Первая доврачебная медицинская помощь при наружном кровотечении.

Первая медицинская помощь пострадавшим с наружным кровотечением состоит в принятии мер, направленных на его немедленную остановку, компенсацию кровопотери, профилактику вторичных кровотечений и поддержание жизненных функций организма.

Различают временную и окончательную остановку кровотечения. При оказании первой помощи проводят временную остановку кровотечения, необходимую для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Для срочной и кратковременной остановки наружного кровотечения из крупного АРТЕРИАЛЬНОГОсосуда на конечностях необходимо прижать артериальный ствол на протяжении выше места повреждения. Основные артерии: бедренная, подмышечная, подключичная, сонная, плечевая. В области шеи артериальный сосуд прижимают ниже места повреждения. Прижатие может осуществляться пальцами одной руки, пальцами обеих рук и кулаком. Сосуды прижимают к глубжележащим костным образованиям с силой, необходимой для остановки кровотечения. Прижать артерию можно, но этот способ имеет свои недостатки. Во-первых, он связывает руки оказывающего помощь, во-вторых – он приводит к быстрой усталости оказывающего помощь и в-третьих – исключает возможность транспортировки пострадавшего. Поэтому этот способ необходимо заменить другим, но не менее эффективным. Таким способом является наложение жгута или жгута-закрутки.

Резиновый эластичный жгут накладывается только при артериальном кровотечении. Он представляет собой резиновую полосу или трубку, на концах которой имеются крючок и цепочка для его закрепления. В качестве жгута можно использовать любую резиновую полосу или трубку длиной не менее 1,5 метра и диаметром или шириной не менее 1,5 см. Жгут накладывают на конечность выше места повреждения и только поверх одежды или специальной прокладки, которая исключит ущемление кожи.В качестве прокладки могут использоваться полотенце, шарф, косынка, платок, а также бинт, наложенный в несколько слоев. Жгут сдавливает мягкие ткани, в том числе и артериальный сосуд, останавливая тем самым кровотечение.

При наложении жгута конечность приподнимают, жгут подводят под нее, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Самым тугим должен быть первый тур. Туры (обороты) жгута должны ложиться рядом друг с другом. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение останавливается, конечность бледнеет, пульсация артерии ниже жгута прекращается.

Для недопущения омертвения (некроза) конечности ниже жгута, его накладывают не более чем на 2 часа, после чего он должен быть снят. Для контроля за продолжительностью времени наложения жгута, к нему прикрепляют записку с указанием времени (дата, час и минуты) наложения. Уже через один час после наложения, жгут должен быть ослаблен до появления кровоснабжения на участке ниже места наложения. Если кровотечение не прекратилось, то жгут накладывают еще на 1 час, но уже чуть выше или чуть ниже того места, где он находился ранее. При каждом новом наложении жгута, время его наложения на конечности не должно превышать половины предыдущего срока.

В холодное время года жгут накладывается не более, чем на 1 час. Конечность с наложенным жгутом следует утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута, а, следовательно, обескровленные, могут замерзнуть и омертветь. Ослаблять жгут следует каждые 30 минут.

При отсутствии жгута кровотечение может быть остановлено при помощи жгута-закрутки, который тоже накладывается на подкладку из мягкой ткани. С учетом необходимости создания оптимального давления на мягкие ткани, достаточного для остановки кровотечения, жгут-закрутка предпочтительнее стандартного жгута. Затягивание жгута труднее дозировать по усилию, в результате чего при слабом натяжении сдавливаются только вены, а артериальное кровотечение усиливается. При этом вследствие нарушения венозного оттока конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску. При излишне туго затянутом жгуте возникает опасность повреждения сосудов, нервов и мягких тканей, что может стать при чиной развития паралича конечностей.

В качестве жгута-закрутки может использоваться нерастягивающийся материал (отрезок веревки, кусок ткани, платок, ремень, бинт, сложенный в несколько рядов), из которого делают петлю. В нее вставляют деревянную палочку, ветку, дощечку и, вращая ее, затягивают петлю до полной остановки кровотечения. Положение палочки фиксируют, закрепляя ее конец. Правила наложения жгута-закрутки полностью совпадают с правилами наложения жгута. Жгут и закрутка всегда должны быть на виду. По-возможности их не надо закрывать повязками или одеждой. Жгут нельзя накладывать, если в месте предполагаемого наложения идет воспалительный процесс.

Основные ошибки при наложении жгута:

· Отсутствие показаний к наложению жгута (кровотечение венозное или капиллярное).

· Наложение жгута на голое тело.

· Наложение жгута далеко от раны.

· Слабое или чрезмерное затягивание жгута.

· Плохое закрепление концов жгута или палочки от закрутки.

· Отсутствие информации о времени наложения жгута.

Временно остановить кровотечение можно путем максимального сгибания конечностей в суставах. Это применимо для временной остановки кровотечения из ветвей плечевой, бедренной и подколенной артерий, а также артерий голени и стопы. Такой способ временной остановки кровотечения создает условия для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

На сгибательную поверхность сустава (локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка) помещают плотный валик из ваты, поролона, марли или любой материи, который, оказывая давление на сосуд при максимальном сгибании конечности в локтевом, коленном или тазобедренном суставах, останавливают кровотечение. Длительность пребывания конечности в максимально согнутом состоянии соответствует времени нахождения на конечности жгута.

При кровотечении из вен и мелких артерий применяют давящие повязки. Для этого края раны обрабатывают настойкой йода, рану закрывают стерильной салфеткой, бинтом, платком, чистой материей, накладывают комок ваты или поролона и туго бинтуют.

При кровотечении из крупных вен конечностей пальцевое прижатие следует производить ниже места ранения, а в области шеи – выше.

В качестве вывода - основные способы временной остановки наружного кровотечения:

· Придание поврежденной конечности возвышенного положения и наложение обычной повязки.

· Наложение на кровоточащий сосуд в месте повреждения давящей повязки.

· Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

· Максимальное сгибание конечности в суставах.

· Наложение жгута или жгута-закрутки.

После остановки кровотечения в ожидании транспортировки пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность. Если потеря крови была значительной, то пострадавшего необходимо уложить так. Чтобы голова была чуть ниже туловища. Полезно провести так называемое самопереливание крови. Суть этого приема заключается в том, что у пострадавшего, лежащего на спине, поднимают вверх руки и ноги, что способствует временному перераспределению и увеличению количества крови в сердце, легких, почках, мозге и других жизненно важных органах.

Пострадавшему можно дать теплый чай, кофе или просто теплую воду.

При носовом кровотечении не допускать резких движений, даже лишнего разговора. Любое напряжение усиливает кровотечение. Пострадавшего необходимо посадить так, чтобы голова была наклонена чуть вперед и кровь не затекала в глотку. На область носа можно положить холод, в жаркую погоду поместить пострадавшего в тень и проделать охлаждающие компрессы на голову и на грудь. Можно останавливать кровотечение путем сжатия крыльев носа, способом тампонады носа ватными шариками.

При кровотечении из уха вводить в слуховой проход вату или марлю категорически запрещено. Допустимо только приложить к уху ватную подушечку, вату или бинт и наложить повязку.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: