Опред.эпид как науки место эпид в соврем. Стр-ре мед.наук

Эпидемиология (др.-греч. ἐπιδημία — имеющая всенародное распространение; др.-греч. λόγος — учение) — общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий (преморбидная, первичная, вторичная и третичная профилактика). Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость — совокупность случаев болезни на определенной территории в определенное время среди определенной группы населения.

За весь период развития после бактериологических открытий, эпидемиология сформировалась как наука, изучающая закономерности эпидемического процесса в интересах ликвидации его и его профилактики. По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний.

Цель эпидемиологии заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке мер профилактики и борьбы с ними (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др., 1993).

Задачи эпидемиологии сводятся к (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др., 1993):

определению медицинской и социально-экономической значимости болезни, её места в структуре патологии населения;

изучению закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т. п.), по территории и среди различных групп населения (возрастных, половых, профессиональных и т. д.);

выявлению причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;

разработке рекомендаций по оптимизации профилактики;

разработке прогноза распространения изучаемой болезни.

Объектом эпидемиологии инфекционных болезней является эпидемический процесс, закономерности его развития и формы проявления.

Предметом эпидемиологии являются:

процесс возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей (в популяции);

состояние здоровья (невозможность возникновения и распространения патологических состояний).

Эпидемиологический метод — специфическая совокупность приемов и способов, предназначенных для изучения причин возникновения и распространения любых патологических состояний в популяции людей (включает наблюдение, обследование, историческое и географическое описание, сопоставление, эксперимент, статистический и логический анализ).

2.67.114 ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ КАМЕРЫ. Дезинфекционные камеры представляют собой замкнутые помещения со специальным оборудованием, предназначенные для обеззараживания различных инфицированных объектов (белья, платья, предметов домашнего обихода, сырья, полуфабрикатов, готовых изделий и товаров). В зависимости от тех физ. и хим. агентов, к-рые употребляются при обеззараживании, Д. к. подразделяются на три основные группы: паровые, тепловые и газовые. Можно выделить и четвертую группу—камеры смешанного типа, где одновременно применяется высокая t° и какое-либо химич. вещество. Главнейшими требованиями, предъявляемыми ко всем группам Д. к., являются: а) возможно полная гарантия надежности дезинфекционного и дезинсекционного эффекта во всей массе обеззараживаемых предметов;

б) сохранность вещей (отсутствие порчи) и в) универсальность как в смысле разнообразия объектов, допустимых к обработке в камере, так и в отношении применяемых дезинфекционных агентов.

Камера Капустина состоит из а) прачечного котла из оцинкован, железа;

Рисунок I. Камера-бочка Юнга-Буйвида: А—самовар-парообразователь; а—тарелка для воды: Б—отверстие для выхода пара; Д—труба; Ж— зольник; В—камера-бочка; Г—гибкий шланг; з—съемная крышка; и—винт для прижатия крышки; Е и к—термометры.

2 Паровая дезинфекционная камера Крупина: А—дверь; Л—паровая труСа для змеевика; Tj Гц—пароотводная труба; Д и Е— вытяжное и приточное вентиляционные отверстиям—конденсационный горшок для змеевика; М—манометр; Я—предохранительный клапан; о—паровая магистраль; Я—кран для впуска пара; С—змеевики; Т—термометр аппарата; Ц—откидные болты для закрывания; а—кран для спуска конденсационной воды; г\— кран пароотводной трубы; ж—выдвижная тележка с откидными нон!ками; и—крючки для вещей; з—защитный зонт; п—пароприводная труба; р—съемные деревянные решотки; т— термометр пароотводящей трубы; К—вытяжная труба.

Дезинфекционные камеры системы Рубнера состоят из пяти составных частей (см. рис. 3):

Рисунок 3. Общий вид составных частей стационарной Рубнеровской вакуумформ-камеры.

парового котла, котелка для испарения 8%-ного раствора формалина, камеры для вещей, сосуда для собирания отработанной пароформалиновой смеси и воздушного насоса, приводимого в действие паром или электричеством. Изготовляются Рубнеров-ские Д. к. и их составные части из кованого железа. Форма может быть цилиндрической или четырехугольной с вогнутыми стенками; средняя емкость 5—б м3. Существуют стационарные (см. рисунок 7) и передвижные типы

3. Противоэпидемические мероприятия - это вся совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.

Видимую часть эпидемического процесса можно представить как однолинейный процесс циркуляции неизменно вирулентного возбудителя. Это представление получило отражение в известной эпидемиологической триаде, применительно к которой традиционно и проводилась группировка противоэпидемических мероприятий.

Основная и дополнительные группировки противоэпидемических мероприятий. Выделяют основополагающие противоэпидемические мероприятия, направленные на:

1) источник инфекции (клинико-диагностические, изоляционные, лечебные, режимно-ограничительные);

2) механизм передачи (санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные);

3) восприимчивость организма (иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика).

Дополнительные подходы к группировке предполагают выделение следующих групп противоэпидемических мероприятий:

* мероприятия, требующие противоэпидемических средств или препаратов (лечение, дератизация, дезинфекция, дезинсекция, иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика);

* мероприятия, не требующие противоэпидемических средств или препаратов (изоляция, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические);

* диспозиционные мероприятия - предупреждающие заболевание в случае заражения (иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика);

* экспозиционные мероприятия - предупреждающие заражение (изоляция, лечение, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические, дератизация, дезинфекция, дезинсекция):

* профилактические мероприятия - предупреждающие формирование эпидемического варианта возбудителя;

* мероприятия, проводимые в эпидемических очагах - предупреждающие распространение эпидемического варианта возбудителя.

