|
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ТЕМА: Оказание всех видов медицинской помощи в очагах ЧС Составитель:
Доц., к.м.н. Зикриярова С.М.
1. Тема: Оказание всех видов медицинской помощи в очагах ЧС 2. Цель:Углубить знания студентов по организации оказания медицинской помощи в очагах ЧС и на этапах медицинской эвакуации. Дать практические навыки по организации первой медицинской и первой врачебной помощи, проведения формирования и основам управления ОПВП по периодам готовности службы ГО и ЧС. 3. Задачи обучения: студенты должны знать: - Основы организации оказания всех видов медицинской помощи. - студенты должны уметь: – Организовывать и руководить оказанием всех видов медицинской помощи в очагах ЧС и за его пределами. - Организовать формирование ОПВП на базе лечебных учреждений в период подготовки к ЧС. - Провести отмобилизование и вывод ОПВП в загородную зону в период угрозы ЧС («особый период»). - Организовать вывод ОПВП в назначенный район (к очагу поражения), развернуть его, организовать работу по приему и оказанию первой врачебной помощи пораженным, а также эвакуацию нуждающихся в больничную базу. 4. Вопросы темы: 1. Формирования, предназначенные для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очагах ЧС мирного и военного времени. Их предназначение, состав, оснащения, возможности по оказанию медицинской помощи. 2. Цель и содержание первой медицинской помощи; где и кем она оказывается. 3. Организация оказания первой медицинской помощи в очагах ЧС мирного и военного времени. 4. Цель, содержание и объем первой врачебной помощи при поступлении пораженных из очагов ЧС; где и кем она оказывается. 5. Организация оказания первой медицинской помощи при поступлении пораженных из очагов ЧС. 6. Определения понятия «Квалифицированная и специализированная медицинская помощь». Где и кем она оказывается. 7. Формирования СМК, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Их предназначения, порядок использования, состав, оснащение, возможности по оказанию медицинской помощи. 8. Больничная база (ББ). Определения понятия, предназначение, организационная структура. 9. Организация развертывания ББ. - понятие о лечебно-эвакуационном направлении - структура ББ - порядок профилизации и перепрофилизации коечной сети ББ - задачи, состав и место развертывания медицинских распределительных пунктов и вспомогательных распределительных постов. 10. Предназначение, организационная структура и организация работы больниц ББ. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи легкопораженным и их лечения. 11. Организация эвакуации пораженных из ОПВП в ББ. 5. Методы обучения и преподавания: Для медико–профилактического и фармацевтического факультетов семинар в составе группы. Для остальных факультетов практическое занятие в составе группы с использованием элементов семинарского занятия. В процессе занятия используются ситуационные задачи, тесты, имитационные талоны. 6. Литература:
7. Контроль: I Вопросы: 1. Организация ввода сил СМК в очаг поражения. 2. Организация оказания первой медицинской помощи поражённым в очагах ЧС мирного и военного времени. 3. Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения. 4. Задачи и организационная структура ОПВП. 5. Организация вывода ОПВП в загородную зону, порядок размещения и приведения его в готовность. 6. Порядок выдвижения ОПВП к очагу поражения. 7. Группа медицинской разведки, её состав, оснащения, задачи. 8. Принципиальная схема развёртывания ОПВП. Требования, предъявляемые к месту развёртывания. 9. Порядок развёртывания и работы функциональных подразделений ОПВП. 10. Особенности развёртывания и работы ОПВП при возникновении очага химического поражения. 11. Организация и порядок эвакуации поражённых из ОПВП в ББ. 12. Определение понятия «квалифицированная и специализированная медицинская помощь» 13. Определение понятия ББ и её состав. Место развёртывания ББ. 14. Организация УББ. 15. Предназначение и структура головной больницы. 16. Многопрофильная, травматологическая, терапевтическая, психоневрологическая, инфекционная больницы. Предназначение, структура, организация работы. 17. Порядок профилизации и перепрофилизации коечной сети ББ. 18. Состав и задачи МРП, ВРП. 19. Порядок развёртывания ББ. 20. Организация эвакуации поражённых из ОПВП в ББ различными видами транспорта. 21. Порядок определения потребности в силах и средства СМК и их ввода в очаг поражения. 22. Организация оказания первой медицинской помощи в очагах ЧС мирного времени, ядерном, химическом и бактериологическом очагах (используются имитационные талоны). Формирования для оказания первой медицинской помощи. 23. Организация оказания первой медицинской врачебной помощи при поступлении поражённых из очагов ЧС мирного времени. 24. Предназначение и организационная структура ОПВП, врачебно – сестринских бригад и групп медицинского усиления. База их формирования. Варианты использования. 25. Порядок формирования ОПВП по периодам готовности ГО и ЧС. Паспорт формирования. 26. Организация вывода ОПВП в загородную зону и выдвижения к очагу поражения. 27. Организация развёртывания ОПВП в заданном районе. Принципиальная схема развёртывания ОПВП. 28. Организация работы функциональных подразделений ОПВП при поступлении поражённых из очага ядерного взрыва. 1. Предназначение, состав, оснащение, схема развёртывания и организация работы функциональных подразделений ОПВП 2. Подготовка и организация эвакуации поражённых из ОПВП в ББ. 29. Особенности работы ОПВП при поступлении поражённых из очага химического поражения и в бактериологическом очаге. 30. Организация управления ОПВП и его взаимодействие с другими формированиями СМК, ГО и ЧС. (решение ситуационных задач) II Тесты. 1. Сколько врачей в ОПВП: А .8 Б. 10 В. 12 Г .15 Д .18 2. Сколько среднего медицинского персонала в ОПВП: А. 38 Б. 32 В. 44 Г. 30 Д. 48 3. Сколько СД придаётся ОПВП: А. 1 Б. 4 В. 2 Г. 3 Д. 5 4. На какой базе формируется ОПВП: А. Больница, НИИ клинического профиля Б. Поликлиника, ожоговый центр В. Больница, СЭС Г. Поликлиника, мед.пункт Д. Больница, поликлиника 5. Количество личного состава в ОПВП: А. 300 человек Б. 150 человек В. 200 человек Г. 100 человек Д. 180 человек 6. Возможности ОПВП по оказанию первой врачебной помощи за 10 часов работы: А. 400 поражённых Б. 450 поражённых В. 500 поражённых Г. 550 поражённых Д. 600 поражённых 7. Какие функциональные подразделения развёртываются в составе ОПВП: А. Приёмно–сортировочное, лабораторное Б. Сортировочно–эвакуационное, хирургическое В. Опрационно–перевязочное, госпитальное Г. Эвакуационное, анаэробное Д. Госпитальное, реанимационное 8. Возможности СД по оказанию первой медицинской помощи за 1 час работы в ядерном очаге: А. 25 поражённых Б. 100 поражённых В. 50 поражённых Г. 75 поражённых Д. 150 поражённых 9. На каком удалении от сортировочно–эвакуационного отделения развёртывается распределительный пост: А. 25 – 30 метров Б. 40 – 45 метров В. 65 – 70 метров Г. 50 – 60 метров Д. 15 – 25 метров 10. Уровень радиации на местности где может развернуться ОПВП не должен превышать: А. 5 р/г Б. 1 р/г В. 0,5 р/г Г. 2 р/г Д. 3 р/г 11. Какая больница ББ предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных с ожогами: А. Терапевтическая, ожоговая Б. Травматологическая, ожоговая В. Ожоговая, торакоабдоминальная Г. Травматологическая, головная Д. Ожоговая, нейрохирургическая 12. В каком функциональном подразделении ББ начинается мед.сортировка при поступлении пораженного в данную больничную базу: А. Медицинский распределительный пункт Б. Вспомогательный распределительный пост В. Распределительный пост головной больницы Г. В приемно-эвакуационном отделении головной больницы Д. В приемно-сортировочном отделении головной больницы 13. Формирования СМК для оказания первой медицинской помощи: А. Санитарный пост, врачебно-сестринская бригада Б. Санитарная дружина, спасательный отряд В. Санитарная дружина, отряд первой медицинской помощи Г. Санитарный пост, санитарная дружина Д. Санитарный пост, бригада скорой медицинской помощи 14. Формирования СМК для оказания первой врачебной помощи: А. Отряд первой врачебной помощи, хирургический подвижный госпиталь Б. Врачебно-сестринская бригада, санитарная дружина В. Отряд первой врачебной помощи, Врачебно-сестринская бригада Г. Группы медицинского усиления, бригада специализированной медицинской помощи Д. Отряд первой врачебной помощи, группа медицинской разведки 15. Готовность ОПВП к приему пораженных с момента его прибытия к месту развертывания: А. 40-60 мин Б. 30-40 мин В. 60-70 мин Г. 6 часов Д. 5 часов 16. скорость движения ОПВП на марше в заданный район: А. 30-40 км/ч днем, 20-25 км/ч ночью Б. 30-40 км/ч днем, 25-30 км/ч ночью В. 45-50 км/ч днем, 25-30 км/ч ночью Г. 20-25 км/ч днем, 10-15 км/ч ночью Д. 50-55 км/ч днем, 25-30 км/ч ночью 17. Состав группы медицинской разведки ОПВП А. Врач-1, фельдшер-1 Б. Врач-1, санитар-дозиметрист-1 В. Фельдшер-2 Г. Фельдшер-1, дозиметрист-1 Д. Врач-1, фельдшер-2 18. В каком подразделении ОПВП заводится первичная врачебная карточка: А. Распределительный пост Б. Сортировочная площадка или приемно-сортировочная В. Реанимационная Г. Эвакуационная Д. Площадка специальной обработки 19. Основное предназначение многопрофильных больниц ББ: А. Оказание первой врачебной помощи Б. Оказание квалифицированной медицинской помощи В. Оказание специализированной медицинской помощи Г. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженных с комбинированными и сочетанными поражениями Д. Оказания специализированной медицинской помощи с поражением глаз и ЛОР органов 20. Сколько отделений в ОПВП: А. 10 Б. 7 В. 8 Г. 12 Д. 5 21. Какие исследования проводит лабораторное отделение ОПВП: А. Бактериологические Б. Токсикологические В. Вирусологические Г. Гигиенические Д. Простейшие клинические 22. Предназначения головной больницы ББ А. Руководит эвакуацией пораженных из ОПВП в ББ Б. Оказание квалифицированной мед.помощи всем пораженным В. Оказания первой врачебной помощи Г. Временная изоляция инфекционных больных, поступающих в ББ Д. Руководит работой ББ 23. Какое отделение ОПВП развертывается в первую очередь при организации приема из очага химического поражения А. Приемно-сортировочное Б. Лабораторное В. Реанимационные палаты Г. Частичной специальной обработки Д. Эвакуационное 24. В какую больницу направляются пораженные с поражениями органа зрения и ЛОР органов: А. В головную Б. Обшехирургическую В. Нейрохирургическую Г. Для легкопораженных Д. Терапевтическую 25. На базе какой больницы развертывается головная больница: А. Центральная районная больница Б. Областная В. Сельская участковая Г. Санаторий, расположенный в сельской местности Д. Медико-санитарная часть III Ситуационные задачи №1 В городе «А» произошло землетрясение силой 7 баллов. Возникли сильные разрушения. В городе проживало 500 тыс. человек. Общие потери составили 20% от числа жителей, санитарные - 80 % от числа общих. В госпитализации в лечебных учреждениях нуждается 40% от числа санитарных потерь. Рассчитать: - количество пораженных, нуждающихся в оказании первой медицинской помощи и в госпитализации в лечебных учреждениях; - количество СД, необходимых для оказания первой медицинской помощи в течении 6 часов. №2 Вы начальник СМК города. В Ваше распоряжение выделено 100 СД. В городе 5 районов: А, Б, В, Г, Д. В районе А по прогнозу 20000 санитарных потерь, Б – 15000, В – 10000, Г – 8000, Д – 12000. Всего в городе 65 тысяч санитарных потерь. Перед Вами стоят задачи: А) Распределить СД по районам города; Б) Поставить задачи командирам СД по оказанию первой медицинской помощи. №3 Вы, командир СД, получили задачу организовать оказание первой медицинской помощи в своем секторе. Ваши СД оперативно подчинены спасательному обряду - Примите решение по оказанию первой медицинской помощи; - Поставьте задачу Вашим подчиненным. №4 На объекте хозяйствования возник очаг поражения в результате взрыва в одном из цехов. Пораженным оказана первая медицинская помощь. Нуждающиеся в первой врачебной помощи сосредоточены во временном пункте сбора пораженных. Где и какими формированиями будет оказываться первая врачебная помощь? №5 По городу «А» было применено ядерное оружие. Взрыв наземный мощностью 10 КТ. Санитарные потери составили около 50 тысяч человек. 80% лечебно-профилактических учреждений разрушены. - Где и какими формированиями будет оказываться первая врачебная помощь? - Какое количество формирований потребуется? №6 Начальник СМК города получил задание сформировать в городе 10 отрядов первой врачебной помощи. Доложить: - на какой базе они будут формироваться; - подготовить задание начальникам этих объектов на формирование ОПВП. №7 Главный врач больницы получил задание на формирование ОПВП. Доложить его действия. Содержание документа, который он должен подготовить. №8 В городе «А» введен «особый» период (период угрозы возникновения ЧС). Главный врач больницы в 5.00 3.11 получил распоряжение о подготовке к выводу в загородную зону ОПВП, который формируется на базе его больницы. Готовность к выдвижению ОПВП – 18.00 3.11. Каков порядок его действия. №9 Командир ОПВП, который формируется на базе больницы, получил приказ в 6.00 3.11 на отмобилизование ОПВП и подготовку к его выводу в назначенный район в загородной зоне (поселок «К» на расстоянии 15 км.от города «А») - Каков порядок его действий. - Какие документы он должен подготовить для организованного вывода отряда в загородную зону. №10 По городу «А» в 7 часов 30 минут применено ядерное оружие. ОПВП находится в исходном районе в поселке «К» в загородной зоне и ведет теоретическую подготовку к приему пораженных из предполагаемого очага поражения. В 8.00 4.11 командир отряда получил от начальника СМК города распоряжение: «Выдвинуться на северо–восточную окраину города «А», развернуться и к 14.00 4.11 быть готовыми к приему пораженных. Доложить: - действия командира отряда по выводу отряда к очагу поражения; - порядок действий группы медицинской разведки; - организацию развертывания отряда. №11 ОПВП развернулся в указанные сроки и приступил к приему пораженных из очага поражения. Доложить: организацию работы функциональных подразделений ОПВП по приему, сортировке, диагностике, оказанию первой врачебной помощи и подготовке к дальнейшей эвакуации. Вопрос разбирается путем решения задач, изложенных в имитационных талонах. IV Имитационные талоны: №1 ОПВП. При ядерном взрыве получил ожоги обеих кистей, предплечий и повреждение позвоночника. На кистях и предплечьях повязки. Локальная болезненность и деформация на уровне VII грудного позвонка. Неврологических нарушений нет. Состояние тяжелое. Многократная рвота, частый жидкий стул. (Пульс 90 ударов в минуту. Артериальное давление 100/70. Показание индивидуального дозиметра 400 рентген). №2 ОПВП. При ядерном взрыве получил ожоги верхних конечностей и закрытую травму таза. Общее состояние тяжелое. Стопы отечны, синюшны; по краю повязок, закрывающих верхние конечности, виден струп. Сильная боль в кистях. (Имеется деформация таза и патологическая подвижность гребней подвздошных костей, нагрузка на таз болезненна.Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 70/30). Многократная рвота. №3 ОПВП. При ядерном взрыве получил ожоги левой верхней конечности и ранение плеча. На левой руке повязки, на плече – жгут. Состояние тяжелое. Рвота, понос. (пульс 96 ударов в минуту, артериальное давление 100/60. Показание индивидуального дозиметра 500 рентген). В средней трети левого плеча рана 6*3 см. Из раны сильное фонтанирующее кровотечение. Кожа в окружности раны гиперемирована, местами пузыри. (Пульса на левой лучевой артерии нет). №4 ОЧАГ Во время ядерного взрыва упал на грудь. Почувствовал сильную боль в животе и грудной клетке. Дыхание болезненное. Волосы на затылке опалены, кожа гиперемирована. ОПВП Во время ядерного взрыва упал на грудь. Испытывает сильную боль в животе и грудной клетке. Живот напряжен, выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтика не выслушивается. В области УП – XII ребер слева от передней подмышечной линии определяется локальная болезненность. Пульс 120 ударов в минуту, слабый. Кожа на затылке гиперемирована, рваные пузыри. №5 ОЧАГ Во время взрыва получил травму левого предплечья и ожог лица, шеи и кистей рук. Общее состояние удовлетворительное. Передвигается самостоятельно, правой рукой поддерживает левую. Патологическая подвижность в средней трети левого предплечья. Лицо, шея и кисти рук гиперемированы, имеются пузыри. Жалобы на жжение и боль в области лица, шеи, кистей рук и в левом предплечьи – при передвижении рукой. Помощь оказывать не может. ОПВП Самочувствие удовлетворительное. Беспокоит жжение и боль в области лица, шеи, кистей рук, а также левого предплечья – при движениях. В средней трети левого предплечья патологическая подвижность и болезненность. Лицо отечно, резко гиперемировано, особенно справа. Веки отечны, правый глаз открывается с трудом. На кистях рук повязки. №6 ОЧАГ Во время взрыва получил удар каким-то предметом в грудь. Дыхание затруднено, учащено, поверхностное, отрывистое и болезненное. Положение вынужденное, полусидячее. Передняя поверхность грудной клетки деформирована и западает при дыхании. Помощь оказывать не может. ОПВП Состояние тяжелое. Положение вынужденное, полусидячее. Цианоз кожных покровов. На грудной клетке определяется подкожная эмфизема. Передняя поверхность грудной клетки западает и выпячивается при дыхании; справа по парастернальной линии на уровне 2-8 ребер и слева на передней подмышечной линии на уровне 3-6 ребер, определяется костная крепитация. Пульс 124 удара в минуту, слабый. Дыхание – до 30 в минуту, поверхностное, болезненное. №7 ОЧАГ Во время взрыва получил удар по правой ключице. Активные действия в правой верхней конечности ограничены. Локальная болезненность в области правой ключицы, здесь же определяются подвижные костные обломки. ОПВП Был в очаге ядерного взрыва, где получил повреждение правой ключицы. Конечность иммобилизована мягкой повязкой. Пострадавший жалуется на жажду, сухость во рту, тошноту. Была однократная рвота. Показание индивидуального дозиметра 400 рентген. №8 ОПВППри ядерном взрыве получил ожоги лица, кистей и повреждение правого плеча. Просит пить. В пути несколько раз вырвало. Лицо отечно, веки открывает с трудом, на лице обрывки пузырей. На кистях повязки. Усилились боли в кистях. Правое плечо деформировано. (Нагрузка по оси болезненна. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 95/60. Показание индивидуального дозиметра 150 рентген). В нижней трети правого плеча рана 1/1 см. Плечо деформировано, определяется патологическая подвижность. №9 ОЧАГ Во время взрыва грудная клетка кратковременно была придавлена упавшим деревом. Дыхание затруднено, кожные покровы синюшны, сознание спутанное. ОПВП Состояние тяжелое. Во время взрыва грудная клетка кратковременно была придавлена упавшим деревом. Дыхание затруднено, частое, с участием грудных мышц. Пострадавший полусидит на носилках. Пульс 120 ударов в минуту, напряженный. Мелкоточечные кровоизлияния на коже грудной клетки, шеи и лица. Лицо одутловатое, сознание сохранено. №10 ОПВП Пораженный бледен. Жалуется на боли в левом бедре, головокружение, шум в ушах, общую слабость, испытывает жжение кожных покровов на передней поверхности грудной клетки и правого плеча. Левая нижняя конечность укорочена, в нижней трети левого бедра обильно кровоточащая рана, в которой видны костные отломки. На гиперемированных участках кожи передней поверхности грудной клетки и правого плеча единичные пузыри, наполненные желтоватой жидкостью. №11 ОЧАГ Во время ядерного взрыва получил ожоги кистей и травму правого бедра. Встать не мог. Активные движения правой нижней конечностью невозможны. В области тазобедренного сустава припухлость и деформация. Кожа кистей гиперемирована, местами пузыри. ОПВП Во время ядерного взрыва получил ожоги кистей и повреждение правого тазобедренного сустава. Стонет, бледен. Пульс 108 ударов в минуту. В области правого тазобедренного сустава припухлость, деформация. Конечность иммобилизована подручными средствами. На кистях – повязки. №12 ОЧАГ Коматозное состояние. Лицо бледное. На одежде следы рвотных масс. Одышка. Не произвольное мочеиспускание. В области затылка кровоподтек. ОПВП Доставлен из очага поражения. Сопорозное состояние. Лицо бледное. Число дыханий 30 в минуту, пульс 100 ударов в минуту. Слабого наполнения. Была повторная рвота. Иногда непроизвольное движение левых конечностей. В области затылка кровоподтек. №13 ОЧАГ Во время взрыва находился в машине, из которой был выброшен взрывной волной. Ожогов и сильных ушибов не получил. Вскоре возникла головная боль, головокружение, общая слабость, сухость во рту, жажда, тошнота. Ограниченно способен оказывать помощь. ОПВП Состояние средней тяжести. Жалобы на головную боль, головокружение, жажду, сухость во рту, икоту. Тошноту. Была рвота. Больной вял, апатичен. Лицо гиперемировано. Тремор век и пальцев вытянутых рук. Пульс лабилен 80-88 ударов в минуту. Внутренние органы без особенностей. Показания индивидуального дозиметра – 350 рентген. №14 ОЧАГ В области правой ключицы умеренно кровоточащая рана. В ране видны отломки ключицы. ОПВП Ранен осколком снаряда в область правого предплечья. Активные движения правой руки невозможны. Кожная чувствительность на правой кисти отсутствует. Рука прибинтована к туловищу. Пульс на правой лучевой артерии такой же, как и на левой. На проекции правой ключицы в средней ее трети рана 2*3 см, умеренно кровоточит. В ране видны костные отломки. №15 ОЧАГ При ядерном взрыве был отброшен на каменную стену. Встать не мог. Задыхается, жалуется на боли в животе. Просит пить. Резкая болезненность в области V – VIII ребер слева. Живот болезненный. Кожа в области левого плеча и на лице гиперемирована, имеются пузыри. ОПВП При ядерном взрыве был отброшен на каменную стену. Встать не мог. Задыхается. Жалуется на боли в животе. Пульс 100 ударов в минуту. Резкая болезненность при ощупывании по левой подмышечной линии на уровне V – VIII ребер. Подкожная эмфизема. Язык сухой. Живот напряжен. Выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика не выслушивается. Лицо отечно. Пузыри. На левом плече повязка, лежит хорошо, сухая. ИСПОЛНИТЬ: 1. Прием пораженного на РП 2. Поставить диагноз 3. Провести медицинскую сортировку 4. Оказать первую врачебную помощь 5. Дать эвакуационное предназначение 6. Заполнить первичную медицинскую карточку.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|