Курса факультета общей медицины на 2011-2012 уч.годы

1. У женщины, что страдала от комбинированного порока сердца, днем на работе развились кратковременная бессознательность, паралич левой руки и ноги. В неврологическом статусе: анизокория, левосторонний гемипарез,гемианопсия. Кожные покровы лица бледные. АД 210/120. Пульс аритмичный, 110 за мин. Какой диагноз наиболее возможный:

1. транзиторная ишемическая атака

2. паренхиматозное кровоизлияние

3. субарахноидальное кровоизлияние

4. ишемический тромботический инсульт

*5. ишемический эмболический инсульт

2. У больного после обеда вдруг появилась сильная рвота, бессознательность. В неврологическом статусе: Состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы, общий гипергидроз, дыхание стерторозное. Мышечный тонус в руках и ногах сменный, преимущественно низкий, тетраплегия, бульбарный синдром, менингеальные симптомы. Какой диагноз наиболее возможный:

1. лакунарный инфаркт

*2. паренхиматозное кровоизлияние

3. субарахноидальное кровоизлияние

4. ишемический тромботический инсульт

5. ишемический эмболический инсульт

3. У больного после сна одурманилась голова, появились тошнота, рвота, занемели правая рука и нога. В неврологическом статусе: кожные покровы лица бледные, пульс маленького наполнения, ритмический, артериальное давление низкое, правосторонний глубокий гемипарез, гемигипесрэтезия. Какой диагноз наиболее возможный:

1. внутренне-желудочковое кровоизлияние

2. паренхиматозное кровоизлияние

3. транзиторная ишемическая атака

*4. ишемический тромботический инсульт

5. гипертонический криз

4. Мужчина 29 лет жалуется на головную боль, общую слабость, жажду, сухость в ротовой полости, тошноту, рвоту. Заболевание связывает с употреблением недоброкачественной еды. Последние 4 года отмечено повышение АД. Лечился гипотензивными средствами нерегулярно. Объективно:t 36,8C, Ps 78 на мин, АО 220/130 мм. рт.ст. Живот мягкий, небольшая болезненность в епигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: Hb 92 г(л, эр. 2,2х1012(л, лейк. 6,8х109(л, ШЗЕ 18 мм/ч., креатинин 0,288 ммоль(л. В моче: отн. плотность - 1008, белок 0,66 г(л, лейк. 4-6, эр. измененные 8-10, цилиндры гиалиновые и зернистые до 2-4 в п(з. Чем обусловленное ухудшение состояния больного:

*1. гипертоническим кризом

2. пищевой токсикоинфекцией

3. инсультом

4. обострением панкреатита

5. хронической почечной недостаточностью

5. Женщина 53 лет поступила в больницу в бессознательном состоянии. Заболела около 3 часов назад. Внезапно ухудшилось состояние, появился сильная головная боль, умопомрачение, рвота. Объективно: сопор, лицо гиперемировано, дыхание хриплое, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига слева, мидриаз слева, симптом "паруса" справа, сухожильные рефлексы не вызываются, симптом Бабинского с права, гипотония мышц конечностей большее справа. АД -260(120 мм.рт.ст ., температура - 38,30С. Ваш диагноз:

1. субарахноидальное кровоизлияние

2. ишемический инсульт

*3. паренхиматозное кровоизлияние

4. вирусный менингоенцефалит

5. субдуральная гематома

6. Этиологическими факторами острых нарушений мозгового кровообращения все ниже указанное, кроме:

1. гипертонической болезни

2. васкулитов

*3. инфекций

4. атеросклероза с артериальной гипертензией

5. аневризм мозговых артерий

7. Основными клиническими формами нарушений кровообращения головного мозга все ниже указанное, кроме:

1. инсультов головного мозга

2. преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА)

*3. дисциркуляторной миелопатии

4. инфаркта головного мозга

5. дисциркуляторной энцефалопатии

8. Характерными для общего церебрального криза все нижеуказанные симптомы, кроме:

1. головной боли

2. шума в ушах

3. нарушение сознания

4. тошноты или рвоты

*5. нижнего парапареза

9. Основными симптомами начальных проявлений недостаточности кровоснабжение мозга все нижеуказанное, кроме:

