Сделай Сам Свою Работу на 5

Тема № 6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ. РАНЫ И ИХ ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА.





 

Нарушение анатомической целостности и функциональной полноценности органов или тканей организма человека, возникающее в результате воздействия вредных факторов внешней среды, называется травмой (или повреждением). Факторы, вызывающие травмы, могут быть:

· Механическими – растяжение, сдавление, удар;

· Физическими – холод, тепло, электричество, различные виды излучений;

· Химическими – воздействие кислот, щелочей, ядовитых веществ;

· Психическими – испуг, страх;

Сила и длительность их влияния на организм человека определяют степень тяжести травматического воздействия.

Механические травмы подразделяют на ЗАКРЫТЫЕ, при которых кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными, и ОТКРЫТЫЕ, при которых они повреждаются, что увеличивает вероятность инфицирования тканей и может привести к осложнениям.

Различают ПРОСТЫЕ повреждения, если речь идет о травме одного органа (например перелом лучевой кости), и КОМБИНИРОВАННЫЕ, при которых сочетаются повреждения разных органов, кроме того вызванные различными травмирующими факторами (например перелом плечевой кости и отморожение кисти).



При травмах полостных частей тела различают повреждения, ПРОНИКАЮЩИЕ в полость (например, живота, груди и т.д.) и способные вызвать кровотечение, перитонит и НЕПРОНИКАЮЩИЕ.

Повреждения, возникающие после однократного сильного воздействия, называют ОСТРОЙ ТРАВМОЙ, а вызванные постоянным воздействием травмирующего фактора малой силы – ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ. К последним можно отнести профессиональные заболевания, связанные с влиянием вредных производственных факторов (излучения, химические вещества, вибрация, и т.д.) или же факторов социальных (стрессы, страхи, волнения, депрессия). Травмы различных групп населения, связанные с их профессиональной деятельностью, носят название ТРАВМАТИЗМА. Различают ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ травматизм (промышленный и сельскохозяйственный) и НЕПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ – транспортный, уличный, бытовой, спортивный, детский, военный, который объединяет огнестрельные и закрытые повреждения.

Травмы, вызванные различными причинами (сотрясения и ушибы головного мозга, переломы костей, обширные ожоги, длительное сдавление мягких тканей, ранения сосудов, осложненные кровотечением и массивной кровопотерей, повреждения жизненно важных внутренних органов, инфицированные раны и др.) могут сопровождаться развитием шокового состояния.



 

Ушибы, растяжения и разрывы, вывихи и сдавления относятся к закрытым повреждениям без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Ушиб –это повреждение мягких тканей в результате удара тупым предметом. Целостность кожных покровов не нарушена. На месте ушиба возникает припухлость и кровоподтек (синяк), как результат кровоизлияния из поврежденных кровеносных сосудов. При кровотечении из крупных кровеносных сосудов в тканях или под кожей образуется скопление крови (гематома). Ушибы мягких тканей болезненны и могут вызвать некоторые ограничения движений в суставах. Ушибы в области груди и живота могут сопровождаться нарушением функции внутренних органов – легких, сердца, печени и др. – с тяжелыми последствиями для здоровья и самой жизни пострадавшего.

При резких или насильственных движениях в суставах, превышающих обычный физиологический объем движений, могут возникнуть растяжения или разрывы связок, укрепляющих сустав. Пострадавший ощущает резкую боль. В области сустава быстро развивается отек, нарушаются движения.

Первая доврачебная помощь при ушибах, растяжениях и разрывах связокзаключается в создании покоя поврежденной части тела. На больное место накладывается давящая повязка (тугое бинтование) и прикладывают холод (пузырь со льдом или холодной водой, холодный предмет и т.д.).



При вывихе в каком – либо суставесуставная головка выходит из суставной ямки, разрывая окружающие сустав связкии довольно часто – капсулу сустава. Признаками вывиха являются боль в области сустава, заметная на глаз деформация (изменение привычной формы) области сустава, невозможность не только активных, но и пассивных движений в нем, неестественное вынужденное положение конечности, возможно ее укорочение. Первая доврачебная помощь при вывихах состоит в иммобилизации конечности и применении холода в интересах обезболивания и уменьшения страданий потерпевшего. Верхняя конечность подвешивается на косынке или на п6еревязи их бинта или марли. Для иммобилизации нижней конечности применяются стандартные шины или подручные средства, позволяющие их использовать в качестве шины.

Синдром длительного сдавления мягких тканей (СДС), называемый также травматическим токсикозом, является одним из видов закрытых повреждений. В основе этого синдрома лежит длительное (более 4 часов) сдавление или раздавливан ие мягких тканей, мышц, жировой клетчатки, сосудов и нервов, что приводит к серьезному нарушению или полному прекращению кровоснабжения сдавленного органа, накоплению в его тканях токсических веществ и отравления ими организма после освобождения от славления. При этом развивается функциональная недостаточность почек и печени пострадавшего, что может привести к развитию шока. Этому еще способствует болевое раздражение и кровопотеря.

Различают 4 степени СДС:

· Легкая степень. Это сдавление небольшого сегмента конечности (голень, предплечье) в течение 3 – 4 часов. Преобладают местные изменения (боль, отек, потеря чувствительности). При своевременной медицинской помощи удается не только спасти жизнь пострадавшего, но и полностью восстановить его здоровье.

· Средняя степень тяжести развивается при сдавлении 1-2 конечностей в течение 4 часов. Несвоевременное оказание медицинской помощи неминуемо ведет к развитию острой почечной недостаточности. Летальный исход составляет около 30%.

· Тяжелая степень развивается при сдавлении 1-2 конечностей в течение от 4 до 7 часов. Интоксикация в этом случае нарастает быстро, возникают опасные для жизни расстройства кровообращения, острая почечная недостаточность, возможен летальный исход (до 70%) в течение первых двух суток.

· Крайне тяжелая степень СДС развивается при сдавлении обеих нижних конечностей в течение 8 часов и более. Возможен смертельный исход еще до освобождения от сдавления или буквально в первые часы после этого на фоне глубоких нарушений кровообращения. Острая почечная недостаточность не успевает развиться, шансы на выживание небольшие. Выживают отдельные пострадавшие.

Первую доврачебную медицинскую помощь следует оказывать еще до освобождения пострадавшей части тела от сдавления. Особенностью оказания первой помощи при СДС является не допустить «залпового», массового поступления токсических веществ в кровоток после освобождения конечности. Существует алгоритм действий, направленных на предупреждение «залпового» выброса в кровь токсинов при освобождении сдавленной конечности. Алгоритм включает 4 последовательных этапа:

1. Наложение кровоостанавливающего жгута на конечность выше места ее сдавления.

2. Освобождение конечности от сдавления (декомпрессия).

3. Тугое бинтование пострадавшей конечности мягким (лучше эластичным) бинтом от места наложения жгута до кончиков пальцев. Эта повязка сдавит лимфатические сосуды и поверхностные вены, по которым происходит основной сброс в кровеносное русло токсических веществ и полностью остановит, или же резко снизит скорость этого процесса. При наличии на пострадавшей конечности ран, царапин или ссадин перед тугим бинтованием на них накладывают асептические повязки.

4. Снятие кровоостанавливающего жгута.

Независимо от наличия или отсутствия переломов костей, производится транспортная иммобилизация. Травмированную конечность следует охладить, особенно в теплое время года, используя для этого подручные средства: емкость или полиэтиленовый мешок в холодной водой, льдом, снегом и т.д.).

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.