Химический метод дезинфекции. Использование химических препаратов.

Химические способы

Для дезинфекции химическими средствами используют препараты, содержащие галоиды, кислород, фенол, поверхностно-активные вещества, гуанидины, альдегиды, спирты.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, должны отвечать следующим требованиям:

• хорошо растворяться в воде;

• уничтожать микроорганизмы в короткие сроки;

• быть активными в присутствии органических веществ;

• быть нетоксичными или малотоксичными для людей и животных;

• не иметь резкого неприятного запаха;

• не быть маркими и не портить обеззараживаемые предметы;

• не терять бактерицидные свойства при хранении как в сухом виде, так и в виде растворов;

• быть дешёвыми и удобными для транспортировки.

Окислители. Для бытового применения выпускают моющие, чистящие, отбеливающие и дезодорирующие препараты, проявляющие антимикробный эффект за счёт введения в их состав различных дезинфицирующих средств: гипохлори-тов кальция и натрия, циануратов, перекисных соединений и др. Эти препараты предназначены для очистки и обеззараживания санитарно-технического оборудования (ванн, раковин, унитазов), посуды, белья.

Галоидсодержащие соединения. В качестве активно действующего вещества включают хлор, бром и йод. Наиболее часто используют хлорсодержащие препараты (хлорамин, хлорную известь, гипохлориты кальция и натрия, Хлорцина, трихлороль, дихлоризоциануровую кислоту и средства, созданные на её основе, — Пресепт, Клорсепт, Стеринова, Аквасепт и др.). Хлор в виде газа или хлорной воды, содержащей до 7% активного хлора, применяют для обеззараживания питьевой и сточных вод. Эти препараты обладают самым широким спектром противомик-робной активности, сравнительно быстрым действием, а также недороги. Хлорсодержащие препараты разделяют на две большие группы: неорганические и органические соединения хлора. Среди первой группы препаратов широко распространены гипохлориты кальция, натрия и лития. К препаратам, содержащим гипохлорит кальция, относят хлорную известь, известь белильную термостойкую, двуосновную соль гипохлорита кальция, дву-третьосновную соль гипохлорита кальция, гипохлорит кальция технический и нейтральный гипохлорит кальция. Бактерицидную активность указанных препаратов оценивают по процентному содержанию в них активного хлора.

• Хлорная известь. Содержит 28—35% активного хлора. В виде сухого порошка её

применяют для дезинфекции поверхностей посуды, инвентаря, обеззараживания жидких выделений, остатков пищи, почвы, мусора, оформленных фекалий. При хранении содержание активного хлора снижается на 1—3% ежемесячно. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, не пригодна к использованию.

• Гипохлорит кальция нейтральный. Содержит 50—60% активного хлора; в виде 40%

взвеси применяют для побелки нежилых помещений.

• Гипохлорит кальция технический. Содержит 35—40% активного хлора; в виде 10-

20% неосветлённых растворов применяют для обеззараживания санитарно-технических устройств, оборудования, почвы, отбросов, выделений, остатков пищи.

• Натрия гипохлорит. Получают двумя способами: химическим и электрохими-

ческим.

—Химическим способом получают гипохлорит натрия 9,5—17% (содержание активного хлора до 19%) марки А (прозрачная зеленовато-жёлтая жидкость, содержащая 17% активного хлора), помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек (марка В). Из импортных препаратов, содержащих натрия гипохлорит, следует отметить средство жавель (Франция) в виде таблеток.

• Хлорамин Б и хлорамин ХБ (содержат 21—29% активного хлора).

Используют для обеззараживания белья, посуды, мокроты, медицинских инструментов, помещений, оборудования, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук.

• Препарат ДП-2 (содержит 35—40% активного хлора). Применяют в виде 0,1—3%

раствора для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными. 0,1—5% растворы используют при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии, 3—7% раствор — при сибирской язве.

• Натриевая (калиевая) соль дихлоризоциануровой кислоты. Используют в виде 0,05—

0,3% раствора в составе композиционных препаратов Хлорцин, Дихлор-1, Циареф и др., а также таблеток «Аквасепт». Применяют для обеззараживания поверхностей оборудования, мебели, белья, посуды, выделений и остатков пищи, Таблетки «Аквасепт» (содержат 4 мг активного хлора) применяют для обеззараживания питьевой воды, не требующей предварительной очистки, заражённой бактериями (1 таблетка на 1 л воды) и вирусами (2 таблетки на 1 л воды).

• Дихлордиметилгидантоин (содержит 68% активного хлора) входит в состав ком-

позиционных препаратов для обеззараживания воды плавательных бассейнов при остаточном активном хлоре 0,3—0,5 мг/л. Препараты сульфохлорантин и сульфохлорантин Мпредставляют композицию на основе дихлордиметилгидан-тоина, содержат 16% активного хлора и моющие вещества. Применяют 0,1— 0,3% растворы для обеззараживания белья, посуды, помещений, оборудования, мебели, игрушек при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии. При концентрации 0,5% и более требуют использования средств защиты, как и при использовании других хлорсодержащих препаратов.