Критерии выбора противоэпидемических мероприятий.

В последнее время в эпидемиологии все больший акцент делается на комплексности противоэпидемических мероприятий в сочетании с выбором главных мероприятий для конкретной эпидемической обстановки. Можно указать на три взаимосвязанных критерия выделения главных мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Первый критерий - особенности эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней, предопределяющий возможные причины и условия развития эпидемического процесса. Так группа инфекций с аэрозольным механизмом передачи характеризуется, как правило, обилием источников возбудителя., в том числе с бессимптомными проявлениями инфекции, а также высокой активностью механизма передачи. Основой профилактики заболеваний этой группы являются соответственно диспозиционные мероприятия, а сама проблема антропонозных инфекций с аэрозольным механизмом передачи обоснованно рассматривается как иммунологическая.

Главными в профилактике кишечных антропонозных инфекций являются экспозиционные мероприятия, а проблему кишечных антропонозов справедливо называют в основном гигиенической проблемой.

Решение проблемы зоонозов, при которых источником инфекции для человека являются домашние животные, в конечном счете определяется санитарно-ветеринарными мероприятиями. Профилактика природно-очаговых инфекций основывается прежде всего на экспозиционных, а в условиях высокого риска заражения - на диспозиционных мероприятиях.

Первый критерий позволяет лишь в общих чертах определить главные направления противоэпидемических мероприятий применительно к той или иной структуре инфекционной заболеваемости населения. Конкретизация же мероприятий производится на основании других критериев.

Второй критерий выбора главных мероприятий - конкретные причины и условия развития эпидемического процесса.

Эпидемический процесс развивается стохастически.

Каждая эпидемическая ситуация определяется особым конкретным сочетанием множества разнородных и разнонаправленных факторов. В силу этого не только эпидемический процесс разных инфекций, но и эпидемический процесс одной и той же инфекции в весьма, казалось бы, сходных условиях развивается неодинаково. Своеобразие каждой эпидемической ситуации по характеру обусловивших ее причин и условий определяет невозможность стандартных решений при проведении профилактики инфекционных заболеваний и мероприятий в эпидемических очагах. Исходя из этого, объективная оценка роли отдельных факторов природной и социальной среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний, а также факторов внутреннего развития эпидемического процесса, является отправной при назначении необходимых в конкретной эпидемической обстановке противоэпидемических мероприятий. Такая оценка основывается на результатах эпидемиологической диагностики.

Третий критерий, который используется при выборе главных направлений мероприятий, - это степень их эффективности и доступности для практического применения. Разумеется, что использование первых двух критериев базируется на наличии высокоэффективных и рентабельных мероприятий. В конечном счете именно они составляют основу профилактики инфекционной болезни.

Специальные препараты, которые используются при проведении противоэпидемических мероприятий, получили название противоэпидемические средства. К основным группам противоэпидемических средств относятся: антибиотики, механические средства дератизации, химические ратициды, бактериальные ратициды, механические средства дезинфекции, химические дезинфектанты, инсектициды, акарициды, ларвициды, репелленты, хемостериллянты, вакцины, иммуномодуляторы, иммунные сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги.

Качество противоэпидемических мероприятий.

В противоэпидемической практике нередко приходится оценивать качество противоэпидемических мероприятий, под которым понимают соответствие проведенного мероприятия своему назначению.

Для оценки качества противоэпидемических мероприятий используют следующие критерии:

* полнота охвата противоэпидемическим мероприятием;

* своевременность проведения противоэпидемического мероприятия;

* выполнение (соблюдение) методики противоэпидемического мероприятия;

* качество применяемых средств.

Эффективность противоэпидемических мероприятий.

Важной характеристикой противоэпидемических мероприятий является их эффективность, которая оценивается по влиянию мероприятий на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости и связанные с заболеваемостью другие показатели, характеризующие здоровье населения (смертность, инвалидность, временная потеря трудоспособности).

Выделяют эпидемиологическую, экономическую и социальную эффективности противоэпидемических мероприятий. Эпидемиологическая эффективность оценивается количественными показателями, отражающими снижение заболеваемости, происходящее за счет проведения противоэпидемических мероприятий. Эпидемиологическая эффективность подразделяется на потенциальную и фактическую эффективность противоэпидемических мероприятий.

Потенциальная эффективность противоэпидемических мероприятий - это максимально достижимая на данном этапе развития науки и практики возможность предупреждения, уменьшения или прекращения инфекционной заболеваемости при отсутствии побочного действия или при побочном действии, не превышающем установленные границы.

Фактическая эффективность противоэпидемических мероприятий -это реальное уменьшение частоты, тяжести и других характеристик заболеваемости в условиях внедрения мероприятия по сравнению с прошлым, когда оно не применялось.

Для количественной оценки эффективности противоэпидемических мероприятий определяют индекс эффективности и коэффициент эффективности.

Экономическая эффективность противоэпидемических мероприятий - это выраженный в денежных средствах положительный вклад от их практического использования и проведения.

Социальная эффективность рассчитывается по кратности снижения социальной значимости болезни в результате проведения противоэпидемических мероприятий.

Таким образом, наиболее рациональной группировкой противоэпидемических мероприятий является их разграничение по направленности действия (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость). Использование основных критериев выбора противоэпидемических мероприятий, а также оценка их качества и эффективности имеют важное значение в профилактике и борьбе с инфекционными болезнями.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: