В основе лечения лежит принцип повышение толерантности к белку, в дальнейшем к жирам. Для этого применяется трёхфазноепмтание.
Задачи диеты
Степень гипотрофии
| Количество пищи от суточногообьема
| | На кг массы тела
| | ЭК
| Смеси
| Длительность в днях
| | | Б
| Ж
| У
| | | | Разгрузка II III степени
| 1/3 1/2
2/3
| 0,7
| 2-4
| 8-10
| 60-80
| Женское м/о.смеси кефир.малютка
| 3-5
| Минимальное питание IIIIII степени
| 2/3.3/4
| 1,5-2
| 3-4
| 10-12
| 80-100
| То же +кефир.цельный обезжиренный творог
| 3-5-7
| Промежуточные этапы
|
|
4-5
4,5
| 4-4,5
5-6
| 11-12
11-12
12-13
| 120-110
110-120
130-130
| Смесь в большом количестве
| 5-7
| Максимальное питание
|
| 5(6)
| 6(7)
| 16-18
| 140-150
| Кефир.грудноемолоко+прикорм
(сливки)
| 5-3-2
|
Расчитывается по формулам суточный объем пищи на долженствующий вес. При гипотрофии 111 степени объём пищи уменьшается на 2/3 и тогда соответственно на 1 кг массы будет меньше чем в норме белков, жиров, углеводов и калорий. Ребенка нужно кормить 10 раз в сутки, недостающий объём пищи восполняется растворамиэнтерально и внутрь в виде глюкозо- солевых растворов (оралит, регидрон, цитроглюкосолан.
При гипотрофии 11 степени суточный объём пищи снижается на ½, число кормлений-8, при 1 степени число кормлений -7. Диета расширяется ориентируясь на характер стула и весовой кривой / весовая кривая должна нарастать/.
Период выяснения толерантности к пище при 1 ст-1-2 дня, при 11 ст–около 3-7 дней, при 111 ст – 10-14 дней.
ПРОГНОЗ
Смертность от БЭН у детей составляет 5-40%.
Отдаленные последствия БЭН у детей заключаются в развитии синдрома мальабсорбции и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. У детей задержка психического развития, возникшая на фоне БЭН, может сохраняться до поступления в школу.
Важно помнить, что у детей нарушенные когнитивные функции и отставание в росте, восстанавливаются не полностью, даже на фоне лечения, если ребенок, начиная с раннего возраста, страдал тяжелой БЭН.
Процесс выздоровления детей с квашиоркором происходит быстрее, чем при маразме.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика заключается в организации адекватного питания ребенка, начиная с рождения. Важная роль отводится грудному вскармливанию на первом году жизни. В дальнейшем важно обеспечивать доступ населения к продуктам, содержащим достаточные количества нутриентов.
Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил позволяет синить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут приводить к синдрому мальабсорбции и развитию БЭН.
Гипостатура-
Это хроническое расстройство питания, характеризующееся равномерным отставанием в росте и массе при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей.
Гипостатура характерна для:
*детей с врождёнными пороками сердца,
* с пороками развития ЦНС,
*с энцефалопатиями,
*с эндокринной патологий
* может быть наследственно обусловленной.
При лечении основного заболевания физическое развитие детей нормализуется.
Болезни, связанные с нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Основные вопросы:
Понятие рахита. Частота и роль в патологии детства
Факторы, обусловливающие развитие рахита.
Этиология, патогенез.
Классификация
5.Клиническая картина рахита, варианты течения.
Биохимические сдвиги в сыворотке крови, рентгенологические изменения скелета.
Неспецифическая и специфическая профилактика рахита.
Тактика лечения рахита.
Общие сведения о рахитоподобных заболеваниях и тубулопатиях, основные клинические синдромы
Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.
Витамин Д вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.
Дефицит витамина Д в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, а также при неусвоении витамина Д из кишечника (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях).
Часто рахит возникает у детей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни. Бывает рахит и у более старших детей и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На начальной стадии дефицита витамина Д у детей до года отмечаются снижение аппетита, повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы), беспокойство, повышенная возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре ребенка также обратит внимание на податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса.
Этиология
*Недоношенность (наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора к плоду происходит в последние месяцы беременности)
* Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей вследствие неправильного вскармливания
* Повышенная потребность в минералах в условиях интенсивного роста (рахит - болезнь растущего организма).
* Нарушение транспорта фосфора и кальция в ЖКТ, почках, костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов
*Неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, дефицит магния, железа
*Наследственная предрасположенность. Например, более склонны к развитию рахита и переносят его тяжелее мальчики, дети со смуглой кожей и группой крови А(II), тогда как дети с 0(I) группой крови болеют рахитом реже.
*Эндокринные нарушения (нарушение функций паращитовидных и щитовидной желез)
Патогенез рахита
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|