Галоидсодержащие соединения на основе йода и брома

• Йодонат. Комплекс йода с поверхностно-активными веществами. В виде 4,5%

растворов применяют для обеззараживания рук, кожи, операционного поля.

• Дибромантын. Применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов,

причём при его использовании вода не пахнет хлором.

Кислородсодержащие средства. В качестве действующего вещества включают кислород в форме перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Кроме традиционной перекиси водорода в ЛПУ применяют комбинированные препараты, содержащие перекисные соединения или перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК- /, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон- 7, Дезоксон-4 и др. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют резкого запаха, экологичны. Применяют для дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной (в том числе туберкулёзной), вирусной и грибковой этиологии. Некоторые препараты обладают спороцидными свойствами. Однако их применение в качестве стерилизующих средств ограничивает выраженное коррозионное действие на металлы.

• Перекись водорода (пергидроль, 30% раствор перекиси водорода) применяют в

виде 1—6% раствора в комбинации с 0,5% моющих средств для обеззараживания посуды, помещений, оборудования, санитарного транспорта, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья (3%) при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, дерматомикозах и сибирской язве (3% с 0,5% моющего средства при 50 °С либо 6-10% раствор). Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяют 0,5% раствор с моющими средствами «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна». Для стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, резины и пластмассы используют 6% раствор.

Фенолсодержащие средства. В широкой практике для дезинфекции не применяют. Фенол как дезинфектант запрещён для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха. Лизол — раствор крезола в калийном мыле — используют в виде 2% раствора для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.

Дезинфицирующее средство Велтолен обладает широким спектром антимикробной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая микобактерии туберкулёза, возбудителей особо опасных инфекций (сап, мелиоидоз, туляремия, чума, холера, сибирская язва), анаэробных инфекций (столбняка, газовой гангрены) и дерматофитий, дрожжеподобные грибы рода Candida. Кроме того, Велтолен инактивирует ВИЧ, ВПГ, вирусы ВГА, ВГВ, ВГС, гриппа, парагриппа. Велтолен разрешён к применению в концентрации 0,25-5,0% (по препарату) для дезинфекции и предстерилизационной очистки

Гуанидины. Действующее начало — сложные органические соединения. Гуа-нидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с поверхностно-активными веществами. На этой основе выпускают препараты Демос, Лизоформин специаль, Лизетол АФ, Пливасеп-ты 5%, обладающие широким спектром антимикробного действия, Хлоргекси-дина биглюконат 20%. Применяют 0,5-1 % водные и спиртовые растворы для обеззараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, рук медицинского персонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры в ЛПУ. На основе гуанидинов разработан ряд кожных антисептиков. Кроме Хлоргексидина биглюконата, Пливасепта 5% с поверхностно-активными веществами, Пливасепта 5% без поверхностно-активных веществ разработаны такие, как Асептинол С, Асептинол спрей, АХД-2000 специаль, Спитадерм, Биотензит дезинфектант.

Средства химической дезинфекции воздействуют на живые клетки, из чего следует, что они также воздействуют на человеческие клетки, являясь токсичными веществами, способными нанести вред пользователю или окружающей среде.

При химической дезинфекции необходимо принимать во внимание концентрацию вещества, температуру и время воздействия. Большинство химических средств дезинфекции особенно эффективны, когда применяются при высоких температурах, которые используются в современных мойках-дезинфекторах для эндоскопов.

Хлорамины являются органическими соединениями хлора, которые могут применяться к широкому перечню микроорганизмов. Несмотря на сравнительно низкую токсичность, данные вещества могут вызвать аллергию у пользователя. Гипохлориты обладают таким же дезинфицирующим эффектом, как и хлорамины, однако их коррозионные свойства немного выше (7), а их рабочий раствор менее стабилен.

Хлоргексидин

Хлоргексидин является химическим соединением, не считающимся галогенным препаратом , и применяющимся в виде двух органических солей, и. Антимикробный спектр данного средства ограничен и включает в себя, в первую очередь, грамположительные бактерии. Хлоргексидин (обычно в комбинации с мылом или спиртом) обладает пролонгированным антибактериальным свойством на коже, в связи с чем его необходимо применять только для дезинфекции кожи и слизистой (8). Антибактериальный эффект применения хлоргексидина зависит от рН. Вещества, близкородственные хлоргексидину, используются в средствах для дезинфекции рук, однако они не могут быть использованы для дезинфекции поверхностей и предметов медицинского назначения.

Альдегиды

Среди альдегидов применяются глутаральдегид, ортофталевый альдегид и альдегид янтарной кислоты. Они могут применяться к широкому спектру бактерий, не разрушают материалы, благодаря чему могут быть использованы для дезинфекции чувствительных инструментов, альгинатных слепков и т.п. При длительном времени обработки (>20 часов) альдегиды также обладают спороцидным эффектом(9, 10), однако в последнее время все чаще используется надуксусная кислота с противокоррозийными добавками. Альдегиды являются аллергенами, в связи с чем необходимо следить за соответствующими пороговыми значениями. В 1999 году FDA в США разрешила использование ортофталевого альдегида в качестве средства дезинфекции эндоскопов, однако пока не доказано, что он является менее аллергенным, чем другие альдегиды.

Контроль методов дезинфекции

Дезинфекция контролируется при помощи стандартизированных лабораторных методов или, так называемых, ”испытаний в процессе эксплуатации”. Последнее означает, что при помощи бактериологических исследований производится контроль того, насколько дезинфекция поверхности или инструмента дала ожидаемый результат. Данный вид анализов не предусмотрен для оценки методов или средств дезинфекции.

Виды:

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Цель профилактической дезинфекции — снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей.

Проводится профилактическая дезинфекция либо постоянно, либо периодически, в некоторых случаях она носит разовый характер

Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах.

Цель очаговой дезинфекции — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию.

Текущую дезинфекцию проводят непрерывно в течение всего заразного периода. Она проводится в квартирных очагах, в больницах, в изоляторах.

В зависимости от места нахождения больного текущую дезинфекцию осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за ним, или медицинские работники.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительная дезинфекция, как правило, проводится однократно силами сотрудников дезинфекционных станций, медицинским персоналом ЛПУ, детских учреждений, а также проинструктированными лицами.

Как при текущей, так и, особенно, при заключительной дезинфекции часть предметов подлежит камерному обеззараживанию, т е некоторые вещи (матрацы, другие постельные принадлежности, иногда одежда) выносят за пределы очага (должна соблюдаться осторожность для предупреждения заражения персонала или контаминации объектов внешней среды).

В очагах особо опасных инфекций заключительную дезинфекцию проводят в закрытых костюмах соответствующего типа в зависимости от характера инфекции После окончания работ все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку.Средства и методы проведения заключительной дезинфекции

Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительная дезинфекция, как правило, проводится однократно силами сотрудников дезинфекционных станций, медицинским персоналом ЛПУ, детских учреждений, а также проинструктированными лицами.

6.11.92.97.116 Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении сними.

Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг. Это границы очага и продолжительность его существования.

Границы эпидемического очага

Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и специфическими особенностями среды, в которой пребывает источник инфекции.

Продолжительность существования эпидемического очага

Продолжительность существования эпидемического очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, так как возможно появление новых больных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО

ЛИКВИДАЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОЧАГА ДИЗЕНТЕРИИ

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА.Знать:

— цели и задачи эпидемиологического обследования;

— методику эпидемиологического обследования очага с единичным

заболеванием;

— методику эпидемиологического обследования очага с множественными

заболеваниями;

— эпидемиологию и профилактику дизентерии и других острых кишечных

заболеваний недизентерийной этиологии. Уметь:

— проводить эпидемиологическое обследование очага дизентерии.

Ознакомиться:

— с особенностями проведения эпидемиологического обследования очагов с

острыми кишечными заболеваниями недизентерийной этиологии.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

При подготовке к занятию рекомендуется повторить общие закономерности развития эпидемического процесса при инфекционных болезнях с разными механизмами передачи, обратив особое внимание на причины формирования эпидемических очагов отдельных инфекций. Кроме того, следует повторить материалы о проявлениях эпидемического процесса наиболее актуальных для войск инфекций в различных условиях боевой подготовки и повседневной деятельности личного состава.Подготовка к занятию предусматривает самостоятельное изучение рекомендованной литературы, составление ответов на вопросы для самоконтроля, изучение способов решения типовых эпидемиологических задач, работу в тематическом классе на кафедре общей и военной эпидемиологии, а также решение эпидемиологической задачи, предлагаемой для внеклассного анализа.СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

I. Примерный перечень действий на отдельных этапах эпидемиологического

обследования очага дизентерии с единичным заболеванием

Этап 1. Уточнение эпидемической обстановки

1. Оценить заболеваемость дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями в части за последние 2-3 мес.

2. Осуществить активное (путем опроса) выявление больных в подразделениях.

3. Оценить эпидемическую обстановку по кишечным инфекциям по данным органов местного здравоохранения и установить опасность заноса дизентерии в войска (с водой, мухами, через работников военторга и пр.).

4. Сделать вывод о характере очага (с единичным или множественными заболеваниями). При подозрении на эпидемиологические связи с ранее имевшими место заболеваниями перейти к методике эпидемиологического обследования очага с множественными заболеваниями. При выявлении единичного заболевания перейти к углубленному опросу больного и последующей оценке результатов клинического и лабораторного обследований.

Этап 2. Опрос и обследование больного

1. Уточнить у больного, болел ли он ранее дизентерией. Если да, то когда. Ознакомиться с записями в медицинской книжке для выяснения роли перенесенного заболевания. Для оценки и решения вопроса о возможном рецидиве использовать данные последующих лабораторных исследований.2. Выяснить точную дату заболевания и перейти к выявлению возможного места и обстоятельства заражения больного, а также риска заражения личного состава.3. Для выявления места и обстоятельств заражения установить, не был ли больной на протяжении 7 дней до заболевания в командировке, увольнениине прибыл ли из отпуска, не принимал ли пищу или не пользовался ли водойза пределами части. Сделать вывод о возможном заражении внутри части или

за ее пределами.4. Для выявления риска заражения личного состава вместе с заболевшимуточнить, кто с ним был в одних условиях пита-ния и водопользования в период за 7 дней до заболевания

5. Для выявления риска заражения личного состава от больного уточнить,какими уборными пользовался больной до изоляции и возможность передачи возбудителя (м^хи) на пищу или воду Для уточнения риска заражения личною состава от больного через столовую выяснить, был ли больной до изоляции в наряде на кухне.6. Проверить вывод о возможном месте и обстоятельствах заражения больного и риске заражения личного состава по результатам лабораторной диагностики болезни, а также на последующих 3 и 4 этапах.

Этап 3. Опрос и обследование здоровых людей в очаге

1 С целью уточнения данных, полученных or больного, произвести опрос личною состава, который может дать полезные сведения о месте и обстоятельствах заражения больного, а также сведения, подтверждающие или отвергающие их совместное заражение с больным Оценить первоначальную гипотезу о возможном месте и обстоятельствах заражения больного, а также риске заражения личного состава.

2 Для оценки возможного заражения больного внутри части и выявления роли лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения, как источников инфекции проверить их состояние здоровья, регулярность медицинских осмотров и лабораторных исследований В необходимых случаях провести внеочередное лабораторное обследование работнике^ питания или водоснабжения и оценить результачы. Проверить порядок медицинских осмотров суточного наряда и использование этих лиц по назначению.

3. Продолжить активное выявление больных в группах, подвергавшихся опасности заражения При необходимости провести лабораторные обследования .По этим данным еще раз оценить гипотезу о риске заражения личного состава

Этап 4 Осмотр и обследование внешней среды

1 При гипотезе о заражении больного вне части по возможности произвести осмотр и обследование наиболее вероятных мест и обстоятельств его заражения

2 При гипотезе о вероятности заражения больного внутри части через пищу обследовать объект питания, обратив особое внимание на выполнение правил личной гигиены работниками питаяия, санитарных правил разделки пищевых продуктов, их термической обработки, порядок выдачи готовой пищи, а также на качество мытья посуды. Определить наиболее вероятные пути попадания возбудителей на пищевые продукты или в готовую пищу.

3. При гипотезе о вероятном заражении больного внутри части через воду обследовать объекты водопользования Уточнить данные лабораторных исследований качества воды, провести внеочередное ее исследование. Определить наиболее вероятные пути попадания возбудителей в питьевую воду

4. Для оценки риска заражения личного состава от больного обследовать уборные, какими он пользовался, определить их санитарное состояние. При наличии уборных выгребного типа установить возможность доступа мух к фекалиям Выяснить наиболее вероятные места выплода мух Установить пути удаления фекалии и возможность инфицирования ими водоисточников Проверить возможные неисправности канализации, имеющие эпидемиологическое значение

Этап 5 Анализ полученных материалов и выбор мероприятий по ликвидации эпидемического очага

1 На основании уточнения эпидемической обстановки, опроса и обследования больного, опроса и обследования здоровых лиц в очаге, осмотра и обследования внешней среды сделать окончательный вывод о возможном механизме заражения больного

2 Уючнить круг лип, подвергавшихся опасности заражения вместе с заболевшим и установить за ними усиленное медицинское наблюдение на срок колебаний инкубационного периода от минимума до максимума

3 Определить группы личного состава, которые подверглись опасносги заражения от больного и установить за ними усиленное медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода болезни после изоляции больного и устранения условий попадания фекалий на пишу и в воду.

4 Определить пространственные и временные границы эпидемического очага и организовать проведение необходимых дезинфекционных, дезинсекционных и санитарно-гигиенических мероприятий в местах наиболее вероятного скопления возбудителя и на возможных путях передачи инфекции.

5. Заполнить карту эпидемиологического обследования

6. Установить наблюдение за очагом с учетом сроков изоляции больного, а также сроков реализации

123 4 5

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: