|
ПОРЯДОК РАБОТЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА
1.Операционный блок должен быть изолирован от других помещений.
2.Выделяют отдельно операционные чистые и гнойные (экстренные).
3.В операционной выделяют три зоны:
Ø Асептическая – операционная, предоперационная, стерилизационная.
Ø Зона строгого режима – материальная, инструментальная.
Ø Зона ограниченного режима – остальные помещения.
4.Асептическая зона ограничена нарисованной на полу красной чертой.
Вход разрешается только персоналу операционного блока, участвующему в операции:
операционной бригаде, анестезиологам и анестезисткам.
Можно входить только надев сменную обувь бахилы, в маске и шапочке.
5.В зону строгого режима разрешается вход только персоналу операционного блока.
6.Зона ограниченного режима. Разрешается вход персоналу операционного блока, другим участникам операции и сотрудникам отделения, которые транспортируют больных.
7.Все участники операции надевают хлопчатобумажную одежду (лучше всего рубашку и брюки). Запрещается ношение шерстяной одежды и одежды из синтетических тканей.
8.После предварительной уборки и кварцевания операционного зала медсестра с помощью санитарки накрывает стерильный стол и готовит все необходимое для операции.
9.Помогает надеть халат и перчатки хирургу, подает все необходимое для обработки операционного поля.
10.Во время операции медсестра подает хирургу инструменты, перевязочный и шовный материал и т.д.
11.Медсестра с помощью санитарки в конце операции проводит счет инструментов и перевязочного материала.
12.Медсестра контролирует работу санитарки и следит за соблюдением правил в операционной и правил асептики всеми, находящимися в операционной.
13.Медсестра следит за выполнением всех видов уборки и принимает участие в генеральной уборке.
14.Медсестра следит за наличием всего необходимого для работы операционного блока, выписывает требования на медикаменты, белье, перевязочный и шовный материал и т. д.
15.Готовит, согласно расписанию, наборы для операций, проводит предстерилизационную обработку и стерилизацию инструментария, белья, перевязочного и шовного материала, заготовку белья и шовного материала.
16.Ведет журнал и участвует в проведении бактериологического контроля.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 8
Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
После применения каждый инструмент разового использования подвергают дезинфекции.
Изделия, не промывая дополнительно и не разбирая, не снимая игл, погружают,
заполняя внутренние полости, в один из дезрастворов:
- 6% раствор перекиси водорода - на 60 минут,
- 5% раствор хлорамина - на 60 минут,
- 0,5% активированный раствор хлорамина - на 60 минут,
- 1,5% раствор нейтрального гипохлорида кальция - на 60 минут,
- 0,5% раствор сульфохлорантина - на 60 минут.
Одноразовые капельницы расстригают на несколько частей непосредственно в дезрастворе для его проникновения во внутренний канал капельницы.
После дезинфекции изделия однократного применения собираются и хранятся до утилизации.
Деформации одноразовых инструментов в связи с утилизацией сжиганием не требуется.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 9
Химическая антисептика
Это уничтожение микроорганизмов с помощью различных химических препаратов — антисептических средств.
Антисептические средства(греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) — антимикробные средства широкого спектра действия, применяются для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Основные антисептики представлены в таблице.
| Названия препаратов и
их синонимы
| Показания, способы применения и дозы
(концентрация)
| Формы выпуска и
условия хранения
| | Галогены(галоиды)
| | Препараты йода
| | Йод, Iodum
| Применяется в чистом виде для стерилизации кетгута.
| Порошок. Хранение:
в хорошо закупоренной таре, предохраняющей от действия света
| | Йодинол, Iodinolum
| Применяется в виде 1% водного раствора.
жидкости темно-синего цвета. Местно при
хроническом тонзиллите, гнойных отитах,
хроническом периодонтите, а также при ожогах, трофических язвах, гнойных ранах (для смазывания салфеток, накладываемых на пораженную поверхность)
| Во флаконах по 100 мл. Хранение:
в защищенном от света
месте,
при t° не ниже 00С.
| | Йодоформ, lodoformium
| Местно в виде присыпок и мазей (10%) для лечения пролежней, язв,
гнойных ран и т.п.
| Порошок.
Хранение: в хорошо закупоренной таре, предохраняющей от действия света
| | Р-р йода спиртовой 5 %Solutio lodi spirituosa 5 и 10%
(синоним йодная настойка)
| Как антисептик для обработки кожи. Как
отвлекающее и раздражающее средство назначают местно при миозитах и невралгиях. Входит в состав аптечек для оказания ПМП
запрещен к применению в стационарах.
| В склянках
оранжевого стекла по
10; 15 и 25 мл. а также в ампулах по
1 мл 5% р-ра.
Хранение: список Б
в защищенном от света месте.
| | Иодонат
Iodonatum
| Применяют раствор, содержащий 1 % свободного йода для обработки операционного поля. Перед применением разводят исходный раствор в 4,5 раза стерильной дистиллированной водой.
| По 1 и 2 л в бутылях
оранжевого стекла с
притертыми пробками.
| | Раствор Люголя
Solutio Lugoli
| Применяется в виде 1% водного и спиртового растворов
для обработки операционного поля,
для смазывания слизистых оболочек глотки и гортани при их воспалительных заболеваниях.
Раствор Люголя с глицерином применяется в ЛОР-практике.
| В склянках
Хранение:
в защищенном от света
месте
| | Препараты хлора
| | Хлорамин Б
Chloraminum В
| Для дезинфекции рук используют 1% р-р
для дезинфекции помещений — 1% р-р
для промывания гнойных ран и смачивания салфеток — 0,5-1% растворы,
для дезинфекции многоразового инструментария, предметов ухода и выделений больных — 3% раствор,
для дезинфекции одноразового инструментария и генеральной уборки —5% раствор.
| Порошок. Хранение:
в хорошо закупоренных банках. в защищенном от
света месте.
| | Хлорная известь
| В сухом виде применяется для обеззараживания промывных вод, в виде — 0,5% р-ра для дезинфекции помещений.
| Порошок. Хранение:
в хорошо закупоренных банках. в защищенном от
света месте.
| | Детергенты
| | Хлоргексидин,
Chlorhexidinum
(синоним гибитан.
хибитан и др.)
| Для промывания ран, ожоговых поверхностей (0,05% раствор) и мочевого пузыря (0,02% раствор).
Для дезинфекции рук и обработки
операционного поля официнальный водный 20% раствор препарата разводят 70% спиртом этиловым в отношении 1:40 (т.е. до получения 0,5% спиртового раствора). Входит в состав препаратов АХД- 2000-СПЕЦИАЛЬ, АХД- 3000 и др.
| В склянках по 500 мл
20% раствора.
Хранение:
в защищенном от света
месте
| | Кислоты и щелочи
| | Кислота борная
Acidum boricum
| Для полоскания полости рта и горла, промывания глаз (2-4% водные растворы). При кожных заболеваниях — в виде мазей (5-10%), присыпок и спиртовых (0,5%, 1%, 2% и 3%) растворов. Спиртовые растворы используются в виде ушных капель при отитах.
| Порошок. Хранение:
в хорошо
укупоренной
таре
| | Кислота салициловаяAcidum salicylicum
| При кожных заболеваниях в качестве
антисептического, раздражающего,
отвлекающего и кератолитического средства, в виде 1-2% спиртовых р-ров, мазей и паст, в виде присыпок (2-5%). 33% салициловая мазь применяется для удаления плотных струпов с ран, пролежней и глубоких ожогов. Входит в состав цинково-салициловой пасты и пасты Лассара, применяемые для защиты кожи вокруг свищей и ран от выделений.
| Порошок. Хранение:
в хорошо
укупоренной таре,
в защищенном от света
месте.
| | Раствор аммиака 10%,Solutio Ammonii caustici 10%
| В качестве антисептика используется для мытья рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина в виде 0,5% раствора и для обезжиривания кожи.
Как раздражающее средство используется путем вдыхания паров (при обмороке, для стимуляции дыхания) и местно (при укусах насекомых) в виде примочек. Используется для активирования хлорсодержащих р-ров для уборки.
| Во флаконах с притертыми пробками по 10, 40 и 100 мл и в ампулах
по 1 мл. Хранение:
в прохладном месте
| | Альдегиды
| | Раствор формальдегида
Solutio Formaldchydi
(синоним 40% раствора
формальдегида — формалин)
| Антисептическое средство —дезинфекция инструментов (4% раствор формалина).
В составе официнальной формалиновой мази и препарата «Формидрон», как дезодорирующие и дубящие средства при повышенной потливости кожи. С этой целью применяют 0,5-1% р-ры препарата. Входит в состав лизоформа для дезинфекции помещений. Используется для хранения тканей и органов, взятых на гистологическое исследование (способен вызывать мумификацию тканей, т.е. высыхание).
| Раствор, содержащий
40% формальдегида.
в склянках.
Хранение в месте
защищенном от света, при t° не ниже 90С
| | Спирты
| | Спирт этиловый
Spiritus aethylicus
(синоним винный спирт)
| Для обработки рук и операционного поля (70%), для компрессов (40%),
для обработки рук, хранения шовного материала и обработки стерильных перчаток после одевания (96%) Используется для приготовления спиртовых р-ров других антисептиков.
| В склянках.
Хранение: в хорошо
закупоренной таре
| | Красители
| | Бриллиантовый зеленый
Viridе nitens
| Порошок для обработки операционного поля и смазывания кожи (при ссадинах, царапинах, пиодермии, блефарите и т.п.) в виде 1-2% водных и спиртовых р-ров
| 1 и 2% спиртовые р-ры во флаконах по 10 мл
Хранение: в хорошо укупоренной таре
| | Метиленовый синий
Methylеnum coerulеum
(синоним
Метиленовая синь)
| Как антисептик применяется наружно (при пиодермии, фолликулитах, ожогах и т.п.) в виде 1-3% спиртовых р-ров и для промываний при стоматитах, уретритах, циститах и т.п. в виде 0,02% (1: 5000) водного р-ра. Используется 1% р-р в как антидот при отравлениях цианидами, сероводородом, окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами
| Порошок: 1%
водный раствор; 1%
спиртовой раствор;
ампулы по 20 и 50 л/л метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Хранение: в защищенном от света месте
| | Этакридина лактат Acthacridini lactas
(синоним риванол)
| Для обработки и лечения ран, промывания брюшной и плевральной полостей, мочевого пузыря смазывания
полости матки, полоскания рта, зева и зания их слизистых оболочек, при
фурункулах. карбункулах и абсцессах в видепримочек и тампонов (растворы 1:1000 и 1:5000).
В глазной практике используется в виде 0,1%раствора (глазные капли),
в дерматологии — в виде
присыпки 2,5%, мази 1%, пасты 5-10%.
| Порошок; 0.1%
спиртовой раствор.
3% мазь по 25 г; таблетки,
содержащие по 0.01 г
этакридина лактата и
кислоты борной
0,09 г Хранение:
список Б: в хорошо закупоренной таре
| | Фенолы
| | Фенол чистый
Phenolum purum
(синоним кис-та карболовая)
| В виде порошка для дезинфекции белья, инструментов, выделений, предметов ухода за больным и т.п. (3-5% растворы).
| Хранение: список Б; тара плотно укупорена, в месте защищенном от света
| |
| Нитрофураны
|
| | Фурацилин
Furacilinum
| Промывание ран, полостей в виде водного р-ра 1: 5 000, для лечения ран - мазь 0,2%.
| Список Б, прохладное, защищенное от света место
| |
| Окислители
|
| | Калия перманганат
Kalii permanganas
| В виде растворов для полоскания рта и горла (0,01 – 0,1%), промывания ран (0,1 – 0,5%), обработки язвенных и ожоговых поверхностей (2 – 5%), спринцеваний и промываний в гинекологии и урологии (0,02 – 0,1%). При отравлениях некоторыми алкалоидами 0,02-0,1% р-ры применяют дляпромывания желудка. Обладает дезодорирующим действием
| Порошок. Хранение:
в хорошо укупоренной
таре, список А
| | Раствор перекиси водорода Solutio Hydrogenii pеroxydi
diluta = 3%
| Для обработки гной ран — 3% раствор, для дезинфекции, стерилизации, генеральной уборки 6% раствор.
Обладает гемостатическим действием.
| Хранение: в прохладном,
защищенном от света
месте
| | Соли тяжелых металлов
| | Ртути дихлорид
Hydrargyri dichloridum
(синоним сулема)
| Для дезинфекции белья, предметов ухода за больным; иногда для дезинфекции кожи и при лечении кожных заболеваний (растворы 1:1000 или 2:1000).
| Порошок; таблетки по
0,5 и 1 г (для р-ров) Хранение: список А, в хорошо укупоренной таре
| | Ртути оксицианид
Hydrargyri oxycyanidum
(синоним ртуть оксицианистая)
| Для промываний при бленнорее, гонорее, конъюктивитах, циститах (растворы 1:5000 или 1:10000)
| Порошок Хранение
список А; в оранжевых склянках в защищенном от света месте
| | Колларгол
Collargolum
синоним серебро
коллоидальное)
| Для промывания гной ран (0,2-1% р-ры).
мочевого пузыря и уретры (1-2% р-ры), а
также в виде капель в нос (1% раствор).
| Порошок. Хранение:
список Б; в банках
оранжевого стекла, в защищенном от света месте
| | Протаргол
Protargolum
| Для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% р-ры),
промывания мочевого пузыря и уретры
(1-3% р-ры), в виде капель в нос (1% р-р)
| Порошок. Хранение: в
плотно укупоренная тара оранжевого стекла, в месте защищенном от света
| | Серебра нитрат
Argenti nitras
(синоним ляпис)
| Для смазывания кожи и слизистых оболочек при язвах, эрозиях, трещинах (0,25-2% растворы или 1-2% мази).
Как прижигающие средства (2-10% р-ры) при избыточных грануляциях, трещинах и т.п.
| Порошок. Хранение.
список А; в хорошо
закупоренной таре, в месте
защищенном от света
| | Дегти, смолы
| | Деготь березовый
| Антисептик наружного применения, входит в состав мази Вишневского.
| Хранить
в прохладном месте.
| | Ихтиол, нафталан
| В виде мазей 10% и 20%. свечей.
| Там же.
| | Сульфаниламиды
| | Стрептоцид
Streptocidum
| Внутрь, местно в виде порошка/присыпки,
5% линимента и 10% мази.
| Список Б.
в прохладном месте.
| | Этазол
сульфадимезин, сульфазин, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол (бактрим)
| В виде таблетированных препаратов.
|
| | Антисептики растительного происхождения
| | Фитонциды
хлорофиллипт,
эктерицид, бализ,
календула и др.
| Применяются для
промывания и лечения ран,
обработки кожи и слизистых.
| Список Б
(в соответствии с
инструкцией)
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 10
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