1. ухудшение памяти

*2. диплопии

3. шума в голове

4. головной боли

5. снижения работоспособности

10. Патогенетическими механизмами преходящих нарушений мозгового кровообращения все ниже указанное, кроме:

1. патологии сердца

2. срыва ауторегуляции мозгового кровообращения при резком повышении КТ

3. микротромбозов и микроемболий

4. феномена обкрадывания

*5. повышение ликворного давления

11. Клиническими проявлениями преходящих нарушений мозгового кровообращения в каротидной системе все ниже указанное, кроме:

1. лингво-фацио-брахиального пареза

*2. дизартрии

3. нарушение чувствительности в паретичных конечностях

4. гемипареза

5. моторной или сенсорной афазии

12. Клиническими проявлениями преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе все ниже указанного, кроме:

1. системного головокружения

2. бульбарних разладов

*3. моторной афазии

4. альтернирующих синдромов

5. нистагма

13. Видами мозгового инсульта все ниже указанное, кроме:

1. субарахноидального кровоизлияния

2. паренхиматозного

3. эмболического

*4. преходящего нарушения мозгового кровообращения (ТИА)

5. вентрикулярного кровоизлияния

14. Видами геморрагического нарушение мозгового кровообращения все ниже указанное, кроме:

1. субарахноидального кровоизлияния

2. субдурального кровоизлияния

*3. гематорахиса

4. паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния

5. паренхиматозного кровоизлияния

15.Укажите виды ишемического инсульта:

1. преходящее нарушение мозгового кровообращения

*2. тромботический и эмболический

3. дисциркуляторная энцефалопатия

4. дисциркуляторная миелопатия

5. острая гипертоническая энцефалопатия

16. Укажите показания к хирургическому лечению геморрагического инсульта:

1. тяжелые разлады жизненно важных функций

2. глубокая запятая

*3. появление дислокационных симптомов

4. регресс неврологических нарушений

5. снижение повышенного кровяного давления

17..Больной А., 46 лет предъявляет жалобы на слабость в правой руке (не может удержать чашку), затруднение речи, нечеткость зрения. Заболел остро, после сильного психоэмоционального напряжения. Гемодинамика стабильна АД 130/80, пульс 98 в мин. Объективно: в сознании, ступор, дезориентирован во времени, инструкции пытается выполнять. Общемозговые симптомы в виде цефалгии, головокружения, менингиальные симптомы отрицательные. Симптом Барре (+) верхний, справа, дизартрия, девиация языка вправо, общий гипергидроз, тахикардия. После проведения соответствующего лечения через 1,5 часа неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш предположительный диагноз?

+ а) транзиторная ишемическая атака в бассейне внутренней сонной артерии

б) ишемический инсульт

в) гипертонический церебральный криз

г) геморрагический инсульт

д) плечелопаточный периартроз

18. У больного Х., 66 лет при осмотре на 3-й день выявлено: в сознании, гемиплегия, гемигипестезия справа, моторная и сенсорная афазия, поворот головы и взора влево. В анамнезе инфаркт миокарда 1,5 года назад, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Какая зона васкуляризации пострадала и предположительный диагноз?

+ а) ишемический инсульт

+ б) бассейн средней мозговой артерии

в) бассейн задней мозговой артерии

г) эпидемический энцефалит

д) бассейн задней нижней мозжечковой артерии

19. .Больной А., 46 лет предъявляет жалобы на слабость в правой руке (не может удержать чашку), затруднение речи, нечеткость зрения. Заболел остро, после сильного психоэмоционального напряжения. Гемодинамика стабильна АД 130/80, пульс 98 в мин. Объективно: в сознании, ступор, дезориентирован во времени, инструкции пытается выполнять. Общемозговые симптомы в виде цефалгии, головокружения, менингиальные симптомы отрицательные. Симптом Барре (+) верхний, справа, дизартрия, девиация языка вправо, общий гипергидроз, тахикардия. После проведения соответствующего лечения через 1,5 часа неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш предположительный диагноз?

+ а) транзиторная ишемическая атака в бассейне внутренней сонной артерии

б) ишемический инсульт

в) гипертонический церебральный криз

г) геморрагический инсульт

д) плечелопаточный периартроз

20. .Больной N., 54л. отмечает слабость в левых конечностях, нарушение глотания, осиплость голоса, головокружение, ощущение онемения в правой части лица и левой половине тела. Объективно: парез мягкого неба (при фонации девиация мягкого неба влево), гипофония, миоз, птоз, экзофтальм, гемиатаксия, дисметрия, на противоположной стороне- гемипарез, гемигипестезия. Указать какой бассейн пострадал и синдром?

а) бассейн задней нижней мозжечковой артерии

б) бассейн передней нижней мозжечковой артерии

в) альтернирующий синдром Вебера

г) альтернирующий синдром Валленберго-Захарченко

д) синдром Авелиса

21. Больной Н. 49 лет после психоэмоциональной нагрузки почувствовал онемение, затем слабость в правых конечностях, затруднение речи. Каретой скорой помощи доставлен в приемный покой БСМП. После обследования и проведения лечебных мероприятии, включающих нейропротективную, вазоактивную, седативную, а также антигипертензивную терапию неврологическая симптоматика больного регрессировала в течение 12 часов. Ваш предположительный диагноз.

а) ишемический инсульт

б) геморрагический инсульт

в) энцефалит

г) менингит

+ д) транзиторная ишемическая атака

22.Смертность от сосудистых заболеваний головного мозга составляет от общей смертности://

5%//

10%//

+ 15%//

25%//

45%

***

23.Кровоснабжение головного мозга обеспечивается артериями://

+ внутренними сонными, позвоночными//

ветвями брюшной аорты//

Адамкевича//

Бедренными//

Депрож-Готтерона

***

24. При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии могут наблюдаться следующие симптомы://

+гемипарез и гемигипестезия преимущественно в ногах, изменение психики//

центральный парез мышц иннервируемых 7 и 12 парами чмн//

психомоторное возбуждение//

моторная афазия//

аутотопагнозия

***

25. Нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии может сопровождаться://

+контрлатеральной гемианопсией , тотальным нарушением речи//

Аносмией//

гемиатаксией на контрлатеральной от очага стороне//

зрительной агнозией//

таламическим синдромом на контралатеральной стороне

***

26.Нарушение кровообращения в бассейне задней мозговой артерии сопровождается://

+хореоатетоидными гиперкинезами, альтернирующими синдромами Вебера и Бенедикта, зрительной агнозией//

Аносмией//

вестибулярными, статико-координаторными нарушениями//

хореоатетозом//

бульбарными нарушениями/

***

27. В васкуляризации мозжечка и варолиева моста принимает участие://

+базиллярная артерия//

внутренняя сонная артерия//

наружная сонная артерия//

подключичная артерия//

задняя мозговая артерия

***

28.Позвоночная артерия кровоснабжает://

варолиев мост//

+продолговатый мозг, задне-нижние отделы мозжечка , верхние сегменты спинного мозга//

грудные сегменты спинного мозга//

гиппокамп//

лобную кору

***

29.Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает://

+веревчатые тела, вестибулярные ядра, чувствительное ядро тройничного нерва//

Гипокамп//

лобную кору//

варолиев мост//

задне-нижний отдел мозжечка

***

30. Классификация сосудистой патологии головного мозга, включающая начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга предложена ://

Н.П.Бехтеревой//

+Е.В.Шмидтом, Г.А.Максудовым//

Е.В.Гусевым//

С.К. Кайшибаевым//

А.А. Скоромец

***

31 К модифицированным факторам риска можно отнести://

+артериальная гипертензия//

Возраст//

Пол//

Метеоусловия//

клиническое течение инсульта

***

32. Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:

*1. правое двигательное ядро тройничного нерва

2. правое двигательное ядро языкоглоточного нерва

3. III ветвь тройничногого нерва

4. лицевой нерв справа

5. блуждающий нерва справа

33. У мужчины 47 лет после гриппа появились боли в пояснично-крестцовом отделе, которые распространяются на ягодицу и по задней поверхности бедра и икроножной мышце. Боль резко обостряется при наименьшем движении туловища, кашле. Объективно:определяется выпрямление поясничного лордоза. Движения позвоночника резко ограниченны при наклонах, резко напряженны паравертебральные мышцы Гипестезия по задней поверхности бедра. Вызывается симптом Лассега. Укажите наиболее возможную причину заболевания:

