Сделай Сам Свою Работу на 5

II. Изучить микропрепараты.





Вариант 1.

№ 180. Меланома. Злокачественная опухоль. Образована полиморфными клетками с гиперхромными ядрами. В цитоплазме большинства клеток виден желто-бурый пигмент меланин. В опухоли много митозов, встречаются очаги некроза.

№ 99. Пигментный невус. Невус - доброкачественная опухоль кожи, состоящая из меланоцитов эпидермиса подлежащих тканей кожи. Вместе с клетками невуса, расположенными на границе кожи и эпидермиса, есть гнезда клеток невуса непосредственно в дерме. Гнезда имеют округлую или овальную форму. Цитоплазма их гомогенна, слегка зернистая. Клетки невуса формируют альвеолярные структуры и содержат коричневого пигмента (меланин).

№ 112. Мультиформная глиобластома. Клетки опухоли расположены беспорядочно, их размер и форма различны, от маленьких, подобных лимфоцитам до многоядерных гигантов. Отмечаются зоны некроза, кровоизлияний. Часто видны атипичные митозы. Типично наличие кровеносных сосудов также как и области некроза с расположением клеток опухоли расположенных в виде частокола вокруг него.

№ 116. Ганглионеврома симпатического ствола. Опухоль отличается от нормальных нервных узлов, так как это имеет признаки атипизма (многоядерные клетки, лизис тигроидной субстанции и ядерная децентрализация). Шванновская глия представлена клетками-сателлитами.



№ 297. Эпендимома. Это доброкачественный процесс. Микроскопически в эпендимоме видны структуры напоминающие розетки с клетками, окружающими центральное сосудистое пространство. Отмечается формирование волокнистой соединительной ткани между клетками. В остальной части ткани опухоли, клетки расположены в мозаичной форме. Характерно наличие одиночных и множественных щелей и трубчатых образований, выстланных цилиндрическим эпителием.

№ 230. Тератома. Это - доброкачественная органоидная опухоль с большим количеством маленьких кист в ее ткани. Внутренний слой стенки кисты выстлан железистым эпителием с образованием сосочков.

№ 316. Тератобластома. Это - злокачественная органоидная опухоль с большим количеством мелких кист и признаками атипизма ее ткани. Внутренний слой стенки кисты выстлан пролиферирующим железистым эпителием с появлением сосочков, имеются атипичные митозы, фокусы некроза и кровоизлияний. В строме видны недифференцированные клетки.



№ 324 (115). Опухоль Вильмса. Ткань опухоли напоминает по строению эмбриональную почку и состоит из двух компонентов: мезенхимального (соединительные волокна, мышечные волокна) и эпителиального (примитивные трубчатые и клубочковые структуры). Отмечаются вторичные изменения в опухоли: некроз, кровоизлияния и др.

№ 113. Капиллярная гемангиома. Капиллярные гемангиомы представлены четкими не инкапсулированными дольчатыми структурами, состоящими из большого количества полнокровных сосудов капиллярного типа, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и окруженных одним слоем перицитов, расположенных в виде «муфты» вокруг стенок капилляров.

№ 379 Рабдомиосаркома. Это - злокачественная слабо дифференцированная опухоль из поперечно-полосатых мышц. Это - злокачественная гистиоидная опухоль. Имеет место выраженный клеточный атипизм и полиморфизм (изменение формы и размеров, различная степень прокраски ядер). Рабдомиобласты видны в виде крупных клеток с большой эозинофильной цитоплазмой и поперечной исчерченностью. Кроме того, могут быть найдены гигантские многоядерные формы клеток. Эти опухоли, с уверенностью выявляются только с использованием иммуногистохимии.

№ 309. Нейробластома. Микроскопически, нейробластома - опухоль из недифференцированных клеток, с узким ободком цитоплазмы и маленькими ядрами, могут образовывать «ложные» розетки. Митозы многочисленны. Есть много сосудов.



№ 362. Гепатобластома. Злокачественная опухоль представлена 2 типами клеток. Эмбриональные клетки (небольших размеров, овальной формы с длинными ядрами и узким ободком цитоплазмы), отмечается формирование примитивных трабекулярных, фолликулярных структур и ложных розеток. Фетальные клетки напоминают нормальный гепатоцит; имеются фокусы хрящевой ткани в соединительной ткани.

 

 

Вариант 2.

№ 143. Метастаз меланомы в мозг. В ткани мозга видны скопления полиморфных, крупных клеток с гиперхромными ядрами и хорошо выраженной цитоплазмой, в которой местами располагается мелкозернистый или глыбчатый желто-бурый пигмент - меланин. В очагах некроза освободившийся из разрушенных клеток пигмент лежит свободно между клетками опухоли или захватывается макрофагами стромы опухоли.

№ 171. Менингиома (аrахnoendotheliomа). Эта опухоль построена из эпителиоидноподобных клеток, тесно прилежащих друг к другу и образующих гнездные скопления. Видны типичные для этой опухоли микроконцентрические структуры, в части которых отложились соли кальция (т.н. «псаммомные тельца»).

№ 172. Мультиформная глиобластома. Отметить признаки атипизма опухолевых клеток, их полиморфизм. Обратить внимание на наличие в опухоли сосудов и вторичные изменения - некрозы и кровоизлияния.

№ 436. Тератома (коллоидный зоб яичника). Тератома яичника, гистологически, имеет вид напоминающую структуру щитовидной железы, множественные фолликулы содержат коллоид, эпителий истончен. Опухоль содержит хрящ, жировую ткань. Фиброз стромы яичника отмечается по периферии яичника.

№ 427. Опухоль Вильмса. Ткань опухоли напоминает по строению эмбриональную почку и состоит из двух компонентов: мезенхимального (соединительные волокна, мышечные волокна) и эпителиального (примитивные трубчатые и клубочковые структуры). Отмечаются вторичные изменения в опухоли: некроз, кровоизлияния и др.

№ 334. Внутридермальный невус. Невусные клетки расположены в дерме и не имеют контакта с эпидермисом. Отдельные клетки содержат коричнево-черного цвета гранулы меланина. Волосяные фолликулы, потовые и сальные железы также видны в препарате.

№ 434. Капиллярная гемангиома кожи. Капилляры в коже расположены беспорядочно. В просветах много эритроцитов. Их стенки выстланы гиперплазированным эндотелием. Опухоль покрыта эпидермисом с фибринозно-лейкоцитарными пленками в области поверхностных эрозий.

 

 

III. Изучить электронограммы:

№ 17. Меланома. Обратите внимание на полиморфноизмененные клетки; отметьте клеточные структуры с большим количеством меланина.

Ситуационные задачи

Задача 1.По ходу слухового нерва у молодой женщины обнаружена опухоль в виде узла до 3 см в диаметре, мягко-эластической консистенции, розово-белого цвета, однородная. Микроскопически опухоль содержит пучки клеток с овальными ядрами. Клеточно-волокнистые пучки формируют ритмичные структуры, образованные параллельными рядами, правильно ориентированными клетками, расположенными в виде частокола, между которыми находится безклеточная гомогенная зона (тельца Верокаи). Что это за опухоль?

 

Задача 2.На коже правой стопы у пациента 36 лет обнаружено темно-коричневое пятно. Была проведена резекция. Гистологическое исследование не было осуществлено. Через 5 месяцев в правой паховой области появился конгломерат лимфатических узлов. При гистологическом исследовании в одном из них был выяснен метастаз меланомы. Какой путь распространения опухоли имеет место?

Задача 3.В надпочечнике 22-летнего мужчины была найдена опухоль, которая напоминает узел, в некоторых участках с инфильтративным ростом, мягкой консистенции, желтоватого цвета, с большими участками некроза и кровоизлияний. Кроме этого, были найдены метастазы в печени (Пепера) и в глазнице (Хатчинсона). Микроскопически опухоль состоит из двух типов клеток. Одни мелкие, подобные симпатогониям, округлые, с тонким ободком цитоплазмы и маленьким овальным ядром ("голое ядро"), в котором хроматин располагается в виде гранул. Другие, подобно симпатобластам, большие, со светлыми ядрами и обильной цитоплазмой. Клетки опухоли формируют истинные и ложные розетки в форме клеточного ореола, в центре, которого, располагается нежная волокнистая субстанция. Ваш диагноз?

 

Задача 4.У 5-летнего пациента была удалена опухоль левого яичка, шарообразной формы, около 30 мм в диаметре, с плотной соединительнотканной капсулой, неоднородной поверхностью, множеством кист, содержащими волосы, плотной тканью, напоминающей гиалиновый хрящ и кость. При гистологическом исследовании выявлено, что стенки кисты покрыты многослойным плоским эпителием и содержат железистые структуры, остатки хряща. Ваш диагноз?

 

Задача 5.У 8-летнего больного хроническим фарингитом голос стал хриплым, с последующей, внезапно развившейся афонией. Объективно на передней трети верхней голосовой связки опухоль сферической формы с зернистой поверхностью на длинной ножке. Гистологическое исследование биоптата показало, что это - органоидная опухоль, со стромально-сосудистой основой, покрытая многослойным плоским эпителием без признаков ороговения. Ваш диагноз?

 

Описание макропрепаратов

 

Рисунки микропрепаратов

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.