дератизации является неотъемлемой частью комплекса обязательных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение ряда инфекционных болезней. В зависимости от эпидемиологической значимости и местных условий (города, рабочие поселки, сельские населенные пункты, поля) в борьбе с грызунами используются четыре организационные формы:

Очаговая дератизация. Проводится на отдельных участках или строениях, где были или имеются инфекционные болезни, в распространении которых могут принимать участие грызуны. Очаговая дератизация осуществляется эпизодически. Сущность ее сводится к уничтожению грызунов на ограниченных участках. Результаты такой работы всегда бывают временными.

Выборочная дератизация. Проводится в населенных пунктах, где борьба с грызунами находится в начальной стадии развития. При этой системе дератизацией охватываются лишь наиболее важные объекты - холодильники, мясо- и рыбозаводы, элеваторы, продовольственные склады, торговые, лечебные, детские, животноводческие учреждения. Выборочная дератизация малоэффективна, так как даже тщательная работа на отдельных объектах (из-за способности грызунов к миграции) не приводит к стойкому освобождению от них.

Сплошная одномоментная (разовая) дератизация. Осуществляется в отдельных населенных пунктах или участках 1 - 2 раза в год. При этой системе работ назначенный к проведению сплошной дератизации участок подвергают дератизационным мероприятиям в возможно короткий срок (7 - 12 дней). По окончании обработки объем работы уменьшают до первоначального (выборочного) охвата отдельных объектов. Результаты одномоментной дератизации временны, неустойчивы. В результате разовых обработок грызуны полностью не уничтожаются, а лишь уменьшается на некоторое время их численность. После разовой обработки благодаря высокой плодовитости численность грызунов очень быстро восстанавливается. В связи с недостаточной эффективностью выборочная и одномоментная сплошная формы дератизации могут существовать только как временные, переходные формы работ.

Сплошная систематическая дератизация. Проводится чаще в больших городах (столицы республик, областные центры, морские порты). В морских портах сплошная систематическая дератизация является обязательным санитарно-противоэпидемическим мероприятием, направленным на санитарную охрану территории СССР.

Эта система работы предусматривает плановое систематическое осуществление комплекса дератизационных мероприятий на протяжении всего года на всей территории города на всех его объектах. Сплошная систематическая дератизация - наиболее эффективная форма работ. Она приводит либо к полному освобождению объектов от грызунов, либо к стойкому снижению их численности до такой степени, когда грызуны уже не способствуют распространению инфекционных болезней.О состоянии объекта судят по следующему показателю - заселен объект грызунами или свободен от грызунов. Объект считают заселенным грызунами при наличии одного из следующих признаков:

выловлены грызуны; поедаются отравленные или неотравленные приманки;

имеются другие объективные признаки наличия грызунов (заслеженные пылевые площадки; свежие экскременты, поврежденные продукты, тары или другие предметы);

обнаруживаются ходы из жилых нор грызунов;

имеются жалобы или указания на наличие грызунов.

Объект относят к свободным от грызунов при наличии не менее трех объективных признаков из следующих:

грызуны не вылавливаются в течение 3 суток;

не отмечается поедание приманок, в том числе отравленной;

отсутствуют следы грызунов на полу или пылевых площадках;

не обнаруживаются вскрытия грызунами выходов из нор после их заделки или устройства новых выходов;

отсутствуют прочие следы жизнедеятельности грызунов (свежие погрызы, экскременты, кормящиеся или пробегающие грызуны и т. д.);

отсутствуют жалобы жителей или администрации на наличие грызунов.

Механический метод заключается в уничтожении грызунов с помощью орудий лова, которые делят на живоловящие и убивающие. К первым относятся проволочные живоловки на деревянной основе, верши, различные ловушки (для мышей и крыс) и др. Верши и ловушки, в отличие от проволочных живоловок, автоматически работают в течение длительного срока; перезарядки после поимки каждого грызуна не требуется. К убивающим приспособлениям относятся дуговые капканы, применяемые для отлова крыс, сусликов, песчанок и др., пружинные капканы, укрепляемые на дощечке. Ловушки устанавливают около выходов из нор или по тропам грызунов. В качестве приманки к крючку ловушки прикрепляют кусочки черного хлеба, смоченного растительным маслом, колбасу, сыр, овощи. Механические средства можно применять в сочетании с химическими. Механические средства используют также для учета численности грызунов и определения эффективности дератизационных работ.

Биологический метод включает использование биологических средств, к которым относятся бактериальные культуры (из группы сальмонелл), вызывающие гибель грызунов. Такие дератизационные средства применяют обычно весной или осенью при высокой численности грызунов на ограниченных участках. В специальных лабораториях готовят бактериальную культуру и расфасовывают в емкости по 0,5—1 л. Для приготовления приманок с бактериальными препаратами берут 1 л культуры и смешивают ее с 1,8 кг муки либо с 1 кг сухарей или 3 кг зерна. Полученное из муки тесто нарезают кусочками (20—25 г для крыс, 2,5 г для мышей), которые потом раскладывают на объектах. Сухари и зерно вымачивают в жидкой культуре в течение 1—2 ч. Для борьбы с грызунами в поле, лесу, на приусадебном участке применяют зерновую приманку, которую кладут в каждую нору (по 5 г). В стогах, скирдах приманку раскладывают в специальные приманочные ящики.

Химический метод предусматривает применение химических средств. К ним относят яды для уничтожения грызунов (ратициды), а также препараты, защищающие различные материалы от порчи их грызунами или помещения от проникновения в них зверьков. Ими являются альбихтол, сланцевое масло, цинковая соль диметилдитиокарбаминовой кислоты. Широкого практического применения эти препараты не нашли.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: