Сделай Сам Свою Работу на 5

В основе лечения лежит принцип повышение толерантности к белку, в дальнейшем к жирам. Для этого применяется трёхфазноепмтание.





Задачи диеты Степень гипотрофии Количество пищи от суточногообьема   На кг массы тела   ЭК Смеси Длительность в днях
    Б Ж У      
Разгрузка II III степени 1/3 1/2 2/3 0,7 2-4 8-10 60-80 Женское м/о.смеси кефир.малютка 3-5
Минимальное питание IIIIII степени 2/3.3/4 1,5-2 3-4 10-12 80-100 То же +кефир.цельный обезжиренный творог 3-5-7
Промежуточные этапы 4-5 4,5 4-4,5 5-6 11-12 11-12 12-13 120-110 110-120 130-130 Смесь в большом количестве 5-7
Максимальное питание 5(6) 6(7) 16-18 140-150 Кефир.грудноемолоко+прикорм (сливки) 5-3-2

Расчитывается по формулам суточный объем пищи на долженствующий вес. При гипотрофии 111 степени объём пищи уменьшается на 2/3 и тогда соответственно на 1 кг массы будет меньше чем в норме белков, жиров, углеводов и калорий. Ребенка нужно кормить 10 раз в сутки, недостающий объём пищи восполняется растворамиэнтерально и внутрь в виде глюкозо- солевых растворов (оралит, регидрон, цитроглюкосолан.

При гипотрофии 11 степени суточный объём пищи снижается на ½, число кормлений-8, при 1 степени число кормлений -7. Диета расширяется ориентируясь на характер стула и весовой кривой / весовая кривая должна нарастать/.



Период выяснения толерантности к пище при 1 ст-1-2 дня, при 11 ст–около 3-7 дней, при 111 ст – 10-14 дней.

ПРОГНОЗ

Смертность от БЭН у детей составляет 5-40%.

Отдаленные последствия БЭН у детей заключаются в развитии синдрома мальабсорбции и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. У детей задержка психического развития, возникшая на фоне БЭН, может сохраняться до поступления в школу.

Важно помнить, что у детей нарушенные когнитивные функции и отставание в росте, восстанавливаются не полностью, даже на фоне лечения, если ребенок, начиная с раннего возраста, страдал тяжелой БЭН.

Процесс выздоровления детей с квашиоркором происходит быстрее, чем при маразме.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в организации адекватного питания ребенка, начиная с рождения. Важная роль отводится грудному вскармливанию на первом году жизни. В дальнейшем важно обеспечивать доступ населения к продуктам, содержащим достаточные количества нутриентов.



Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил позволяет синить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут приводить к синдрому мальабсорбции и развитию БЭН.

Гипостатура-

Это хроническое расстройство питания, характеризующееся равномерным отставанием в росте и массе при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей.

Гипостатура характерна для:

*детей с врождёнными пороками сердца,

* с пороками развития ЦНС,

*с энцефалопатиями,

*с эндокринной патологий

* может быть наследственно обусловленной.

При лечении основного заболевания физическое развитие детей нормализуется.

Болезни, связанные с нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Основные вопросы:

Понятие рахита. Частота и роль в патологии детства

Факторы, обусловливающие развитие рахита.

Этиология, патогенез.

Классификация

5.Клиническая картина рахита, варианты течения.

Биохимические сдвиги в сыворотке крови, рентгенологические изменения скелета.

Неспецифическая и специфическая профилактика рахита.

Тактика лечения рахита.

Общие сведения о рахитоподобных заболеваниях и тубулопатиях, основные клинические синдромы

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.



Витамин Д вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Дефицит витамина Д в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, а также при неусвоении витамина Д из кишечника (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях).

Часто рахит возникает у детей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни. Бывает рахит и у более старших детей и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На начальной стадии дефицита витамина Д у детей до года отмечаются снижение аппетита, повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы), беспокойство, повышенная возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре ребенка также обратит внимание на податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса.

Этиология

*Недоношенность (наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора к плоду происходит в последние месяцы беременности)


* Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей вследствие неправильного вскармливания

* Повышенная потребность в минералах в условиях интенсивного роста (рахит - болезнь растущего организма).

* Нарушение транспорта фосфора и кальция в ЖКТ, почках, костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов

*Неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, дефицит магния, железа

*Наследственная предрасположенность. Например, более склонны к развитию рахита и переносят его тяжелее мальчики, дети со смуглой кожей и группой крови А(II), тогда как дети с 0(I) группой крови болеют рахитом реже.

*Эндокринные нарушения (нарушение функций паращитовидных и щитовидной желез)

Патогенез рахита

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.