1. инфекция

2. интоксикация

*3. дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

4. нарушение спинального кровообращения

5. опухоль спинного мозга

34. Мужчина 48 лет жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа . При открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Нижнечелюстной рефлекс справа отсутствующий. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:

*1. правое двигательное ядро тройничного нерва

2. правое двигательное ядро языкоглоточного нерва

3. третья ветвь тройничного нерва

4. лицевой нерв справа

5. блуждающий нерв справа

35. У мужчины 45 лет после поднятия тяжелого веса появились боли в пояснице, которые иррадиируют в правую ногу. Какие симптомы нужно проверить для уточнения характера поражения:

1. менингеальные

*2. симптомы натяжения

3. орального автоматизма

4. общеинфекционные

5. общемозговые

36. Мужчина, 53 лет, обратился с жалобами на приступообразные резкие боли, как "удар тока", в левой половине лица, продолжительностью 1-2 минуты. Болевой приступ возникает во время еды, разговора, туалета лица, на улице в ветреную погоду. Заболел два месяца назад поэтому после переохлаждения. Объективно: болезненность в точках выхода тройничного нерва слева, гиперестезия болевой чувствительности слева в участке щеки, подбородка. Тригерные зоны на лице слева. Нажатие в участке верхней губы слева сопровождаются болевым приступом с тоническими судорогами мышц лица. Какой из диагнозов наиболее возможный:

1. невралгия языкоглоточного нерва

*2. невралгия тройничного нерва

3. невропатия лицевого нерва

4. мигрень

5. гайморит

37. Укажите симптомы, которые возникают при поражении периферического нерва://

+ атрофия и гипотония мышц//

отсутствие мышечной атрофии//

гиперрефлексия//

гипертония мышц//

патологические рефлексы

***

38. Укажите заболевания, которое не относится к периферической нервной системе://

Плексит//

+миелит//

Невропатия//

Радикулит//

Полинейропатия

***

39. Укажите основной симптом, характерный для невралгии://

атрофия мышц//

арефлексия//

слабость мышц//

+приступообразная боль//

Гиперрефлексия

***

40. Среди этиологических факторов невропатий отсутствует://

Инфекционный//

Медикаментозный//

Радиационный//

+стрессовый//

Токсический

***

41. Укажите основной симптом полиневропатий://

нарушение чувствительности по проводниковому типу//

нарушение функции тазовых органов//

гиперрефлексия//

центральный парез конечностей//

+периферический парез дистальных отделов конечностей

***

42. Укажите основные симптомы натяжения периферических нервов и нервных корешков://

Брудзинского, Кернига//

Бернара-Горнера//

+Лассега, Мацкевича//

Бабинского, Гордона//

Россолимо

***

43. Укажите основные симптомы поражения заднего корешка спинного мозга://

вялый парез мышц//

гиперрефлексия//

+сегментарная анестезия//

патологические рефлексы

фасцикулярное подергивание

***

44. Укажите, какие симптомы возникают при поражении конского хвоста://

нарушение чувствительности по проводниковому типу//

нарушение чувствительности по полиневритическому типу//

+расстройство всех видов чувствительности в области промежности//

атрофия мышц верхних конечностей//

задержка мочи

***

45. Укажите клинический симптом, который отсутствует при нейропати лицевого нерва://

Лагофтальм//

сухость глаза//

слезотечение//

+энофтальм//

периферический парез мимических мышц

***

46. Укажите симптом, который отсутствует при нейропатии лучевого нерва://

парез разгибатели предплечья, кисти и пальцев//

отсутствие разгибательно-локтевого рефлекса//

"свисающая" кисть//

+ "когтистая" кисть//

гипалгезия в зоне иннервации

***

47. Ребенок 8-ми месяцев, не "гулит", не фиксирует взгляд на предметах, не реагирует на голос матери, не проявляет заинтересованность к игрушкам, не держит голову, не сидит. Со слов родителей ребенок родился доношеным, в срок, шея обвитая пуповиной, закричала не сразу, хлипкая, мышечный тонус резко сниженный (синдром "вялого ребенка"). Неврологический статус: задержка психического и предречевого развития, мышечная гипотония, гипорефлексия глубоких рефлексов, не сидит. Какой наиболее возможный диагноз:

1. радикуломиелит

2. восходящий паралич Ландри

3. энцефалит

*4. детский церебральный паралич

5. перинатальна гипоксическая энцефалопатия

48. В больного, 37 лет, на протяжении 3-х месяцев развилось замедление мышечных и двигательных реакций, снижение памяти на имена, адреса, нарушились познавательные функции, появилась скованность, сонливость, развилась неопрятность, равнодушное отношение к окружающим и к своему состоянию. Утратил в весе 12 кг. Отмечает перемежающуюся горячку. При обзоре генерализованая лимфоаденопатия. Поставьте клинический диагноз:

1. герпетичний энцефалит

2. туберкулез

*3. СПИД

4. сифилис

5. лимфолейкоз

49. У больного головная боль, тошнота, рвота, судороги, температура тела 40°С. Объективно: Состояние сомнолентности, менингеальные симптомы. Ликвор - мутный, желтоватый, при микроскопии: 10 тысяч лейкоцитов в 1 мм3. Укажите наиболее возможный диагноз:

*1. гнойный менингит

2. серозный менингит

3. арахноидит

4. энцефалит

5. туберкулезный менингит

50. У больного остро на фоне высокой температуры развились слабость в нижних конечностях, нарушение болевой чувствительности из уровня правого и левого подреберья, задержка мочеиспускания.Укажите наиболее возможный диагноз:

1. полиомиелит

*2. острый поперечный миелит

3. рассеянный склероз

4. острый рассеянный енцефаломиелит

5. энцефалит

51. У ребенка 5 лет на протяжении 2-х недель наблюдалась раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита, головная боль, вечерний субфебрилитет. Потом температура повысилась до 39, резко усилилась головная боль, постепенно наступило помрачение сознания. Неврологический статус: птоз слева, сходящееся косоглазие. Рефлексы на руках и ногах торпидны. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Разлитый, стойкий дермографизм. На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Ликвор прозрачный, немного ксантохромний, цитоз - 200 в 1 мкл (70% лимфоциты, 30% нейтрофилы) белок - 0,97 г/л, хлориды - 100 ммоль/л, глюкоза - 1,0 ммоль/л. Через 24 часа в ликворе появилась нежная фибриновая пленка. Поставьте диагноз:

1. менингококковый менингит

*2. туберкулезный менингит

3. арахноидит

4. энцефалит

5. субарахноидальное кровоизлияние

52. Укажите симптом, который относится к менингиальному синдрому://

Симптом Бела//

+симптом Лесажа//

Симптом Нери//

симптом Мацкевича//

симптом Вассермана

***

53. Укажите изменения спинномозговой жидкости, которые характерны для менингококового менингита://

белково-клеточная диссоциация//

+клеточно-белковая диссоциация//

Повышение уровня глюкозы//

лимфоцитарный плеоцитоз//

в ликворе при стоянии обнаруживается фибриновая пленка

***

54. Укажите, при каком менингите возникает лимфоцитарный плеоцитоз://

Пневмококковом//

Стафилококковом//

+туберкулезном//

Менингококковом//

вызванному палочкой Афанасьева-Пфейфера

***

55. Типичная клиническая форма острого периода энцефалита Экономо://

Менингеальная//

Бульбарная//

+окуло-летаргическая//

Полиневритическая//

Полиомиелитическая

***

56. Укажите, какие признаки имеют диагностическую ценность при энцефалите Экономо://

мозжечковая атаксия//

атрофия зрительных нервов//

+глазодвигательные расстройства и нарушение формулы сна//

нарушения функций черепных нервов//

центральные парезы конечностей

***

57.Укажите возбудителя клещевого энцефалита://

бледная спирохета//

+арбовирус//

иксодовый клещ//

стафилококк//

цитомегаловирус

***

58. Какой менингит вызывается фильтрирующимся вирусом, передающимся

домашней мышью://

менингококковый//

менинигит Коксаки//

менингит, вызванный вирусом ЕСНО//

+хореоменингит//

туберкулезный

***

59. При каком менингите будет фибриновая пленка://

Сифилитическом//

Хореоменингите//

Гнойном//

Менингите ЕСНО//

+туберкулезном

***

60. Какой менингит является гнойным://

+менингококковый//

Сифилитический//

Герпетический//

Туберкулезный//

хореоменингит

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: